Если работодатель отказывается оплачивать больничный. Лист нетрудоспособности не оплачен — что делать? Случаи, когда отказ в выплате является правомерным

Многие работники болеют и сталкиваются с вопросом: как оплачивается больничный лист? Данная статья призвана ответить на этот и многие другие вопросы. Речь пойдет о простом листе нетрудоспособности, порядок оплаты пособия по БиР , а также отпуска по уходу за детьми – темы отдельных статей.

В 2019 году не ожидается серьезных изменений в расчете больничного листа. Фиксированного значения листок временной нетрудоспособности не имеет, зависит он, прежде всего, от трудового стажа и заработка.

• Если трудовой стаж составляет 8 и более лет, выплачивается пособие в размере 100% заработной платы
• От 5 до 8 лет - 80%
• Менее 5 лет - 60%

• определить средний заработок за расчетный период
• рассчитать средний дневной заработок
• вычислить размер дневного пособия
• установить сумму пособия к оплате

Если средний заработок за каждый год превышает требуемый предел (755 тыс. в 2017 году и 815 тыс. в 2018-ом ), то в расчет для оплаты больничного листа необходимо брать указанную предельную сумму!

Сначала нужно определить заработок за 2 предыдущих календарных года. Если сотрудник недавно устроился в компанию, в расчетах поможет справка о сумме зарплаты и иных выплат, которую каждый работодатель обязан выдавать при увольнении.

Для определения среднего дневного заработка полученную сумму необходимо разделить на 730.

Если страховой стаж сотрудника составляет менее 6 мес., за каждый месяц выплачивается не более одного МРОТ, с 1 января 2019 года МРОТ составляет 11 280 рублей.

Завершающий шаг - определение итоговой суммы листка временной нетрудоспособности. Нужно умножить размер дневного пособия на количество дней в соответствии с предоставленным больничным листом.

С 2017 года появилась возможность оформления электронных больничных листов вместо бумажного варианта.

Основные положения

Оплата больничного листа регулируется федеральным законодательством, а именно – 255–ФЗ от 29 декабря 2006 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» с учетом всех изменений и дополнений (последние изменения внесены №86-ФЗ от 01 мая 2017 года).

Для оплаты листа временной нетрудоспособности работнику должен наступить один из следующих страховых случаев:

1. болезнь или травма самого работника;
2. уход за одним из членов семьи, который болен;
3. карантин работника, его ребенка до 7-ми лет или недееспособного родственника;
4. протезирование, основание для проведения которого - медицинские показания;
5. долечивание в условиях санатория сразу после стационарного оказания медпомощи.

Обязательное требование всех вышеперечисленных ситуаций – страхование работника его работодателем путем перечисления страховых взносов в ФСС РФ в установленных законом размерах. На практике застрахован каждый официально оформенный сотрудник.

Как оплачивается больничный лист работнику, который получил травму на производстве или «заработал» профессиональное заболевание? В данных ситуациях основным регламентирующим документом является №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 г. (последняя редакция от 29 июля 2017 года).

Несчастные случаи и компенсация за профессиональные заболевания оплачиваются из средств ФСС в обычном порядке и идентичны тому, как происходит оплата больничного листа в 2019 г. для остальных страховых случаев.

Средства для оплаты больничных

Если работник взял больничный лист в 2019 г., как оплачивается данный лист нетрудоспособности и за счет каких источников? Любой страховой случай, произошедший с самим работником, оплачивается следующим образом:

• первые три дня – за счет прибыли предприятия;
• остальной период подлежит возмещению из Фонда социального страхования РФ.

Такая оплата больничного установлена статьей 3, пунктом 2 пп. 1 федерального законодательства о страховых взносах (№255-ФЗ).

Оплата больничного по уходу за ребенком или за недееспособным родственником осуществляется полностью из бюджета ФСС.

Оплата больничного листа после увольнения осуществляется в размере 60% независимо от продолжительности страхового стажа работника. Бывший сотрудник может претендовать на оплату такого больничного при выполнении ряда требований, прописанных в статье 7 пункте 2 Федерального закона №255-ФЗ.

Калькулятор расчета больничного

Оплата листа нетрудоспособности постоянному сотруднику и внешнему совместителю

Общий порядок расчета больничного следующий:

1. берется общая база доходов работника за последние 2 календарные года, на которые начисляются страховые взносы;
2. полученная сумма делится на 730 (семьсот тридцать) дней;
3. рассчитанная величина – среднедневной заработок;
4. далее определяется % оплаты исходя из продолжительности страхового стажа сотрудника:

• Страховой стаж 8 и более лет – 100%;
• От 5 до 8 лет – 80%;
• От 3 до 5 лет – 60%;
• Меньше 6 мес. – больничный лист рассчитывается исходя из МРОТ (минимальный размер оплаты труда).

Пример: сотрудник работает на предприятии без малого 5 лет, его доходная база за 2 года равна 335 200,00 руб. Это место работы для него первое, т.е. страховой период находится в интервале, предполагающем 60% оплату среднедневного заработка:

335 200 / 730 = 459,18 руб. * 60% = 275,51 руб. Таким образом, за каждый день больничного работник получит по 275,51 руб. Первые 3 дня работодатель оплачивает из своих средств: 826,53 руб. Остальные дни – за счет фонда страхования.

При оплате листа нетрудоспособности внешнему совместителю существуют свои нюансы. Оплата больничного по совместительству в 2019 году осуществляется следующим образом.

1.​ При оформлении листа нетрудоспособности в медицинском учреждении пациент должен сказать, что у него несколько мест службы, и медицинская сестра, ответственная за выдачу больничных листов, должна дать несколько бланков – по одному для каждого работодателя. Причем на больничном делается пометка, какое место работы – основное, какое (какие) – по совместительству.

2.​ Если работник трудится по совместительству давно и доходная база сложилась, больничные ему оплатят все работодатели.

3.​ Если в 2-х календарных годах, предшествующих году наступления страхового случая, у работника были разные работодатели, то ему необходимо со всех собрать справки по форме №4-н и получить оплату у любого из нынешних работодателей по выбору самого работника, об этом сказано в статье 13 №255-ФЗ.

4.​ В том случае, если работник – совместитель последние 2 года не работал нигде, пособие по временной нетрудоспособности ему может быть выплачено из расчета МРОТ и продолжительности страхового стажа.

Порядок расчета среднего заработка

Как упоминалось выше, среднедневной заработок складывается из суммы доходов, полученной сотрудником в 2-х годах, предшествовавших году обращения за пособием. Иными словами, в 2019 году доходная база берется за 2017 и 2018 годы. Считаются все доходы, полученные у всех работодателей. Условие – договорные отношения должны носить официальный характер и с заработной платы работников все работодатели перечисляли страховые взносы в Фонд соцстрахования РФ (с 2017 года взносы перечисляются в ФСС РФ).

Встречаются ситуации, когда в указанном периоде у работника отсутствует доходная база. Например, работница находилась в отпуске по БиР либо по уходу за ребенком. Тогда она на основании статьи 14 пункта 1 Федерального закона №255 имеет право написать заявление и выбрать для исчисления среднедневного заработка предшествующие календарные годы (где был доход). Единственным условием является факт увеличения суммы больничного в большую сторону (по сравнению с рассчитанным по МРОТ).

При определении среднего заработка бухгалтерия руководствуется статьей 14 закона №255-ФЗ. При этом полученный результат сравнивается с актуальным на момент начисления пособия МРОТ.

Пример: сотрудник имеет доходную базу за 2017-2018 гг. 274,7 тыс.руб. Определяем среднедневной заработок: 274 700 / 730 = 376,30 руб.

Посчитаем среднедневной заработок из расчета МРОТ: 11 280 (с 1.01.2019г.) * 24 месяца = 270 720 / 730 = 370,85 руб.

Многих работников интересует вопрос: сколько процентов оплачивается больничный лист. Сотрудник получает 100% при страховом стаже, превышающем 8 лет. Стаж от 5 до 8 лет оплачивается в размере 80%, от 3 до 5 лет – 60%, менее 6 мес. – из расчета МРОТ.

Уволенным сотрудникам лист временной нетрудоспособности всегда оплачивается в размере 60% от фактического среднедневного заработка (при соблюдении необходимых для оплаты условий).

Существующие ограничения при оплате больничного

Оплата листов нетрудоспособности на предприятии происходит в соответствии с законодательством РФ, которое предусматривает ряд ограничений.

1)​ Доходная база за 2017-2018гг. должна быть не выше предельно допустимой величины. Это положение прописано в статье 14 пункте 3.2 №255-ФЗ. За 2017г. предельно допустимая величина доходов – 755 000 руб., за 2018г. – 815 000 руб . Таким образом, верхний предел доходов для любого работника (по каждому месту работы), которому начисляют больничный в 2019г., составит 755 000 + 815 000 = 1 570 000 руб. и среднедневной заработок – 2150,68 руб. (755 000 + 815 000/730).

2)​ Присутствие в листе нетрудоспособности отметки о нарушении больным режима. Например, пациент самовольно ушел из стационара. Дата нарушения режима является моментом, с которого сумма среднедневного заработка исчисляется из минимального размера оплаты труда.

3)​ Ограничения в соответствии с продолжительностью страхового стажа (проценты рассмотрены выше).

4)​ Пособие по уходу за больными родственниками имеет ряд ограничений по срокам оплаты в соответствии со статьей 6 пунктом 5 №255-ФЗ. Существует зависимость от возраста больного родственника, более наглядно размеры больничного пособия представлены в таблице.

Родственник	Максимальная продолжительность 1 больничного в днях	Число оплачиваемых дней в течение календарного года
Ребенок в возрасте до 7-ми лет	Нет ограничений
Ребенок до 7-ми лет с заболеванием из специального перечня ФСС	Нет ограничений
Ребенок возрастом 7-15 лет
Ребенок, являющийся инвалидом, до 18-ти лет	Нет ограничений
Ребенок в возрасте до 18-ти лет, имеющий ВИЧ и др. болезни по списку №255-ФЗ статья 6, пункт 5, п.п.4,5	Нет ограничений	Нет ограничений
Иной родственник

Амбулаторный уход за больным ребенком оплачивается в следующем порядке:

1)​ первые 10 дней оплачиваются по среднедневному заработку, скорректированному согласно продолжительности страхового стажа;

2)​ последующие (начиная с 11-го дня) дни – 50% от среднедневного заработка на основании статьи 7 пункта 3 №255-ФЗ.

Срок оплаты листа временной нетрудоспособности

Начисленный в бухгалтерии больничный лист оплачивается работнику в день выдачи заработной платы на предприятии. Таких дней должно быть 2 – аванс и зарплата. В ближайшую дату сотрудник получает сумму пособия (облагается НДФЛ). Если нарушаются сроки оплаты больничного листа работодателем, работник вправе обратиться с жалобой в трудовую инспекцию , прокуратуру или суд. При составлении жалобы необходимо кратко изложить суть дела и приложить доказательства неправомерности действий работодателя. Подтверждением того, что нарушены сроки оплаты больничного листа, могут быть следующие документы:

• копия больничного листа;
• копия трудового договора;
• расчетный лист с начисленной суммой;
• копия ведомости или выписка со счета пластиковой карты (при безналичных расчетах с персоналом);
• иные документы.

Изменения законодательства в 2019 году

В 2019 году максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности вырастет на 4 тысячи рублей - с 61 тысячи до 65,4 тыс. Независимо от отработанного стажа, максимальный больничный не может быть выше установленной законодательством суммы, и в 2019 году ее увеличат до 65 400 руб.

Напомним, что ограничения по максимальной сумме больничного связано с тем, что взносы в ФСС рассчитываются не со всей зарплаты работника, а с определенной суммы. В 2018 г. это 815 000 руб., то есть месячная "максималка" составляет 67,9 тыс.руб. В 2019 году максимальная сумма для отчисления страхвзносов возрастет до 865 тыс.руб., а ежемесячный максимум - до 72 тыс.руб. А значит, и в 2020 году можно рассчитывать на увеличение максимальной суммы больничного.

Любые законодательные изменения, регулирующие оплату больничного листа, должны внимательно изучаться работодателями. ФНС может отказать в выплате, если документация будет оформлена с нарушениями установленного порядка.

Практически каждый работник хотя бы раз в год испытывает недомогание, что предполагает больничный период, в течение которого он свои обязанности не исполняет, а занимается исключительно своим здоровьем. К сожалению, не все работодатели воспринимают болезнь сотрудника с пониманием, многие банально не оплачивают период нетрудоспособности, считая, что заболевший работник не заслужил оплату, что является прямым нарушением норм закона в большинстве случаев. Так что делать, если не платят больничный? И как заставить работодателя одуматься?

Нормативная база

В соответствии со ст.183 ТК РФ, предприятие обязано оплатить сотруднику период болезни на основании представленного листа нетрудоспособности, оформленного согласно норм Приказа Минсоцразвития №624н за все дни, которые работник отсутствовал в виду своего состояния, но при соблюдении определенных условий.

В частности, в ФЗ № 255 сказано, что период болезни компенсируется только тем труженикам, которые приняты в организацию официально, то есть с оформлением приказа о приеме и заключением трудового договора. Исключением из подобной ситуации является оформление гражданско-правового договора, который предусматривает выполнение определенного вида работ без предоставления социальных гарантий.

Также предприятие обязано оплатить больничный бывшему сотруднику, если он заболел в течение 30 дней с момента увольнения, о чем сказано в ст.5 ч.2 ФЗ №255. Конечно, подобная ситуация многих работодателей не устраивает, но тем не менее они обязаны оплатить период нетрудоспособности в размере 60% от средней заработной платы бывшего работника.

Каждый сотрудник предприятия либо учреждения вправе рассчитывать на оплату больничного, но только при условии выплаты взносов в Фонд социального страхования РФ. Если подобные взносы не вносились, то больничный оплате не подлежит. Однако, учитывая тот факт, что обязанность по перечислению взносов в ФСС возложена на организацию, работник в подобной ситуации имеет право требовать от недобросовестного работодателя компенсировать этот период либо его заставят это сделать компетентные органы.

В каких случаях могут отказать

Согласно нормам действующего законодательства, представленный на предприятие больничный лист должен быть рассчитан в течение 10 дней, а затем оплачен в размере, установленном ст.7 ФЗ №255. То есть работнику, который проработал менее 5 лет, выплачивается 60% среднего заработка, сотруднику, который имеет общий трудовой стаж от 5 до 8 лет оплата производиться в размере 80% среднего заработка, и, соответственно, работникам, имеющим стаж выше 8 лет, больничный оплачивается в размере 100% средней зарплаты.

Отказать в выплате работодатель может только в нескольких случаях, а именно:

• если больничный лист был выдан в связи с болезнью ребенка в период ежегодного отпуска сотрудника или сотрудницы;
• если работник отстранен от выполнения обязанностей в связи с нарушениями норм локальных актов, допустим, при отказе пройти медосмотр, получения соответствующей лицензии, а также простоя, возникшего по его вине;
• если период нетрудоспособности наступил в результате виновных действий сотрудника, допустим, получена травма вследствие нахождения в состоянии алкогольного опьянения или в период совершения преступления;
• если сотрудник пытался покончить жизнь самоубийством, в результате чего причинил вред своему здоровью, что требует лечения.

Также работодатель может отказать в оплате больничного в том случае, если имеет письменное подтверждение, что работник больничный попросту купил.

Однако направить запрос в поликлинику предприятие не может, так как и диагноз работника, и процесс лечения не только составляют врачебную тайну, о чем сказано в ст.13 ФЗ №255, но и являются персональными данными, на распространение которых нужно согласие самого работника. Поэтому в подобной ситуации работодателю придется обратиться в прокуратуру, которая имеет право запрашивать подобные данные.

Куда обратиться

Если руководство предприятия все же не хочет платить за период нетрудоспособности работника, то заставить его можно только с помощью компетентных органов. Для начала нужно написать жалобу в Инспекцию труда, к которой желательно приложить копию больничного листа. После получения жалобы инспектора труда не только проверят порядок оплаты больничных на предприятии, но и проанализируют другие аспекты деятельности данного учреждения, что, скорее всего, приведет к оформлению нескольких предписаний об устранении нарушений трудового законодательства и к штрафу до 50 тыс. рублей.

Если же работник хочет не только получить оплату за период нетрудоспособности, но и наказать недобросовестного работодателя, то желательно обратиться в суд, где штрафные санкции будут выше, а, возможно, последует и запрет на занятие коммерческой деятельностью в течение некоторого периода, допустим, на год. Возможно и лишение свободы, если будет доказано, что права и других работников нарушаются, причем на регулярной основе.

На 2019 год не предусмотрены значительные изменения в оплате больничного листа. Однако есть некоторые нововведения, на которые следует обратить внимание, чтобы правильно рассчитать выплаты по листу нетрудоспособности.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Из материала вы узнаете, кто оплачивает больничный лист в России в 2019 году, что делать, если выплаты не были перечислены своевременно, а также разберемся, необходимо ли оплачивать страховые взносы с больничных выплат.

Основные моменты

Мы рассмотрим важные нюансы в отношении оплаты листов нетрудоспособности в 2019 году, основные нововведения в законодательных акт, разберемся в ситуациях, когда выплачиваются больничные суммы, как проверить расчет больничных, в каких случаях больничный лист ИП оплачивает ФСС.

Что нужно знать

В случае временной нетрудоспособности или материнства гражданам выплачиваются на основе предоставленных листков нетрудоспособности.

Пособие по утрате трудоспособности на временной основе начисляется не только при травмах и заболеваниях.

Также работники могут рассчитывать на оплату больничных при таких обстоятельствах:

• пребывание на карантине;
• протезирование;
• продолжение лечения в санатории после курса стационарного лечения в медучреждении;
• беременность и роды.

В 2019 году оплата больничных происходит таким образом — три дня оплачиваются из бюджета работодателя, а остальные дни по больничному листу – из ФСС .

При получении больничного листа для осуществления ухода за больным членом семьи, для лечения в санатории и пребывания на карантине больничные выплаты осуществляются полностью из средств ФСС.

Предусмотрен официальный порядок оформления листа нетрудоспособности:

Срок, на который выдается документ, определяется конкретными параметрами. Максимальный срок равен 30 дням.

После первичного осмотра оформляется лист не более чем на 10 дней, после этого при повторном визите период может быть пролонгирован.

Помимо этого, специальная медицинская комиссия может пролонгировать лист до 12 месяцев, если у человека наблюдается тяжелое заболевание или травма, которые требуют длительного лечения и восстановления трудоспособности.

В 2019 году схема расчета сумма остается прежней, выплаты по больничным листам не фиксированы. Их сумма зависит от сумме и рабочего стажа работника.

Если трудовой стаж более 8 лет, тогда он получает 100% заработка. При стаже от 5 до 8 лет предусмотрена выплата 80% заработной платы. Если гражданин работал менее 5 лет, тогда он может рассчитывать на 60% заработка.

Действующими нормативными актами определяется печень категорий лиц, которые могут получать выплаты по листам нетрудоспособности:

• работники на по трудовым договорам в организациях любого типа;
• граждане, работающие у частных предпринимателей;
• работающие на основе ранее оформленных соглашений, если в них включен пункт о пакете социальной защиты для работников;
• участники кооперативов;
• граждане, которые добровольно вносят платежи в ФСС на регулярной основе.

Какова его роль

Оплата больничного листа работодателем

Перечисление выплат по больничным листам в 2019 году выполняется двумя способами — средствами работодателя покрываются первые три дня больничного, а дальнейшие суммы выплачивает ФСС.

Расчет листов нетрудоспособности в 2019 году выполняется по такой инструкции:

• подсчет совокупной заработной платы, полученной работником за последние два года труда;
• расчет среднего дохода в день (с этой целью совокупный доход делится на 730 дней);
• итог необходимо умножить на число рабочих дней, когда гражданин числился на листе нетрудоспособности;
• используется коэффициент трудового стажа, рассчитываемый на основе таких принципов:

В 2019 году максимально допустимая сумма больничных пособий гражданину может быть 270 450 руб. Гражданин вправе оформить пособие в течение полугода.

Получая от сотрудника лист временной нетрудоспособности, работодатель первым делом должен убедиться в его правильности и достоверности. Не допускается выполнять расчеты на базе копии больничного листа.

Помимо стажа менее полугода, есть иные основания, когда пособие по больничному листу рассчитывается, исходя из МРОТ:

С 1 июля 2019 сумма МРОТ была увеличена до 7800 рублей. Отметим, что если сотрудник официально уволился с предприятия и на протяжении месяца после обращается к работодателю с просьбой о больничном пособии на основании больничного листа, то работодатель в соответствии с нормами закона обязан удовлетворить данное требование.

Суммы от ФСС

Больничные листы оплачиваются гражданам из средств ФСС, начиная с 4-го дня больничного.

Рассмотрим случаи, когда пособия по листам нетрудоспособности выплачиваются исключительно из средств ФСС:

Какова роль Центра занятости

Уволившийся гражданин, который встал на учет в районном центре занятости по месту проживания и оформивший статус безработного в соответствии с законодательными правилами, вправе претендовать на оплату листа временной нетрудоспособности.

Сумма такого больничного пособия равна размеру пособия, которое назначается законодательно официально .

В данной ситуации в роли плательщика выступает федеральный фонд, занимающийся вопросами занятости граждан, а оплата больничного листа проводится на бирже труда.

Что делать, если платежи не осуществляются

В некоторых случаях гражданин не получает пособия по больничным листам, рассмотрим особенности обращения и действия, которые необходимо предпринять.

Какие понадобятся документы

Причинами неоплаты листа нетрудоспособности могут быть разные обстоятельства. В большинстве случаев они связаны с недостаточной квалификацией бухгалтеров или принципиальностью руководителя организации.

Если работодатель отказывается платить больничные выплаты по листу и отправляет вас в за свой счет, такие действия неправомерны.

Если вы заболели, а на предприятии настаивают, чтобы вы шли в неоплачиваемый отпуск, рекомендуется все же передать оригинал листа нетрудоспособности в бухгалтерию, но прежде нужно сделать копию документа и попросить работника, который принял больничный, поставить на копии свою подпись и дату принятия.

Видео: уход за ребенком больничный лист

Если после этого на протяжении 10 дней не поступила оплата больничного, тогда вы вправе обратиться в федеральную трудовую инспекцию и написать с подробным изложением сложившейся ситуации.

Также задержка в выплате больничного пособия может происходить, поскольку ваша организация сомневается в подлинности и достоверности предоставленного документа, и решила сделать запрос в медучреждение.

Перечень случаев, когда работодатель вправе отказать в выплате больничного пособия:

Если лист нетрудоспособности был оформлен по причине болезни ребенка	Во время ежегодного отпускного периода работника
Если гражданин отстранен от выполнения должностных обязанностей	По причине нарушения трудовой дисциплины и норм приказов и распоряжений в организации, в случае отказа прохождения медицинского обследования, при простое по вине работника
Если нетрудоспособность появилась по личной вине работника	К примеру, если он был в алкогольном или наркотическом опьянении
Если работник пытался совершить суицид	В результате чего причинил вред своему здоровью

Работодатель на законном основании вправе отказать в выплате больничного пособия, если больничный лист поддельный или просто приобретен.

Куда обращаться

Если работодатель упорно отказывается выплачивать больничные пособия работнику, он может обратиться с жалобой в компетентное государственное учреждение.

Понадобится написать жалобу в трудовую инспекцию , к которой нужно прикрепить копию листа нетрудоспособности.

После получения заявки инспектор проверит все документы и обстоятельства дела, проведет проверку оплаты и начисления больничных на предприятии, проведут анализ иных аспектов деятельности организации.

В результате в большинстве случаев инспектор выписывает заключение о необходимости устранения нарушений законодательства и обязывает предприятие выплатить до 50 тыс. рублей штрафа.

Если гражданин желает не только получить свои законные больничные пособия, но и законно наказать недобросовестную организацию, тогда работник вправе обратиться с исковыми .

В таком случае при выявлении существенных нарушений на предприятие может быть наложен запрет на осуществление предпринимательской деятельности.

Облагается ли страховыми взносами

В соответствии с законодательством РФ пособие по причине временной нетрудоспособности ни в каких случаях не облагаются страховыми взносами.

Данное правило касается всех определенных законодательно категорий пособий по больничным.

Больничные пособия, которые выплачиваются ФСС, не облагаются страховыми платежами (пенсионными, медицинскими и социальными), поскольку данные пособия выплачиваются из федерального бюджета.

Основанием для освобождения пособий от страховых взносов является .

Предприятия, которые оплачивают работникам больничные за первые три дня из собственного бюджета, также не начисляют страховые взносы на данные пособия по временной утрате трудоспособности.

Также на больничные пособия не начисляются страховые взносы в ФСС на травматизм в соответствии со .

Однако следует учитывать, что с совокупного размера больничных выплат необходимо удерживать подоходный налог в размере 13%. Выплачивается сумма работнику уже за вычетом данного налога.

Итак, мы разобрались в процедуре начисления и оплаты больничных пособий по временной утрате трудоспособности, кто ответственный за начисление, а также какая ответственность предусмотрена за нарушений требований законодательства для работодателей.

Теперь вы знаете, что нужно для оформления и выплаты пособия по больничному листу, а также на какую сумму больничных выплат стоит рассчитывать в случае заболевания и отсутствия на рабочем месте.

Внимание!

• В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
• Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

Каждый трудоустроенный гражданин имеет ряд социальных гарантий, на которые он может рассчитывать. Одной из таких гарантий является . Компенсацию больничного периода гарантирует не столько сам работодатель, сколько государство, а потому при нежелании нанимателя оплачивать дни болезни работник может защитить свои права иными методами.

Разберемся, что делать, если работодатель не оплатил больничный лист. Куда жаловаться и как защитить себя и свои права?

По законодательным нормам, действующим на территории Российской Федерации, при трудоустройстве работник получает целый ряд гарантий, которые обязаны предоставляться работодателем в указанном объеме. Восстановление здоровья – это одно из наиболее приоритетных направлений в социальной защите населения, ведь только здоровые граждане могут полноценно трудиться.

При выявленных заболеваниях работник обязан озаботиться установленного формата. Именно его наличие позволяет рассчитывать на:

1. сохранение рабочего места, должности и оклада;
2. оплату дней, проведенных вне работы по болезни.

При выздоровлении бюллетень закрывается и выдается гражданину на руки для предъявления по месту труда. В свою очередь, наниматель обязан, получив бюллетень:

1. проверить его подлинность;
2. увериться в правильности его оформления;
3. по нетрудоспособности;
4. в положенные сроки перечислить сумм компенсации на расчетный счет выздоровевшего сотрудника.

Размер выплат зависит от нескольких показателей, а именно:

• от размера среднедневного дохода сотрудника;
• количества накопленного им страхового стажа.

Наличие у работника страхового стажа свыше восьми лет позволяет рассчитывать на стопроцентную компенсацию дней болезни. Если стаж меньше восьми лет, но больше пяти, то выплачивается 80% от средней заработной платы. Всем, у кого накоплено меньше пяти лет, будет компенсировано лишь 60% от доходов.

Работодатель обязан оплатить все календарные дни болезни с момента открытия бюллетеня до дня его закрытия. При этом работодатель чаще всего оплачивает лишь первые три дня болезни, остальные дни компенсируются из фонда социального страхования. Фонд социального страхования формируется из тех обязательных отчислений, которые выплачиваются работодателем ежемесячно за каждого своего работника. Эти отчисления гарантируют дальнейшие компенсирования нетрудоспособности, а потому наниматель не имеет права отказать работнику в выплатах, если на то нет серьезных оснований.

Случаи, когда отказ в выплате является правомерным

Работник должен знать, когда отказ в начислении выплат является законным, а когда данная мера расценивается как нарушение прав работающих. От оценки правомерности зависят дальнейшие действия самого гражданина.

Существует ряд случаев, когда невыплаты больничного пособия будут оправданы.

При этом некоторые ситуации влекут частичное непогашение дней нетрудоспособности, а другие полный отказ от их компенсирования. Начнем с того, что при отсутствии официального подтверждения болезни, которым является , ни о каких выплатах речь идти не может. К таким случаям относят не только те, когда пациент вовсе не обращался к врачу, а и те, когда при его обращении повод считался недостаточным или симулированным.

Частичные выплаты производятся, если:

1. В листке нетрудоспособности есть отметки о . Тогда эти дни выпадут из общих начислений.
2. Болезнь или травма были получены в состоянии алкогольного подпития или наркотического опьянения.
3. Больной не явился в назначенное время на осмотр к врачу.

Каждый случай требует предварительных письменных пояснений в объяснительной записке.

Работодатель не оплачивает больничный бюллетень если:

1. Установлена его поддельность.
2. Оформление не соответствует нормам. Бланк необходимо заменить в медучреждении, которое его выдало.
3. Были упущены сроки представления. Бюллетень отдается на оплату в течение шести месяцев с момента его закрытия. Более позднее представление не повлечет за собой начислений.

Бюллетени не оплачивают также при:

1. совпадении времени болезни со временем, взятым ;
2. уходе за больными родственниками, если он пришелся на момент оплачиваемого отпускного периода;
3. административного или уголовного ареста работника.

Также обращаться за пособием не правомерно в случаях, когда вред здоровью был нанесен собственноручно и умышленно. Не дают компенсации и тем, кто совершил преступление, в результате чего оказался на больничной койке.

Действия работника при отказе от выплаты

Если работодатель не желает оплачивать представленный листок нетрудоспособности, а работник считает его действия неправомерными, то он обязан обратиться в вышестоящие органы с жалобой.

До того как пожаловаться на неправомерность действий работодателя, необходимо досконально разобраться в ситуации.

Обратите внимание, что на начисление компенсационных сумм за дни болезни отводится 10 дней. После чего они должны быть перечислены на расчетный счет получателя.

Если таковое действие не было произведено, то логично пойти за объяснениями в бухгалтерию предприятия. Там, скорее всего, работник получит ответ, почему ему не были начислены средства, если причина необоснованна, то стоит обратиться к руководству организации в письменной форме.

При отсутствии положительных результатов на поданное заявление работник может обращаться в иные инстанции для решения спорного вопроса.

Жалоба в большинстве случаев составляется в произвольной форме. Этот документ преследует цель наиболее полно осветить аспекты сложившейся ситуации и попросить помощи в решении создавшейся ситуации.

1. Данные заявителя. Его ФИО, должность, стаж работы, телефон, адрес проживания и иные сведения.
2. Юридическое название организации, о которой идет речь.
3. Краткое и лаконичное изложение сложившейся ситуации с приложением самого бюллетеня.
4. Ссылка на жалобу, которая подавалась руководителю для мирного урегулирования конфликта.
5. Указание статьи ТК РФ (в данном случае это статья 183), которая была нарушена нанимателем.
6. Просьба об урегулировании спора.

Жалоба заверяется датой и собственноручной подписью заявителя.

В случае обращения в судебную инстанцию заявитель должен будет составить исковое заявление, а требования к его составлению более жесткие.

Обращение в компетентный орган

Куда обращаться работнику, если работодатель не дал добро на оплату бюллетеня? В этом случае следует адресовать жалобу:

1. В , курирующую данный район.
2. В суд по подведомственности.

Рекомендуется начать с инспекции, но не существует каких-то запретов на то, чтобы миновать этот этап и сразу подать иск в суд. Тем более что трудовые споры рассматриваются бесплатно для работников. Но судебная инстанция требует соблюдения больших обязательных аспектов, что, несомненно, усложняет саму процедуру.

При обращении в трудовую инспекцию главное – грамотно изложить факты в жалобе и подать ее в нужный отдел.

В большинстве случаев конфликты решаются уже на этой стадии. Инспекторы проводят проверку и выясняют правомерность действий, после чего работодатель вполне может оплатить бюллетень.

Если инспекция не решает поставленную задачу или наниматель не принимает ее аргументированных доводов, то необходимо подавать иск в суд. Сделать это можно лишь при соблюдении установленных сроков, поэтому с решением вопроса не стоит затягивать.

Вам это будет интересно

По общему правилу листок временной нетрудоспособности является основанием для начисления за эти дни обычной заработной платы. Но существуют некоторые исключения, которые позволяют не оплачивать работнику пропущенные дни, даже если у него имеется «больничный».

Рассмотрим случаи, когда зарплата за пропущенные по болезни дни не начисляется или частично уменьшается.

Где это регламентировано

Ситуации, предписывающие работодателю и ФСС не оплачивать листок временной нетрудоспособности, предусмотрены в следующих законодательных актах РФ:

• ст. 9 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»;
• пункт 17 Положения о порядке исчисления пособий по временной нетрудоспособности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15 июля 2007года № 375;
• статьи ТК РФ, касающиеся периодов временной нетрудоспособности.

Кому вообще не положены выплаты по больничному

Листок временной нетрудоспособности – в обиходе «больничный» – выдается не только для предоставления работодателю с целью начисления выплат. В ряде случаев, предусмотренных нормативными актами, дни, указанные в таком листке, вообще не могут быть оплачены, потому что на это не имеет права его держатель.

По законодательству российской Федерации не оплачивается листок временной трудоспособности, выданный:

• работникам, трудящимся не по трудовому договору, а по ;
• официально не трудоустроенным гражданам РФ;
• с ошибками и погрешностями в заполнении (вносить исправление могут только подписавшие листок врачи);
• неправомерно, то есть сфальсифицированный или недействительный, например, старого образца, с подделанными подписями, печатями (за такое руководство вправе привлечь к ответственности).

К СВЕДЕНИЮ! Не будет оплачен просроченный больничный листок – его можно предъявить лишь в течение полугода после даты, указанной в нем как день выхода на работу.

Не оплатят больничный, так как не выдали лист

Работнику не стоит рассчитывать на оплату времени нетрудоспособности, если он не сможет представить документ, на основании которого это делается, то есть сам больничный листок. Закон предусматривает отказ в оформлении листка по ряду причин:

• врач при обращении к нему за консультацией не выявил заболевания в результате ошибки пациента либо сознательного симулирования;
• санаторное лечение без соответствующего врачебного направления;
• пропуск работы из-за кратковременных медицинских манипуляций, проводящихся разово, таких как прививка, промывание, ингаляция и т.п.;
• плановый медосмотр сотрудников, положенный по требованиям данной организации.

Лист не могут выдать некоторые категории медработников, так что обращаться к ним за больничным бессмысленно:

• медики скорой и неотложной помощи;
• врачи на станциях переливания крови;
• доктора из приемных отделений;
• работники медико-профилактических учреждений.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Закон разрешает оспорить невыдачу больничного листка у вышестоящего руководителя отказавшего врача либо в Фонде социального страхования. Но нужно точно быть уверенным в нарушении своих прав: не всегда оспаривание приведет к оформлению желанного листка.

Когда лист не выдадут вообще

Законом предусмотрено несколько случаев, когда, несмотря на то, что здоровье сотрудника пострадало, и ему оказывалась медицинская помощь, больничный лист ему не полагается. Дело в том, что назначать по нему пособия закон прямо запрещает в следующих ситуациях:

• нетрудоспособность наступила потому, что работник совершал преступление и вследствие этого пострадал;
• сотрудник умышленно причинил вред собственному здоровью.

Если факты злого умысла подтверждены в судебном порядке, пособие по временной нетрудоспособности назначаться и выплачиваться не должно (часть 2 ст. 9 ФЗ № 255 от 29 декабря 2006 года).

Нетрудоспособность не оплатят целиком

В ряде ситуаций даже правильно оформленный и выданный больничный лист не идет «в оплату» работодателем, и это абсолютно законно, если подпадает под ограничения Федерального закона №255:

1. Временное снятие с работника его обязанностей. В период, когда работника освобождают от выполнения обязанностей, предусмотренных трудовым договором, дни его болезни не подлежат оплате. Чаще всего это имеет место во время неоплачиваемого отпуска, в том числе и по уходу за ребенком.

ВНИМАНИЕ! Если сотрудник испортил свой обычный ежегодный отпуск внезапной болезнью, эти дни больничного должны быть оплачены.

2. Отстранение без зарплаты. Иногда применяется, если, например, сотрудник по каким-либо причинам не может исполнять прежние обязанности, а новой подходящей вакансии на данный момент нет. Больничные в этом периоде не оплачиваются.
3. Под стражей или арестом. Если работника берут под стражу или под админарест и в этот период у него были проблемы со здоровьем, то эти больничные ему, естественно, не оплатят.
4. Медэкспертиза. При ее проведении работнику не гарантируется оплата нетрудоспособности.
5. Заболевание после начала простоя. Предприятие, находящееся в режиме простоя, не оплачивает сотрудникам больничные, а только средства «за простой». Если же работник заболел, когда предприятие еще работало, а потом ушло в простой, «больничные» деньги насчитают за дни, пока зарплата еще начислялась.

Выплаты не полагаются также следующим держателям листков:

• работнику, получившему заболевание из-за того, что он умышленно совершил преступление;
• сотруднику, самому причинившему своему здоровью сознательный вред.

Подтвердить умысел в обоих случаях должен суд.

Оплатят, но не полностью

Закон регламентирует основания для частичного уменьшения выплат по больничному листку в определенных случаях. Это не отказ, а обоснованное уменьшение суммы начисляемых выплат, и, к сожалению, все предусмотренные ситуации носят негативный характер:

• пациент не соблюдал порядок лечения (принятие лекарств, процедур, соблюдение режима), назначенный доктором, без уважительной на то причины;
• болезнь или травма стали результатом неадекватного состояния человека вследствие приема алкоголя или наркотических, токсических веществ;
• больной не появился в оговоренное время на приеме у врача или не стал проходить назначенную медсанэкспертизу.

Эти случаи предусматривают сокращение размера оплаты по больничному листку до уровня федерального или регионального МРОТ из месячного расчета (больничный будет рассчитываться не по реальной заработной плате, а по минимальному размеру оплаты труда, принятому государством или региональными властями).

В таких плачевных ситуациях меньшую сумму больной может получить не за весь период болезни, а за его определенную часть, выделенную в зависимости от основания. Например:

• при нарушении режима лечения оплата сокращается с даты фиксации отклонений от предписаний врача;
• при неявке на прием или медицинскую экспертизу сокращению подлежат дни, начиная с даты, когда больной не пришел туда, куда было необходимо;
• алкоголь и наркотики как причина заболевания неумолимо снижают оплату на весь период нетрудоспособности.

Если болезнь длиннее, чем лист

Неполную сумму даже по совершенно правильно и законно оформленному больничному листку сотрудник получит еще в одном особом случае, предусмотренном ст. 6 ФЗ № 255. Дело в том, что иногда течение заболевания оказывается непредсказуемым и по срокам превышает максимально разрешенное время для выплаты компенсаций по временной нетрудоспособности. Выплаты в этом случае зависят о ряда нюансов.

1. Работник проболел дольше, чем предусматривает закон для назначения больничного, но заем полностью восстановил работоспособность и вернулся на работу. В этом случае будет оплачен лишь максимально разрешенный период - месяц либо его законодательно оформленное продление еще на 3 месяца. Дни. Что выходят за рамки этого периода, оплачены не будут.
2. Болезнь прогрессировала, работник отсутствует на работе дольше 4 месяцев . Такие заболевания требуют назначения группы инвалидности. За счет средств ФСС оплатят только 4 рабочих месяца подряд, а в течение года - не более 5 месяцев.
3. Работодатель сам хочет возместить сотруднику дни болезни. Такое хоть и редко, но случается. Наниматель имеет право оплатить период заболевания, превышающий законодательный максимум, но не обязан это делать. Если такова будет его добрая воля, средства на это он должен брать из собственности организации, а не из фондов. Такие начисления нужно закрепить специальным распоряжением или локальным нормативным актом.

Когда не оплачивают больничные по уходу за родственником

Работники имеют право на листки нетрудоспособности не только лично для себя, но и для осуществления ухода за некоторыми категориями родственников:

• за малолетним ребенком до 7 лет – не более 60 дней в год;
• за школьником от 7 до 15 лет – до 45 дней в год;
• за ребенком до 7 лет с тяжелым заболеванием (онкологическим и другими, обозначенными законодательством) – до 90 дней в году;
• за инвалидом (необязательно ребенком) – до 120 дней в течение года;
• за родственниками старше 15 лет – до недели в год либо до месяца в случае тяжелых заболеваний (по заключению медицинской комиссии).

Закон предусматривает ряд ситуаций, при наступлении которых в оплате по таким листкам следует отказ. Это, прежде всего, превышение установленных сроков нахождения на больничном. Работодатель и ФСС оплатят отсутствие на рабочем месте в течение оговоренных периодов полностью, но за дни сверх лимита оплата не начисляется.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! Если ребенок заболел во время ежегодного отпуска работника, отдельная оплата больничного по уходу за ним не положена.