Рекомендации перед пункцией эко. Пункция фолликулов при ЭКО. Подготовка к пункции фолликулов. Подготовка к пункции при ЭКО

При проведении искусственного оплодотворения забор яйцеклеток является одной из самых важных задач. Предполагается, что только успешная пункция фолликулов при эко поспособствует дальнейшему успешному проведению мероприятия и использованию всех шансов на зачатие малыша.

Описание процедуры

Врачи отмечают: пункция яичников при эко – это процесс взятия созревших яйцеклеток. При проведении мероприятия используют специальную полую иголку. В обязательном порядке осуществляется контроль с применением вагинального ультразвукового датчика.

Что нельзя после пункции фолликулов:

после забора рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами;
от работы с техникой, требующей повышенного внимания;
излишних эмоциональных нагрузок;
сексуальных контактов;
посещения саун и бань;
чрезмерно активного образа жизни.

Для того, чтобы впоследствии удалось подсадить оптимальное количество оплодотворенных эмбрионов и повысить шанс на зачатие рекомендуется изначально создать нужную поддержку женскому организму.

Когда начинаются месячные после пункции фолликулов? Процедура проводится с обязательным контролем за гормональной системой и состояния матки, так как организм каждой девушки является уникальным.

Физиология свидетельствует о том, что месячные должны быть на третьи – пятые сутки. Только после того, как проходит менструация, становится возможным зачатие.

Особенности проведения процедуры

Врачи проводят мероприятие с учетом определенных специфических моментов. Соблюдение стандартов определяет потенциальный результат.

Как делают пункцию яичников при эко:

женщина приезжает в клинику к установленному времени;
предварительно проводят опорожнение мочевого пузыря, дефекацию с помощью клизмы;
пациентка переодевается и проходит в операционную;
если процедура проводится без использования наркоза, девушка принимает обезболивающий препарат за час до мероприятия или соглашается на внутримышечную инъекцию. При использовании наркоза применяется специальный катетер, через который подают определенный медикамент;
основной этап длится около 15 – 20 минут. Для контроля используется ультразвуковой датчик и специальная полая игла. Для безопасного извлечения применяют насос, позволяющий бережно отсасывать фолликулярную жидкость;
анестезия с катетером прекращается после вытаскивания иглы.

Правильное проведение процедуры способствует успешному забору яйцеклеток для их дальнейшего оплодотворения.

Пункция фолликулов при ЭКО, предполагающая забор яйцеклеток, — это один из самых важных этапов при лечении бесплодия.

От мероприятия во многом зависит, насколько эффективными будут последующие действия. Соблюдение рекомендацией женщиной способствует повышению шанса на долгожданное материнство в ближайшем будущем.

Важные вопросы об искусственном оплодотворении

Какого размера должны быть фолликулы перед пункцией? При проведении чаще извлекают клетки 18 – 22 миллиметров. При этом минимально допустимый размер составляет 10 мм. Важно отметить, что в редких случаях достают при пункции всего 1 фолликул, в котором уже может содержаться яйцеклетка. Размер – это не единственный показатель, определяющий дальнейший результат ЭКО.

Норма при проведении искусственного оплодотворения все-таки предусматривает извлечение материала для развития нескольких эмбрионов. Для искусственного оплодотворения не рекомендуется подсадка ооцитов (незрелых яйцеклеток).

Что брать с собой на пункцию фолликулов? Желательно взять с собой:

халат;
ночную сорочку;
тапочки.

После проведения процедуры рекомендуется спокойный режим, причем первые пару часов нужно провести в больнице под медицинским контролем за состоянием самочувствия пациентки. Врачи отмечают, если у женщины простуда или она боится вмешательства, шансы на результативность существенно снижаются.

Бывает ли овуляция после пункции фолликулов? Если на завтра назначен ответственный этап искусственного оплодотворения, следует позаботиться о том, чтобы у женщины созрели несколько яйцеклеток. Для этого проводится стимуляция овуляции, которая наступает только после забора материала для развития эмбрионов. При этом рекомендации относительно приема специальных препаратов для повышения эффективности ЭКО должны соблюдаться будущей мамочкой. Если овуляция пройдет раньше установленного времени, процедура теряет свой смысл.

Надо ли бриться перед пункцией фолликулов? Вопрос, связанный с эпиляцией бикини, решается в индивидуальном порядке. В памятках среди рекомендаций присутствует пункт относительно полного интимного бритья. Однако в последнее время врачи назначают день, когда состоится прокол фолликула, но не советуют бриться под ноль.

Дальнейшие действия

После проведения мероприятия нужно позаботиться о дальнейшей поддержке женского организма.

Что делать после пункции фолликулов:

в первый день рекомендуется отдых. Любая нагрузка становится не желательной;
за день до мероприятия – это ответственный период, когда девушке рекомендуется перейти на легкие и полезные продукты. При этом питание после пункции фолликулов по-прежнему остается важным;
прием всех назначенных медикаментов обязателен со строгим соблюдением времени. Если требуется капельница, нужно договориться о посещении поликлиники с врачом.

Пациентке рекомендуется фиксировать все свои симптомы. Нежелательными признаками являются сильная боль внизу живота или в пояснице, повышение температуры, обильные выделения, рвота, тошнота, нарушение мочеиспускания, диарея или понос. Даже, если была взята только одна яйцеклетка оплодотворенная, медицинская помощь становится обязательной.

ЭКО – это серьезный период для каждой девушки, мечтающей о материнстве. По данной причине подготовка к каждому новому этапу до наступления беременности проводится под бдительным контролем врача.

Что можно кушать после пункции фолликулов? Прежде всего, рекомендуется соблюдать оптимальный питьевой режим (2 – 3 литра воды в день) для поддержки хорошего состояния всех органов.

Правильное питание предусматривает обязательный отказ от консервов, мороженых мясных и рыбных продуктов, полуфабрикатов, продуктов с пищевыми красителями, сладостей, крепких напитков (кофе, чай), сладкой газировки.

В меню разрешается включать:

нежирное мясо;
рыбу и морепродукты;
яйца;
молочную продукцию: сыр, творог, йогурт;
хлеб (зерновой и из муки грубого помола);
овощи;
фрукты и ягоды;
свежеприготовленные соки и компоты;
растительное масло (подсолнечное, оливковое, кукурузное).

Только правильное питание, богатое на витамины и полезные вещества, поспособствует максимальной поддержке женского организма.

Можно ли есть перед пункцией? Последняя трапеза перед процедурой должна состояться в 18.00 накануне запланированного мероприятия. Утром не рекомендуется кушать для качественного забора.

Каждой пациентке стоит понимать, по какой схеме проводятся подготовительные мероприятия и как можно повысить шансы на успешный исход.

Как берут яйцеклетку для эко у женщины:

пациентка выполняет советы относительно подготовительных мероприятий, которые стартуют за несколько дней до назначенной даты;
проведение забора в клинике;
завершающий этап включает в себя обязательный контроль за состоянием женщины.

Каждый период оказывается поистине важным для будущей мамы.

Сколько яйцеклеток берут при пункции? Стандарты предусматривают, что около 10 – 20 фолликулов требуется для эко. Успешное оплодотворение происходит не в каждом случае. К тому же полученные эмбрионы могут остановиться в своем развитии. Принимая во внимание тот факт, что забор яйцеклеток для эко определяет эффективность последующего мероприятия рекомендуется прием гормональных препаратов для стимуляции овуляции у будущей мамы.

На какой день делают стимуляции делают пункцию при эко? Специалисты в индивидуальном порядке определяют самый подходящий день цикла для проведения процедуры с обязательным контролем за менструальным циклом. Специалисты отмечают, что допускаются коричневые выделения после пункции фолликулов, но при этом обильное кровотечение крайне нежелательно. После процедуры желательно оставаться в клинике под присмотром врача в течение, как минимум, двух часов.

Как подготовиться к пункции фолликулов при эко? Эффективная подготовка включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

отказ от интимных отношений за 4 – 5 дней;
учет советов относительно режима еды и питья;
своевременный приезд в клинику со всеми необходимыми вещами.

Такие подготовительные мероприятия способствуют повышению шансов на успех.

Могут ли лопнуть фолликулы до пункции? Врачи обязательно следят за состоянием яйцеклеток, так как они не должны перезреть. Для контроля роста рекомендуется регулярно сдавать анализы и принимать специальные препараты. Если один фолликул лопнул до пункции, эффективность мероприятия по-прежнему может быть высокой.

Способы повышения шансов на успех оплодотворения

После проведения процедуры следует побеспокоиться о повышении шансов на дальнейшее зачатие.

Можно ли алкоголь после пункции фолликулов? Специалисты разрешают выпить 1 – 2 бокала качественного вина. Однако, если использовался наркоз при пункции фолликулов и присутствуют противопоказания, от алкоголя желательно отказаться.

Как вести себя после пункции фолликулов? В первые сутки женщина может отмечать умеренные боли внизу живота, являющиеся нормальными показателями из-за использования специальной иглы для забора яйцеклеток. При появлении симптоматики нежелательно самостоятельно принимать препараты, так как впоследствии появляется риск сглаживания картины осложнения.

Если повышенная температура после пункции фолликулов сопровождается болевым синдромом, требуется, как можно скорее обратиться к врачу для прохождения диагностики и совершения необходимых действий для улучшения самочувствия. При этом после пункции фолликулов температура 37 может быть нормальным показателем, так как организм откликается на вмешательство. Спокойствие и наблюдение за самочувствием – обязательные требования для тех, кто мечтает о материнстве.

Когда можно заниматься сексом после пункции фолликулов? Последний секс перед пункцией фолликулов может состояться за 4 – 5 дней до мероприятия. После забора яйцеклеток требуется интимный покой.

Чаще всего половая жизнь возобновляется через месяц, но проявившиеся осложнения могут отсрочить долгожданный момент секса с супругом. Врачи ориентируются на последствия пункции фолликулов, состояние здоровья женщины, нарушение стула (запор или диарея), болевые ощущения и дискомфорт для предоставления других советов.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) включает в себя несколько этапов, которые обязательно должна пройти женщина. Одним из этапов является пункция фолликулов, которая выполняется при любом ЭКО перед подсадкой.

Для чего нужна пункция фолликулов?

Яйцеклетки зреют в яичниках. Находятся они в этот момент в специальных капсулах, наполненных жидкостью. Именно они и называются фолликулами. Это процедура, когда непосредственно для самого ЭКО осуществляется забор яйцеклеток из женского организма. Именно они и будут оплодотворены в лабораторных условиях, а затем уже эмбрион будет подсажен обратно к женщине, либо к .

Пункция фолликулов требует обязательной подготовки. За 3−5 дней до самой процедуры . За день до нее нужно пообедать чем-то легким, а вечером и вовсе отказаться от ужина, выпив просто чай.

Утром, перед процедурой женщине нельзя ни есть, ни пить. Нельзя также курить, жевать жевательную резинку. Так как процедура выполняется, в большинстве случаев, в первой половине дня, потерпеть можно. Как правило, в это же время, если это семейная пара, партнер сдает сперму.

Нужно также в течение определенного времени соблюдать специальную диету. Нельзя посещать баню, сауну, принимать слишком горячую ванну. Нужно пить достаточное количество воды.

Как происходит пункция?

Волнующий многих вопрос: как происходит пункция фолликулов из яичников при Женщину проводят в палату, где она переодевается. Затем она отправляется в операционную, где и осуществляется сама пункция.

Процедура выполняется под общим внутривенным наркозом. В среднем занимает 15−40 минут, в зависимости от количества яйцеклеток.

Так как перед пункцией женщина принимает специальные гормоны, ей делают инъекции для увеличения числа зрелых яйцеклеток, их намного больше, чем обычно при естественном цикле.

После процедуры женщина отправляется обратно в палату, где ей нужно полежать, минимум 2 часа, чтобы прийти в себя, отойти от наркоза. К этому времени к ней подойдет врач, который и расскажет подробно о том, как все прошло, сколько яйцеклеток удалось добыть.

Через 2−3 часа после процедуры женщина уже может поесть. Нежелательно в этот день употреблять автомобилем, распивать алкогольные напитки, а также принимать какие-то очень важные решения на работе и т. д. , т. к. она пока еще не полностью отошла от действия наркоза. Также не стоит заниматься сексом в этот и ближайшие несколько дней. Женщине лучше весь остаток этого дня после пункции фолликулов провести дома, полежать, отдохнуть и прийти в себя.

Если болит живот (и другие боли)

Во второй половине дня, после того, как была проведена функция фолликулов, у женщины может болеть живот, подняться незначительно температура, появиться напряжение в области живота, а также кровянистые вагинальные выделения. Ничего страшного в этом нет, это нормально, если симптомы пройдут. Обязательно следует обратиться к врачу, если же после процедуры прошло уже несколько дней, но имеются следующие признаки:

увеличение размера живота;
высокая температура на протяжении нескольких дней;
после пункции фолликулов долго болит живот;
выраженные кровянистые выделения;
нарушения стула;
боль при мочеиспускании, напоминающая цистит;
тошнота, рвота и т. д.

После проведения процедуры женщине назначают препарат, который будет поддерживать вторую половину ее цикла, чтобы не произошел сбой. Также после пункции фолликулов ей рекомендуют поддерживать белковую диету, которая включает в рацион продукты, содержащие белок:

нежирные сорта мяса
яичный белок
кисломолочные продукты
злаки, крупы и т. д.

Главное, чтобы женщина, пытаясь соблюдать эту диету, не употребляла в пищу продукты, на которые у нее может быть аллергия.

Прием алкоголя после пункции

Так как процедура выполняется под наркозом, категорически запрещено принимать алкогольные напитки в этот день. Но, так как женщина готовиться к ЭКО и через несколько недель ей будет подсажен эмбрион, лучше не пить алкогольные напитки в этот период, даже если врач разрешил немного, ведь это может негативно отразиться на здоровье женщины и ее будущего ребенка. При ЭКО л могут использовать как в процессе подготовки, так и уже после переноса эмбрионов.

На каждом из его этапов. Вы сможете узнать, какой режим следует соблюдать, что можно и что нельзя делать на этапе стимуляции суперовуляции, после пункции и после переноса эмбрионов.

Процедуру ЭКО можно разделить на четыре важных этапа:

Индукция роста фолликулов
Пункция стимулированных фолликулов
Перенос эмбрионов
Посттрансферный период

Этот этап занимает в среднем 8-12 дней и включает в себя инъекции препаратов для стимуляции роста фолликулов. Применяются препараты гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-ф, Элонва и др.), а также препараты для подавления работы гипофиза - агонисты и антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона (диферелин, декапептил,цетротид,оргалутран).

На этом этапе производится мониторинг роста фолликулов, а при необходимости - коррекция дозы назначенных препаратов. Далее, при достижении фолликулами диаметра 18-20 мм назначается триггер овуляции (препарат ХГЧ или агонист гонадотропина) и дата пункции.

Во время стимуляции роста фолликулов рекомендуется вести размеренный здоровый образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, исключить физические нагрузки. Желательно также не жить половой жизнью. Важно понимать, что, назначая стимуляцию, мы добиваемся роста всех имеющихся антральных фолликулов, поэтому иногда их может вырасти больше 10. Яичники увеличиваются в объеме, что может привести к ощущению тяжести и дискомфорта внизу живота.

Нельзя принимать слабительные и делать очистительную клизму перед пункцией без разрешения врача.

Хотите записаться на прием?

Заказать обратный звонок

Пункция фолликулов производится под наркозом и занимает не более 20 минут. После забора яйцеклеток, женщина лежит под наблюдением в палате в течение 2-х часов, затем с рекомендациями врача выписывается домой.

Управление автомобилем после процедуры запрещено.

В этот день назначается поддержка лютеиновой фазы, подготовка к переносу эмбрионов.

С этой целью назначаются препараты прогестерона (прогестерон, утрожестан, крайнон, ипрожин), дюфастон, в некоторых случаях эстрогены (дивигель, прогинова, эстожель), препараты ХГЧ.

В первые сутки после пункции женщину могут беспокоить умеренные боли внизу живота. Это нормально, так как во время пункции иглой травмируются ткани яичника, что может вызывать в дальнейшем болевые ощущения. Но при появлении болей нельзя принимать обезболивающие препараты, так как их лечебный эффект может сгладить картину возможного осложнения, и помощь может быть оказана с опозданием. При появлении интенсивных болей в животе, а также слабости, головокружения, кровотечения, необходимо связаться со своим лечащим врачом.

После пункции в течение двух недель необходим половой покой. В это время нельзя также принимать горячую ванну, посещать сауну, солярий, бассейн, тренажерный зал.

На следующие сутки после пункции, вплоть до момента определения крови на ХГЧ, рекомендовано пить большое количество негазированной воды или морса без сахара (до 3-х литров). Пища должна содержать много белка и минимум грубой клетчатки (сырые овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб исключить). Также необходимо ограничить кофе, крепкий чай, колу, недопустим приём алкогольных напитков.

После пункции большого количества фолликулов иногда со 2-3 суток могут появиться жалобы, характерные для синдрома гиперстимуляции яичников: чувство распирания и вздутия живота, тошнота, рвота, понос, одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия), сухой кашель. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Процедура переноса эмбрионов выполняется, как правило, во второй половине дня и в стандартной ситуации не требует специальной подготовки.

После переноса эмбриона можно отдохнуть в палате в течение часа.

Этот период длится 14 дней, после чего сдается анализ крови на ХГЧ для диагностики беременности. В эти дни мы рекомендуем оформить листок нетрудоспособности, чтобы женщина смогла соблюдать все необходимые рекомендации. В этот период необходимо:

Продолжать соблюдать питьевой режим и режим питания;
Исключить физические нагрузки, не заниматься фитнесом, но и не лежать целый день, подойдут кратковременные прогулки на свежем воздухе общей продолжительностью не менее часа;
Не находиться долго в вынужденном положении (например, сидя) - это способствует застою крови в малом тазу;
Стараться ощущать только положительные эмоции и уверенность в успехе.

В некоторых случаях после переноса эмбрионов могут появляться мажущие кровянистые выделения, которые не исключают наступление беременности. В этом случае нельзя отменять лекарственную поддержку и постараться как можно быстрее связаться со своим лечащим врачом.

При положительном анализе крови на ХГЧ необходимо подойти к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций по лечению и срокам отмены части лекарственных препаратов. Кроме того, врач знакомит женщину с планом наблюдения за беременными женщинами после программы ЭКО.

В случае отрицательного анализа на ХГЧ (то есть при отсутствии беременности), препараты поддержки, как правило, отменяются, прием лечащего врача рекомендуется после очередной менструации. После цикла ЭКО со стимуляцией яичники могут приходить в норму в течение 1-2 месяцев. В некоторых случаях врачом назначаются с лечебной целью комбинированные эстроген-гестагенные препараты.

Хотите записаться на прием?

Заказать обратный звонок

Пункция, или взятие, фолликулов из яичника проводится как один из этапов ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). искусственно вызревает под воздействием гормональных препаратов и в условиях in vitro соединяется в лаборатории со сперматозоидом отца, чтобы в дальнейшем образовавшийся эмбрион был подсажен в матку матери до полного своего развития. У этого метода есть много нюансов и особенностей. Рассмотрим их в статье.

Есть множество причин, по которым женщина не может забеременеть, при этом яичники функционируют нормально.

Сюда относится:

непроходимость маточных труб (в результате не леченных и перешедших в хроническую форму воспаления и простуды органов малого таза);
нарушения гормонального фона (когда репродуктивные органы, в целом, работают исправно, но к ним поступает недостаточный гормональный импульс для активизации процессов);
гипофункция, или удаление части яичника (в таком случае фолликулы созревают, но их очень мало, и шанс, что какая — то будет оплодотворена, практически равен нуля);
частичное «изнашивание» или повреждение эндометрия (внутриматочной оболочки), из-за частых абортов или других оперативных вмешательств);
со стороны отца – это может быть недостаточная активность сперматозоидов.

В целом, ни одна из вышеперечисленных, не является препятствием к рождению ребенка . Все они корректируются при помощи современной медицины, методом ЭКО.

ИНТЕРЕСНО! Биологическая несовместимость (когда организм обоих родителей функционирует нормально, но в теле женщины происходит отторжение чужеродной белковой фракции партнера) не является препятствием к проведению оплодотворения in vitro.

Подготовка мамы

Подготовка к пункции включает в себя несколько составляющих:

диета (отказ от алкоголя и курения также входит сюда);
прием гормональных препаратов (в форме таблеток и в предшествующие три дня – (хореонический гонадотропин человека));
воздержание от физических нагрузок и занятия сексом (в любой форме);
обязательный режим питья (во избежание опасных последствий процедуры);
отказ от приема любых лекарственных препаратов и биологически – активных добавок.

Диета включает в себя воздержание от жирной и копченой пищи , избыточного потребления соли, сахара, специй. Еда должна быть максимально питательной и экологически чистой, чтобы в период активного созревания яйцеклеток, субстратом для развития были только натуральные вещества.

Предпочтительнее употреблять в основном белки:

мясо;
рыба;
яйца;
морепродукты (если нет аллергии).

А также продукты, содержащие ненасыщенные жиры:

растительные масла (оливковое, льняное);
жирные сорта рыбы;
авокадо.

В качестве ограничений выступает пища, провоцирующая газообразование и нарушения стула:

мучное (макароны, выпечка, пшеничный хлеб, сдоба и др.);
фасоль, горох, бобы;
овощи, фрукты (в большом количестве);
свежевыжатые соки и др.

БАДы стоят в противопоказаниях к применению в этот период , но если врач посчитает нужным, то назначит в качестве увеличение ценности рациона поливитамины. Применять их можно и нужно, рисков для развития клеток не будет.

Питьевой режим строго дозирован: два литра чистой не газированной воды в день. От соков и крепкого чая лучше отказаться вовсе.

ВНИМАНИЕ! Достаточное потребление будущей мамой в период подготовки к взятию яйцеклетки станет профилактикой возникновения синдрома гиперстимуляции, который крайне опасен и нежелателен.

Накануне процедуры

Последний прием пищи перед процедурой должен быть ориентировочно в шесть часов вечера . Он должен быть легким и питательным, так как это последняя трапеза перед вмешательством.

Утром мамочка должна опорожнить кишечник и мочевой пузырь . В некоторых стационарах применяют клизмы, но сейчас есть множество препаратов, употребляя которые по схеме, можно добиться не менее эффективного очищения кишечника (Фортранс, Мовипреп и др.).

Так как пункция – это все же операция, то и подготовиться к ней нужно соответствующе. Возьмите:

чистый халат;
гигиенические прокладки (софт);
полотенце;
тапочки;
сменные носки и трусы;
средства гигиены (на случай, если госпитализируют).

На какой день делается?

Время назначают не спонтанно , оно строго согласовано с гормональным воздействием препаратов и потенциальным временем вызревания фолликул. Не опаздывайте, лучше выйти заранее.

Подготовка папы

От папы в этот день потребуется сперма. Если он имеет проблемы со спонтанной сдачей материала, то нужно сообщить заранее врачу. Он сдаст ее в любое удобное время, а в лаборатории образец просто заморозят до надобности.

Папе следует перед сдачей:

носить свободное натуральное нижнее белье;
воздержаться от секса;
отказаться от курения и спиртного;
избегать физических нагрузок;
соблюдать аналогичную маме диету (за исключение продуктов, вызывающих вздутие живота).

Как происходит?

Процесс длится не более 20 минут , проводится на гинекологическом кресле, кровопотеря почти отсутствует.

Есть два вида пункции , которые зависят от расположения органов малого таза у женщины. Если нет никаких отклонений, то процедуру проведут классическим методом, максимально безболезненным (насколько это возможно) и простым.

Методы пункции:

трансвагинальная (классическая);
лапароскопия.

Трансвагинальная

Проводится при помощи специальной иглы , которую врач вводит через влагалище, подводит к месту скопления клеток и делает прокол, через который прибор всасывает фолликулярную жидкость.

Вмешательство проводится под контролем УЗИ , поэтому специалист точно видит, какой фолликул нужно взять.

Устройство снабжено специальными защитными механизмами, позволяющими максимально нежно и аккуратно вытащить созревшую клетку наружу и доставить в лабораторию.

Лапароскопия

Если есть проблемы с недоступным расположением яичников , тогда используют специальный прибор – лапароскоп.

Специалист вводит аппарат во влагалище и продвигает через его свод напрямую к яичнику, где делает прокол и таким же методом вытягивает нужные клетки.

Следующий этап – «вычищение» яичников, удаление аналогичным методом всех яйцеклеток, готовых к выходу наружу. Это делается для профилактики осложнения – синдром гиперстимуляции, который сопровождается сильными болями и невозможностью своевременного подсаживания зародыша.

ОСОБЕННОСТЬ! Решение об обезболивании операции решается непосредственно перед ней. На УЗИ доктор анализирует расположение органов и выносит свой вердикт. Выбор остается за вами, но заранее не пытайтесь решить этот вопрос.

После завершения процесса, если была сделана анестезия, женщина приходит в сознание и переводится в палату на два – три часа для того, что восстановиться и какое – то время побыть под наблюдением докторов.
Ей однократно дают большую дозу антибиотика, чтобы профилактировать заражение (ведь нарушение целостности покровов в любом случае присутствовало).
Если все хорошо и мамочка идет на поправку, ее отпускают домой с мужем для дальнейшего восстановления.
Желательно в этот день не проявлять никакой активности, полежать, пить много воды и следить за состоянием своего здоровья.

Тревожными сигналами будут:

температура;
распирающие боли в животе;
сильно пахнущие кровянистые выделения с примесями гноя;
озноб, бледность (признаки внутреннего кровотечения).

При наличии любого, незамедлительно возвращайтесь в стационар.

Обезболивание

Есть два типа обезболивания этой процедуры:

общая анестезия при помощи маски;
внутривенный наркоз.

Местный тип не предусмотрен. Решение принимается совместно, но ответственность все же лежит на вас . Доза не так велика, наркоз кратковременный, поэтому сильного вреда он вам не причинит.

Ориентироваться при решении нужно на вашу впечатлительность , готовность терпеть боль до конца (может быть болезненно), болевому порогу и психологической готовности к операции.

В любом случае это вмешательство и будет производиться нарушение целостности тканей. Реально оценивайте ситуацию.

ВАЖНО! Если вы решили отказаться от наркоза, а в процессе вмешательства передумали – ничего страшного, доктор может вам ввести его.

Без наркоза

Принято считать, что вещества негативно влияют на созревшие яйцеклетки и снижают их качество. Есть риск, что попытка будет неудачной . Оцените все «за» и «против» и примите правильное решение. Возможно иногда стоит потерпеть.

Повторный забор материала может быть осуществлен только через три месяца , когда системы полностью восстановятся и войдут в свою колею.

Восстановление

Способы увеличения шансов на оплодотворение

Увеличение возможности удачного ЭКО можно осуществить следующими путями:

усиление активности и продукции сперматозоидов (прием БАДов хорошего качества, витаминов, сбалансированного питания или же специально назначенных лекарственных препаратов);
насыщения будущей мамы аналогичными полезными веществами (строго по назначению специалиста);
полное соблюдение лабораторных условий процесса (это уже зависит от квалификации клиники и лаборантов, ответственных за оплодотворение).

Осложнения

Осложнения бывают нескольких типов:

инфекционные (попали бактерии в место нарушения целостности);
гормональные (подобные эффекты на обильный прием гормонов в период подготовки);
аллергия (на наркоз);
синдром гиперстимуляции (половая система продолжает работать в усиленном темпе, сбиваются ее естественные ритмы).

Все они корректируются в условиях стационара , поэтому если чувствуете малейшее недомогание – обратитесь к доктору.

Ребенок – это, безусловно, самое главное и его здоровье всегда в приоритете, но без здоровой мамы он вряд ли будет счастлив.

Берегите себя!

Экстракорпоральное оплодотворение – это программа вспомогательной репродуктивной технологии, которая проводится вне организма женщины, но затем беременность развивается в ее организме под строгим контролем репродуктологов, что позволяет семейной паре приобрести настоящее семейное счастье. Еще несколько десятков лет назад, никто даже и не мог предположить, что оплодотворение возможно вне женского организма. Сейчас, это достаточно широко используемая процедура, которая позволяет почувствовать многим мужчинам и женщинам смысл настоящего счастья.

Вся процедура эко проходит в несколько этапов: стимуляция суперовуляции, трансвагинальная суперовуляция, эмбриоперенос и поддержание лютеиновой фазы. Женщину часто интересует как проходит пункция фолликулов, чем она опасна и какие ее последствия?

Забор фолликулов при эко

Немного разберемся, а как же происходит забор фолликулов при эко, так как успешная пункция влияет на положительный исход и увеличивает шансы на оплодотворение и вынашивание беременности. Для этого женщина должна обратится в клинику экстракорпорального оплодотворения в определенное время, так как эта процедура проводится при созревании фолликула до определенного размера после предварительных подготовительных материалов. После опорожнения мочевого пузыря и после подготовки кишечника женщину подают в операционную, где под наркозом проводится пункция фолликулов под контролем узи трансвагинально с использованием определенного насоса для получения фолликулярной жидкости.Также можно больше узнать как влияет гиперстимуляция яичников при ЭКО и беременность на организм женщины.

Какое количество фолликулов при эко берут во время пункции Согласно стандартным программам эко необходимо брать около 10-20 фолликулов, так как эмбрионы, полученные при пункции, могут остановиться в своем развитии. Поэтому для получения такого количества фолликулов первым этапом в проведении оплодотворения врач назначает стимуляцию суперовуляции.

Затем, в строго индивидуальном порядке репродуктолог определяет день цикла для проведения пункции фолликулярного аппарата женщины со строгим контролем за циклом. Для этого он рассчитывает точное время от первой инъекции хорионического гонадотропина человека до времени пункции, которое не должно превышать 1.5 суток, что увеличивает вероятность овуляция и тогда яйцеклетки достать из брюшной полости будет невозможно. Поэтому опаздывать на процедуру не стоить и строго прибыть в клинику в назначенное время с мужем для сдачи спермы.

Во многих случаях женщина интересуется, а как же подготовиться к пункции? Для этого за 5 дней до пункции необходимо полностью отказаться от интимных отношений, отказаться от спиртного, соленого и острого, а также от посещения бани, сауны и принятия горячей ванны. Накануне пункции ужин должен быть легкий и не пить жидкости за 12 часов до процедуры. В день манипуляции не пить, не есть и не чистить зубы, макияж и лак для ногтей не использовать, а также соблюдать строгий прием препаратов для стимуляции овуляции и своевременно явиться в клинику на процедуру.

После пункции в первый день показан отдых, так как нагрузка уменьшает шансы на благоприятный исход оплодотворения, легкий рацион питания, а также строгий прием всех препаратов по программе оплодотворения, необходимо отказаться от управления автомобилем и техникой, требующей строго внимания, избегать лишних эмоциональных нагрузок, половых контактов, посещения бани и сауны.

Размер фолликулов для пункции при эко должен быть 18-22 мм, но бывают случаи, когда фолликул. Даже если они не доросли 10 - 22 мм дают положительные результаты и в них есть яйцеклетка. Поэтому размер фолликула не всегда указывает на наличие в нем яйцеклетки. Иногда большой размер фолликулов для эко может не содержать яйцеклетку, а вот в мелких фолликулах она есть.

Пустые фолликулы при эко

Пустые фолликулы при эко или синдром пустых фолликулов – это когда в фолликуле без какой-либо причине отсутствует зрелая яйцеклетка. Встречается он довольно часто до 7% случаев. Очень часто это бывает при нарушении техники получения фолликулярной жидкости, неправильном ведении протокола эко, при хромосомных аномалиях, СПКЯ, ожирении, эндометриозе, преждевременном старении яичников, спаечном процессе и сильном стрессе. Пустые фолликулы бывают ложные и истинные. При истинных пустых фолликулах в день пункции уровень В-ХГЧ крови достаточный, а при ложных его уровень низкий, что связано с введением ХГЧ или с его недостаточной биодоступностью и диагностируется очень редко. Диагностика пустых фолликулов проводится через 36 часов после первого введения гонадотропина определением уровня В-ХГЧ крови и если его уровень ниже 10единиц в мл – это указывает на пустые фолликулы. Но сразу не стоит расстраиваться, необходимо ввести гонадотропин с другой партии.

Эко фолликулы пустые не указывают на то, что беременность невозможна. Прежде всего необходимо заменить дозу и препараты в протоколе, увеличить время между пункциями для активизации овуляции, а также провести промывание яичников. Часто программа эко для созревания яйцеклеток применяет агонисты ГнРГ. Почти у половины женщин, у которых выявлены пустые фолликулы, СПФ связан с поздним введением гонадотропина.

Если созревает только один фолликул в яичнике при эко, то это существенно снижает шансы к оплодотворению, что свидетельствует о слабом ответе на гиперстимуляцию овуляции. Но здесь имеет значение качество яйцеклеток, так как иногда при одной яйцеклетки наступает беременность. Поэтому перед началом программы эко женщине необходимо оценить овариальный резерв, когда оценивают количество фолликулов 10мм на 2й день и в зависимости от их количества судят о нем. Если их пять, то это свидетельствует о слабой реакции на гиперстимуляци, до семи штук указывает на то, что необходимо сменить дозу препарата, от 8 до 12 фолликулов свидетельствуют об удовлетворительном результате, наличие13-20 фолликулов повышают риск развития синдрома гиперстимуляции.

Почему плохо растут фолликулы при стимуляции эко?

Все врачи-репродуктологи знают норму увеличения фолликулов при стимуляции и отклонения от нее указывает на медленный рост, который определяется методом фолликулометрии. Если у женщины слабая реакция на стимуляцию, то это может быть причиной генетических аномалий ведущих к истощению яичников, хронической ановуляции, эндометриоза или оперативных вмешательств на органах малого таза ранее.

Фолликулярная киста и эко. Почему она возникает и как влияет на эко? Известно, что если овуляция не произошла и фолликул не лопнул, то он начинает персистировать и перерости в кисту. В большинстве случаев такие кисты самостоятельно рассасываются в течении нескольких циклов, но в некоторых случаев киста не рассасывается и продолжает рости, что увеличивает риск ее разрыва или перекрута ее ножки, что требует ургентного оперативного лечения. При фолликулярной кисте вопрос об эко решается индивидуально, так как в некоторых случаях гормональный фон способствует рассасыванию кисты, а в некоторых случаях стимуляция овуляции ведет к ее увеличению или появлению новых кист, ее перерождению в злокачественную или разрыва капсулы, что увеличивает вероятность развития осложнений. Поэтому, решение вопроса об проведении протокола эко зависит от овариального резерва и если он низкий, то тогда проводят стимуляцию под строгим ультразвуковым контролем.

Мультифолликулярные яичники и эко

Мультифолликулярные яичники – это не диагноз, это заключение врачей узи, а среди гинекологов его называют синдром поликистозных яичников, СПКЯ или синдромом Штейна-Левенталя. Для классического синдрома характерно: поликистозные яичники, гиперандрогения и бесплодия, которое является основной причиной, с которой женщины обращаются к врачу.

При УЗИ врач ставит диагноз МФЯ, если обьем яичника превышает 10см3 с наличием фолликулов более 12 штук обьемом до 10мм, при этом отсутствуют фолликулы больше 10мм, что свидетельствует об отсутствии овуляции, не увеличиваются в другие дни цикла.

Наступление беременность при мфя невозможна лишь при отсутствии овуляции, что связано с изменением гормонального фона организма и ведет к образованию большого количества неполноценных фолликулов. Если такие яичники сопровождаются ановуляторными циклами, то беременность полностью исключена.

Эко при мультифолликулярных яичниках показано женщинам, которые планируют забеременеть, путем стимуляции яичников и фолликулометрии для точного времени наступления овуляции.

Стимуляция овуляции при мфя является достаточно сложным и кропотливым занятием, так как эта патология не всегда корректируется подбором препарата, поэтому иногда приходится несколько раз проводить стимуляцию овуляции путем подбора дозы и схемы стимуляции. Это все увеличивает риск развития синдрома гиперстимуляции яичников или к их истощению. Поэтому, стимуляция овуляции при поликистозе проводится только при нормализации веса у женщины с ожирением и стабилизации всех метаболических процессов в организме.

Для проведения ЭКО при МФЯ, согласно рекомендациям здравоохранения, необходимо проверять проходимость маточных труб путем лапароскопии, что позволяет провести вмешательства на яичнике рассекая плотную белочную оболочку, проводить дриллинг - уничтожение андроген-продуцирующей стромы, а также биопсия яичника и исключить другую патологию гениталий. Эта процедура увеличивает шансы на восстановление овуляции и улучшает прогноз адекватного ответа на применение индукторов овуляции. Если женщина от такой процедуры отказывается или присутствуют технические причины ее проведения, то проходимость труб проверяют методом гистеросальпингографии или ультразвуковой гистеросальпингоскопии. Если проходимость маточных труб нарушена, то тогда решается вопрос о лапароскопии или проведения ЭКО. Согласно приказу здравоохранения экстракорпоральное оплодотворение проводится, если беременность не наступает в течении года регулярной половой жизни без применения методов контрацепции после лапароскопической операции или после неэффективных методов стимуляции овуляции. Но если возраст женщины больше 35 лет, то тогда этот период сокращают до полу года.

Всем парам имеющим такую патологию, как бесплодие, следует не терять время на проведение ЭКО. Программа ЭКО по ОМС полису предусматривает бесплатное оказание помощи всем гражданам России с установленным и подтвержденным бесплодием, которые имеют полис ОМС до 39 лет и не имея противопоказаний к проведению процедуры ЭКО в любой из клиник, участвующих в этой программе. Регистрируйтесь, подавайте заявку и шансы на вероятность иметь ребенка у Вас гораздо поднимутся.