Нормы узи 12 13 недель. УЗИ при беременности: расшифровка. Что включает в себя биохимический анализ крови

К сроку в 13 недель самочувствие будущей мамочки улучшается, гармонизируется эмоциональный фон, снижается уровень реакции на вкусовые и аромораздражители. Однако появляются другие сложности: затрудняется процесс пищеварения, в некоторых случаях развиваются запоры. Это связано с повышенным гормональным фоном и ростом матки, которая оказывает механическое давление на кишечник.

В этот период важно употреблять продукты, стимулирующие перистальтику кишечника и способствующие его очищению. Хороший эффект оказывает включение в рацион следующих продуктов: свёклы, пшеничных отрубей, морской капусты, цитрусовых (апельсинов) и яблок. Очень важно принимать витаминно-минеральные комплексы, созданные для беременных женщин. Если это не оказывает должного влияния, нужно обратиться к гинекологу и гастроэнтерологу, которые могут порекомендовать ректальные свечи или легкие слабительные средства для решения этой проблемы.

Запор на сроке 13 недель - достаточно распространенная проблема. Чтобы предотвратить или решить ее, необходимо ввести в рацион богатые клетчаткой продукты, обязательно принимать витаминные комплексы для беременных. В крайнем случае гинеколог может назначить ректальные слабительные свечи или легкие препараты

Малыш: его размеры и степень развития

Вес плода к этому сроку составляет примерно 15-25 грамм. Малыш уже пытается сосать пальчик. Уже закончилось формирование задатков молочных зубов, идет процесс активного развития костных структур и тканей. Идет формирование черт лица, особенно это заметно в области подбородка и носа. Кишечник приподнимается и занимает должную позицию в брюшной полости, формируется его слизистая, в том числе ворсинки. Начинается выработка инсулина поджелудочной железой. К 13 неделе, помимо вышеописанного, отмечаются следующие результаты развития:

ребенок в утробе матери меньше времени тратит на сон;
его двигательная активность становится более упорядоченной;
развиваются глотательный и сосательный рефлексы;
ребенок способен к мимическому выражению эмоций;
появляются реакции на внешние раздражители (звуковые, световые, тактильные, температурные);
формируются вкусовые предпочтения, благодаря рациону матери в этот период гестации.

Описываемое время для беременной - практически самое приятное и спокойное за весь срок. На сроке в 13 недель (если вы не сделали этого раньше), нужно в обязательном порядке начать общаться с вашим малышом. Включать музыку, уже не для себя, а для него. Смотреть фильмы, которые вызывают позитивные эмоции, рассматривать произведения искусства, которые вызывают у вас эстетическое удовлетворение.

К сроку в 13 недель тело плода начинает расти интенсивнее головы. КТР (копчико-теменные параметры) составляют порядка 8 сантиметров. В этом периоде происходит закладка голосового аппарата, миокард плода прогоняет сквозь себя около 23 литров крови за сутки. Формируются характерные черты внешних данных, с погрешностью, но уже .

Матка в конце I триместра и ее состояние

Растет плод, соответственно и увеличиваются. К сроку в 13 недель она, заполнив пространство малого таза, приподнимается в полость брюшины. Это приводит к механическому воздействию на органы брюшной полости и дискомфорту. Женщина начинает регулярно испытывать изжогу, появляется одышка.

На гинекологическом осмотре одним из важных параметров, которые будут определяться, является замер дна матки. Считается, что этот параметр соответствует сроку беременности. Если женщина до беременности имела астеническое телосложение, то на сроке 13 недель уже можно пальпировать матку. Ко II триместру гестации эластичность и мягкость миометрия увеличится, а сокращения станут меньше по времени.

Ультразвуковая диагностика в конце I триместра

УЗИ – это одна из самых быстрых, безопасных, комфортных для будущей мамы процедур, позволяющих следить за развитием плода, состоянием структур, обеспечивающих его питание, рост и развитие. УЗИ дает возможность вовремя устанавливать возможные нарушения или осложнения гестационного процесса, следить за эффектом терапевтических процедур. Согласно постановлению Минздрава РФ предусмотрено проведение :

с 10 по 14-недельный срок;
с 20 по 24-недельный срок;
с 32 по 34-недельный срок.

В норме до 14 недели включительно необходимо провести первый скрининг - полное обследование беременной, включающее в себя также УЗИ. В этот период врач может оценить правильность и темп развития плода, выявить готовность репродуктивных органов женщины к успешному вынашиванию младенца

Этот срок является наиболее подходящим временем для проведения и оценки показателей, полученных в ходе исследования. По показаниям УЗИ может проводиться более 3-х раз. Причинами назначения дополнительной процедуры УЗИ являются:

наличие генетических отклонений в роду родителей малыша;
подозрение на угрозу срыва;
подозрение на ;
рождение детей с врожденными аномалиями при предыдущей беременности;
наличие в акушерском анамнезе анэмбрионии, самоабортов, замирания беременности, угроз срыва.

Как правило, родители боятся, что процедура УЗИ может нанести вред еще не родившемуся малышу. Плод ощущает давление ультразвуковых волн, однако нет никаких доказательств, что это вызывает у него болевые ощущения, нарушения развития непосредственно при проведении процедуры или в отдаленном будущем. Довольно часто, при неосложненной беременности, УЗИ на 13 неделе проводится впервые. Оно позволяет услышать, как звучит , увидеть, как выглядит малыш. Определенные показатели, полученные в результате УЗИ, позволяют врачу оценить данные жизнедеятельности плода, выявить возможные пороки развития, хромосомные аномалии, .

Подготовительные мероприятия к процедуре

УЗИ на 13 неделе, как правило, проводится трансабоминально, никакой специальной подготовки не требуется. За пару дней до процедуры лучше исключить из своего рациона продукты увеличивающие газообразование в кишечнике. Есть и пить перед процедурой не возбраняется. Это никак не скажется на результатах обследования. Однако следует помнить, что переполненный кишечник или мочевой пузырь не добавят комфорта процедуре, при давлении датчика на брюшную стенку. В некоторых случаях процедуру проводят с наполненным мочевым пузырем (например, в случает низкой плацентации эмбриона).

Для того чтобы ультразвуковое исследование прошло максимально информативно, необходимо за пару дней до его проведения исключить из рациона газообразующие продукты питания

С собой нужно иметь пеленку – застелить кушетку и сухие салфетки – удалить остатки акустического геля. В случае проведения трансвагинального УЗ-исследования требуется иметь с тобой медицинский презерватив.

Данные, получаемые при УЗ-исследовании на 13 неделе

На сроке в 13 недель удается выявить пороки развития ЦНС, органов мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Оценивается функциональные показатели плода, его двигательная активность, ЧСС - ритм биения сердца. Оценивается качественные и количественные характеристики амниотической жидкости (прозрачность и объем), а также матки и плаценты (ее месторасположение, размер и т.п.). Полученные на УЗИ показатели сравниваются с имеющимися нормами для такого срока беременности. , полученные результаты сравниваются с нормой:

КТР (копчико-теменной размер) равен примерно 66 мм;
БПР (бипариетальный размер) равен от 20 мм до 28 мм;
длина носовой кости в норме равна от 2 мм до 4,2 мм;
ОГ (окружности головки плода) в норме равна от 73 мм до 96 мм;
воротниковое пространство, его толщина (ТВП) в норме составляет не более 3 мм;
ОЖ (окружность живота) в норме составляет от 58 мм до 80 мм;
ДБ (длина бедренной кости) в норме составляет от 7 мм до 11,8 мм.

Что включает скрининговое исследование?

Проводится в 11-16 недельный срок гестации. Включает он в себя следующие исследования:

биохимию крови;
ультразвуковую диагностику.

Скрининговые исследования направлены на выявления несовместимых с жизнью патологий плода и хромосомных аномалий. Такие показатели, как ТВП и длина (наличие визуальных признаков) носовой кости являются диагностически значимыми для выявления хромосомных аномалий. Содержание определенных гормонов в крови матери, подкрепленное результатами УЗ-исследования свидетельствует о возможности вынашивания здорового/больного ребенка. Полученные результаты на уровне 1:350 считаются плохими и говорят о высоком риске развития генетических аномалий плода.

Что включает в себя биохимический анализ крови?

На этом сроке содержание прогестерона в крови не столь информативный показатель. Его оценка проводится потриместрово:

I триместр – нормой считается уровень 8,9-468,4 нмоль/л;
II триместр – нормой считается уровень 71,5-303,1 нмоль/л.

В скрининг- исследование входит ряд диагностически значимых показателей. К ним относятся:

гонадотропин (ХГЧ);
РАРР-А;
белковый компонент плазмы.

Биохимический анализ крови в рамках 1 скрининга направлен, в основном, на выявление генетических патологий плода. Это возможно благодаря тому, что имеются нормативы по содержанию специфических гормонов на каждый срок беременности

Результаты анализа позволяют судить о том, насколько нормально протекает беременность. Даже на таком раннем сроке есть возможность выявить СЗРП, пороки развития, начало резус конфликтной ситуации.

Болевой синдром в начале II триместра

Болевой синдром в области спины и живота может сопровождать женщину в течение всего срока вынашивания. Он связан с ростом матки, растяжением мышечного аппарата, удерживающего ее. Также боль может быть вызвана разладом в работе тонкого кишечника и болью в прямой кишке. Это не опасные явления. Могут быть судорожные пароксизмы и болевые ощущения в икроножных мышцах, этот синдром вызывается дефицитом кальция в организме.

Если болевые ощущения в нижней части живота и тянущие ощущения не проходят и сопровождаются ощущением плотного комка при пальпации в области матки, а также усилением выделений с кровными сгустками, нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать «Скорую помощь».

Выделения и кровотечения в начале II триместра

К 13 неделе беременности выделения становятся более обильными, однако их цвет по-прежнему должен быть светлым и запах слегка кисловатым. Если выделения приобретают желтоватый, серый или зеленоватый оттенок, либо становятся творожистыми, приобретают неприятный гнилостный запах или запах рыбы, появляется зудяще-жгучие ощущения в области половых органов – это признак инфекции, передающейся половым путем.

Выделения с прожилками крови, наличие кровяных сгустков или коричневые выделения могут говорить об угрозе срыва. Оба варианта изменения выделений требуют консультации врача.

Причинами кровотечения могут быть как угрожающие состояния, так и легко поддающиеся коррекции. К ним относятся:

повышенная ломкость сосудов;
травмы в области живота;
онкозаболевания;
механическое повреждение шейки матки;
разрыв гематомы.

Для того чтобы удостовериться в состоянии плода нужно сделать УЗИ. А затем посетить гинеколога для консультации и получения рекомендаций.

На 13 неделе подходит к окончанию 1 триместр беременности и у женщин значительно снижаются физические недомогания, связанные с токсикозом и гормональной перестройкой организма. Как правило, в это время родители смогут в первый раз познакомится со своим малышом в УЗИ-кабинете. Девяносто процентов беременных женщин врачи направляют обязательно на первый пренатальный скрининг. Да и срок этот выбран далеко не случайно, эта неделя врачами считается наиболее подходящей и несущей максимум информации.

Цели ультразвукового исследования на 13 неделе

Приказом Минздрава России УЗИ между одиннадцатой и тринадцатой неделями включено в состав обязательных исследовательских мероприятий пренатальной диагностики. Такое обследование назначают абсолютно всем беременным женщинам. Почему УЗИ является обязательным для беременных женщин на этом сроке? Потому что плод уже вырос и это дает возможность врачам максимально исключить различные отклонения в развитии эмбриона.

Врач во время выполнения обследования производит оценку общего состояния плода. Определяются риски возможных генетических отклонений и аномалий в развитии. Все полученные результаты УЗИ сопоставляют с полученными результатами анализа крови. Именно он предназначен для определения концентрации различных гормонов и белков, присутствующих в организме беременной женщины.

Даже по результатам всего лишь этих двух исследований врач сможет без особого труда рассчитать предполагаемые риски наличия врожденных патологий плода. К примеру, если эти исследования указывают на наличие риска синдрома Дауна или болезни Эдвардса, то женщине будут назначены дополнительные, но уже инвазивные исследования, направленные на сбор частиц хориона из ДНК эмбриона.

Кроме того, УЗИ на тринадцатой неделе дает возможность установить более точные сроки беременности, темпы роста плода, диагностировать проблемы вынашивания, а также установить возможные причины угрозы самопроизвольного прерывания беременности. На этой неделе УЗИ несет максимум информации, поэтому этот скрининг является самым важным за весь период беременности.

Как проходит подготовка к УЗИ на тринадцатой неделе

Выполняют исследование преимущественно трансабдоминальным методом. При этом способе исследования врач получает всю информацию с помощью датчика — им водят по коже живота по передней брюшной стенке. Если у беременной женщины имеется избыточный вес или кожа на животе повреждена, то врач может назначить провести УЗИ трансвагинальным способом.

Визуализация при таком внутреннем УЗИ производится через влагалищную стенку и она является наиболее точной. Такой метод исследования назначают в случаях угрозы прерывания беременности для исследования не только плода, но и матки беременной.

Необходимости в какой-то специальной подготовке к проведению ультразвукового исследования не требуется. Матка увеличена уже в достаточной мере, а количество околоплодных вод дает прекрасную возможность, чтобы провести диагностику без наполнения мочевого пузыря. Мочевой пузырь и кишечник необходимо освободить от содержимого перед проведением трансвагинального УЗИ. Далее за три часа до проведения исследования необходимо выпить препарат, снижающий количество газов в кишечнике. Примерами таких препаратов являются: Смекта, Эспумизан, Симетикон и др. Эти препараты безопасны для беременных.

Что показывает УЗИ на 13 неделе беременности?

Во-первых, размер плода колеблется в диапазоне от 10 до 12 см, а вес его составляет примерно 20-30 гр. Пропорции тела еще не соблюдены и голова на этом сроке является самой большой частью тела. У эмбриона начинают формироваться зачатки зубов и приобретают индивидуальность черты его лица.
Во-вторых, быстрыми темпами начинает идти развитие нервной системы будущего малыша на этом сроке. И за счет этого все его движения уже контролируются головным мозгом. Можно сказать, что каждый час идет формирование новых мышечно-нейронных связей. На этом сроке УЗИ помогает провести детальное обследование всех внутренних органов ребенка.

Все еще продолжают формироваться наружные половые органы. Если обстоятельства позволят, то врач на УЗИ сможет определить пол будущего ребенка. Так как вероятность ошибки в определении пола в это время достаточно высока, врачи не могут с уверенностью сказать пол. Более же точный ответ можно будет получить на УЗИ в период с восемнадцатой по двадцать первую недели.

Также в это время идет синтез инсулина поджелудочной железой ребенка. Уже наблюдается значительное замедление роста головы у эмбриона, а все другие части тела наоборот ускоряются в росте.

Всеми жизненно важными процессами и питанием ребенка управляет плацента, которая уже сформировалась к этому сроку. Желточный мешок за ненадобностью прекращает свое существование. Также на тринадцатой неделе можно определить как ребенок уже энергично шевелит руками и ногами. Очень хорошо слышно сердцебиение ребеночка, будущей маме дадут возможность услышать его.

Нормы и расшифровка результатов УЗИ на 13 неделе беременности

На УЗИ диагност обязательно спросит у будущей мамы дату последних месячных. Именно это нужно, чтобы врач-акушер смог выполнить расчет предварительной даты родов. Обязательно также указывают количество плодов. В случае с двойней врач указывает наличие или отсутствие признаков жизнедеятельности у каждого малыша. Основными признаками служат двигательная активность и сердцебиение плодов.

Положение малыша в маточном пространстве подлежит описанию. Это положение может быть головным, поперечным и тазовым. Но в данный момент на этом сроке это не имеет принципиального значения, так как в этот период ребенок свободно крутится и меняет положение в утробе матери.

Например с тринадцатой недели пропадает необходимость в измерении копчико-теменного размера, так как он перестает нести важную информацию. Далее уже замеряются фетометрические показатели. Они включают в себя:

БПР (бипариентальный размер головки) это отрезок между височными костями;
ЛЗР (лобно-затылочный размер) — это отрезок от лобной до затылочной кости;
Длина парных костей : бедренной, кости голени, предплечья и плечевой кости.

Но нужно учитывать, что эти показатели не все можно измерить на УЗИ в этот период. Ниже приведена таблица нормальных фетометрических показателей на 12-13 неделях:

БПР – 21-24 мм
Длина голени — не определяется
Длина плеча — не определяется
ЛЗР – не определяется
Длина бедра — 7,3 — 9,4 мм
Длина предплечья — не определяется.

Окружность живота у женщины в этот период колеблется в пределах от 61 до 69 мм. Замеры КТР и желточного мешочка на этой неделе производить необходимости уже нет. Частота сердечных сокращений колеблется от 147 до 171 ударов в минуту.

Самыми важными показателями являются ТВП (толщина воротникового пространства) и длина костей носа для исследования предполагаемых генетических заболеваний. Оценка этих показателей производится один раз на первом УЗИ-скрининге. Количество околоплодных вод не измеряют. Ниже в таблице можно ознакомиться с нормами показателей толщины воротникового пространства и длины носовых костей:

Срок гестации : двенадцать-тринадцать недель
ТВП — 0,8 - 2,5 (в среднем, 1,7) мм.
Длина костей носа — 2,0 - 4,2 (в среднем, 3,2) мм.

Какие существуют возможные проблемы

В случае, если БПР и ЛЗР плода определяются в значительной степени меньше нормы, то врачи могут предположить задержку внутриутробного развития малыша и наличие генетических отклонений. А случаи, когда наблюдается превышение нормы размера головы, могут говорить о назначении дополнительного исследования. Такие ситуации возможны из-за неверно установленного срока беременности. Например такое часто случается с будущими мамами, у которых зачастую наблюдался нерегулярный менструальный цикл или, к примеру, поздней овуляцией.

Если же УЗИ покажет отсутствие костей носа или увеличение ТВП, то это будет служить сигналом для посещения генетика. И обязательно будет необходимо пройти дополнительное УЗИ.

Как правило, 13 неделя беременности проходит спокойно. Действительно, на данном сроке все серьезные переживания и беспокойства остались позади. Наступает то время, когда можно наслаждаться своим интересным положением. На самом деле женщине предстоит именно на сроке 13 недель беременности узи. Это первое плановое ультразвуковое исследование.

Однако если беременность протекала с осложнениями, данное обследование могли назначить и на более ранних сроках. Зачем нужно УЗИ? В первую очередь будущая роженица сможет в буквальном смысле увидеть своего малыша. Послушать его сердцебиение. С другой стороны врач в обязательном порядке должен проверить некоторые показатели узи. 13 недель беременности это как раз тот срок, когда малыш уже достаточно полностью сформирован, следовательно, при необходимости можно рассмотреть возможные пороки и аномалии в развитии.

Помимо этого специалист также должен проверить состояние и количество околоплодных вод. Все показатели записываются в индивидуальную карту роженицы, которые впоследствии будут сравниваться с нормативными. Кроме того, при последующих исследованиях также будет необходимо сравнить анализы с предыдущими. К примеру, считается что на узи 13 недель беременности норма веса не должна превышать 20 грамм и т. д.

Многие родители с нетерпением ждут очередного визита к гинекологу, дабы, наконец, узнать пол малыша. Однако, как показывает практика, все результаты будут не совсем достоверными. Действительно, к этому моменту половые органы крохи должны полностью дифференцироваться, но вот со 100% гарантией сказать, что будет мальчик или наоборот девочка все же не удастся.

Лучше повторить ультразвуковое исследование приблизительно на 25 неделе беременности, тогда практически со 100% гарантией врач ответит на ваш вопрос, нежели на 13 неделе беременности узи.

Расшифровка узи 13 недель проводится исключительно самим специалистом. Однако многие будущие роженицы, получив результаты на руки, пытаются разобраться с ними сами, читают информацию в сети Интернет и на специализированных форумах. Ни в коем случае не рекомендуется так поступать.

Женщины в Интернете не врачи, поэтому они могут попросту неправильно расшифровать показатели. Нередко случается и так, что женщина начинает подозревать серьезное заболевание у малыша при ложных данных, что в свою очередь приводит к серьезному стрессу, в том числе и для крохи в утробе.

Что показывает УЗИ?

Помимо всех вышеупомянутых анализов нередко узи на 13 неделе беременности будущие мамочки путают со скринингом. Все дело в том, что в понятие скрининг и так входит ультразвуковое исследование. Здесь добавляются еще ряд дополнительных анализов. Посредством скрининга и показателей узи в 13 недель беременности можно, к примеру, определить толщину так называемого воротникового пространства. Нормативные показатели определяются для каждой недели вынашивания малыша.

Если они превышают норму, вероятнее всего, у малыша имеется так называемый синдром Дауна. Для уточнения диагноза, как правило, назначается специальная биопсия и ряд анализов крови. Только по их результатам и можно будет судить об окончательном диагнозе. Что касается вопроса показателей воротникового пространства при узи на 13 неделе, то в норме они не должны превышать 20 миллиметров.

Нередко случается и так, что показатели узи в 13 неделю беременности существенно занижены. В этом случае, скорее всего, речь пойдет о гормональной недостаточности у матери. Специалист должен назначить соответствующее лечение.

Как уже было отмечено выше, помимо самой расшифровки узи на 13 неделе, врач должен определить состояние околоплодных вод, а точнее их количество. Нередко после данной процедуры женщине может быть поставлен такой диагноз как многоводие. На самом деле в этом нет ничего страшного, стоит лишь прислушаться к некоторым рекомендациям врача и несколько дней соблюдать определенную диету. На 13 неделе расшифровка узи является обычной работой специалиста.

В заключении необходимо отметить, что в норме узи на 13 неделе беременности является плановым, то есть каждая будущая роженица должна в обязательном порядке прийти на прием к гинекологу. Это важно как для самой женщины, так и непосредственно для формирования здорового малыша. Все дело в том, что многие болезни, в том числе и синдром Дауна, можно определить уже сейчас. Следовательно, чем раньше начнется лечение, тем больше вероятности, что в итоге на свет появится здоровый малыш. С другой стороны и сама мама будет спокойна, что носит в утробе здоровую кроху. В противном случае при отсутствии ультразвукового исследования на данном сроке у врача попросту не будет показателей здоровья малыша, а значит, что на следующем приеме не с чем будет сравнивать его развитие. Если вы будете соблюдать все рекомендации и советы специалистов, то наверняка на свет родится отличный, а главное здоровый ребенок.

За весь период вынашивания ребенка женщина делает УЗИ, как минимум 3 раза. Если не было специальных показаний, требующих отправиться на эту диагностику раньше, то будущая мама должна прийти на первое плановое УЗИ на сроке 12–13 недель.

Первое ультразвуковое исследование могут выполнять трансвагинально или трансабдоминально. Его основная его задача заключается в рассмотрении всех внутриматочных процессов, которые могут отразиться на эмбриогенезе. УЗИ на данном этапе позволяет диагностировать возможные аномалии развития и различные хромосомные патологии. Будущие родители обычно очень интересуются тем, все ли в порядке с их малышом, поэтому хотят знать нормы УЗИ в 12 недель беременности.

Первый скрининг

Первое скрининговое обследование при беременности включает комплекс лабораторных и ультразвуковых исследований. Их задача заключается в выявлении патологий плода и детского места. И именно двенадцатая неделя в этом плане может быть очень информативной. Комплексное обследование не является обязательным, но рекомендуется для проведения всем.

У беременной могут быть особые показания для прохождения скринингового исследования:

возраст женщины после 35 лет, особенно если беременность первая;
в анамнезе зафиксированы случаи выкидышей и замирания беременности;
работа на вредном производстве;
пребывание в регионе с высоким уровнем радиации;
перенесенные инфекционные заболевания в Ⅰ триместре;
плохая наследственность по линии отца или матери;
будущие родители являются близкими кровными родственниками;
в семье уже есть дети с врожденными патологиями;
в Ⅰ триместре беременности женщина принимала препараты, которые обладают эмбриотоксическим действием;
беременная имеет алкогольную, никотиновую или наркотическую зависимость;
серьезная угроза самопроизвольного прерывания беременности.

Скрининговое обследование может выполняться без серьезных показаний, просто по желанию будущих родителей, которые сильно обеспокоены тем, все ли в порядке с их малышом.

Таблица размеров плода по неделям

Анализ крови

Биохимический анализ крови для первого скрининга - это двойной тест, поскольку он позволяет определить 2 ключевых параметра:

РАРР-А - это плазменный белок, который вырабатывается наружным слоем эмбриона с момента внедрения его в стенки матки. Если РАРР количественно отклоняется от нормы, то это может быть признаком синдрома Дауна, замершей беременности или угрозы самопроизвольного прерывания беременности.
Свободный β-ХГЧ - это второй важный параметр, который используется в ранней диагностике врожденных патологий плода. Если ХГЧ перестал расти, то чаще всего виной тому становится замершая или развивающаяся за пределами матки беременность. Когда гормон снижен более чем на 50% от нормы, то имеется серьезная угроза выкидыша.

Первый скрининг объединяет УЗИ и биохимию крови. Такое обследование может позволить себе любая беременная и при этом получить достоверную информацию о внутриутробном развитии малыша в кратчайшие сроки.

УЗИ

По результатам УЗИ на 12 неделе беременности определяют:

копчико-теменной размер (длина малыша от головки до копчика);
толщина воротникового пространства;
бипариетальный размер головки;
окружность живота и головки;
структуру головного мозга и его симметричность;
размеры костных структур;
скорость тока крови;
размеры сердца и его функциональность;
частоту сердечных сокращений;
объём и однородность амниотической жидкости;
структуру, расположение, размеры детского места;
количество сосудов в пуповине;
состояние шейки матки и наличие маточного тонуса.

Каждый из показателей сравнивается с нормой для данного срока беременности, который прописан в специальной таблице. Отсутствие носовой кости или ее недоразвитость в 12 недель может указывать на синдром Дауна и другие пороки развития. Но уменьшение этой кости не является абсолютным приговором во всех случаях. Довольно часто это просто говорит о том, что ребенок будет обладателем маленького носика.

Как выглядит малыш

Уже после первого УЗИ будущие родители могут получить первое фото своего малыша. В это время он уже напоминает настоящего человечка.

Но на этом этапе его головка еще непропорционально велика по отношению к телу, а глаза закрыты, но уже реагируют на свет. К 12 неделям произошла закладка всех основных органов и теперь они начинают активно развиваться.

У малыша уже появляется глотательный рефлекс. Он пьет околоплодные воды и выделяет их капельками мочи. Кишечник уже занял свое место и периодически рефлекторно сокращается. Малыш постоянно движется, но мама пока не может это ощущать. В это время он уже может сжимать ручку в кулачок, открывать и закрывать ротик, и даже сосать пальчик.

Щитовидная железа и гипофиз активно продуцируют йод и гормональные вещества. Костный мозг начал выработку белых кровяных телец и вместе с красными они теперь задействованы в создании иммунной системы. В головном мозге на этом этапе начинает созревать кора. В 12 недель на УЗИ узнать пол ребенка не всегда возможно, поскольку наружные гениталии только формируются.

Состояние женщины

В 12 недель женщина наконец-то сможет попрощаться с токсикозом, который вызывался работой желтого тела (временной железой). В конце первого триместра его функция (выработка прогестерона, который отвечает за сохранение беременности) переходит к плаценте. На фоне пропавшей тошноты и рвоты по утрам общее самочувствие беременной улучшается.

Если у будущей мамы токсикоз протекал легко или полностью отсутствовал, то к 12 неделям она набирает 2–3 кг дополнительного веса. Если же рвота была частой, то масса тела может и не измениться или даже уменьшиться (нормальный показатель). Если женщине посчастливилось вынашивать двойню, то симптомы токсикоза могут сопровождать ее дольше (до 14–16 недели).

Размер плода на 12 неделе беременности достигает 6–7 см в длину, а его вес не превышает 13 грамм

К 12 неделе размер матки уже достигает 10 см. Как правило, этот детородный орган в конце первого триместра уже не вмещается в малом тазу, поэтому постепенно поднимается в брюшину. В этом есть свой плюс - теперь матка меньше давит на мочевой пузырь и частые позывы к мочеиспусканию уже не так беспокоят женщину. Но появляется новая проблема - матка может сдавливать кишечник, что провоцирует запоры и метеоризм.

Кроме того, повышенное количество женских половых гормонов в крови отражается на кожных покровах. Лицо и другие части тела могут покрываться темными пигментными пятнами, которые, как правило, проходят после родоразрешения. У одних беременных улучшается состояние волос, ногтей и кожи в период вынашивания ребенка. А у других, напротив, появляются угри и себорея.

Нормы УЗИ

По результатам УЗИ при беременности в 12 недель выделяют такие внутриутробные показатели развития:

КТР (копчико-теменный размер) плода может составлять от 51 до 83 мм;
БПР (бипариетальный размер) достигает 21 мм;
ОБГ (объем грудной клетки) составляет 24 мм;
ДБ (длина бедра) - 9 мм;
ТВП (толщина воротникового пространства) – от 1,6 до 2,5 мм;
длина носовой кости - не должна быть меньше 3 мм;
ЧСС (частота сердечных сокращений) - от 150 до 174 ударов за 60 секунд.

Норма ТВП в 12 недель - это не ключевой, но один из важных показателей, который характеризует нормальное внутриутробное развитие. В середине 4 месяца замер этого параметра теряет информативность, поскольку подкожная жидкость постепенно начинает поглощаться лимфатической системой малыша.

При расшифровке УЗИ может быть обнаружено, что полученные фактические показатели несколько отличаются от нормативных значений. Но серьезного повода паниковать и рисовать себе мрачные прогнозы пока нет, поскольку вынашивание каждого ребенка происходит сугубо индивидуально. Внутриутробное развитие плода может быть скачкообразным - в какие-то периоды прибавление размеров может ускоряться, а в какие-то замедляться.

Если оказывается, что далеко не все показатели УЗИ в норме, то беременной показано дополнительное комплексное обследование. Делать окончательные выводы о существовании серьезных отклонений, опираясь только на результаты одной диагностической процедуры, нецелесообразно.

Завершается первый триместр беременности, а вместе с ним уходят неприятные ощущения, связанные с токсикозом, с гормональной перестройкой. Будущая мама становится более спокойной и рассудительной. На 13 неделе большинство беременных ждет долгожданная встреча с малышом на УЗИ. Именно на этой неделе направления на первый пренатальный скрининг получает до 90% всех будущих мам, поскольку эта неделя считается самой информативной.

Цели обследования

УЗИ, проводимое между 11 и 13 неделями беременности, входит в состав комплекса пренатальной диагностики, которую приказом Минздрава России проводят всем женщинам, вставшим на учет в женскую консультацию. УЗИ на 12-13 неделе считается самым важным, поскольку плод уже не настолько мал, чтобы диагност мог пропустить возможные отклонения в его развитии.

Цель исследования заключается в комплексной оценке состояния крохи, в поисках маркеров , которые могут косвенно указывать на возможные генетические отклонения, пороки и аномалии. Полученные данные сопоставляются с результатами анализа крови, который призван установить концентрацию определенных гормонов и белков, присущих женщине в период вынашивания ребенка.

Оба исследования позволяют рассчитать потенциальные риски врожденных патологий у ребенка. Если оказывается, что риск синдрома Дауна или болезни Эдвардса высок, женщине рекомендуют пройти более точное инвазивное обследование, в ходе которого на анализ берут частицы хориона с ДНК малыша.

Помимо ранней диагностики пороков, УЗИ на 13 неделе позволяет установить точные сроки беременности, темпы роста малыша, увидеть проблемы вынашивания, угрозы и риски самопроизвольного прерывания беременности. Процедура на этой неделе считается очень информативной, а сам скрининг, проведенный в этот период, – самым важным за всю беременность.

13 неделя беременности - это акушерские значения, которые в среднем на 2 недели опережают собственные подсчеты женщины . Таким образом, от зачатия прошло уже 11 недель, а со дня задержки и первых «двух заветных полосочек» миновало почти 9 недель.

Как проходит УЗИ, нужна ли подготовка

Делают УЗИ на 13 неделе чаще всего трансабдоминальным способом, при котором датчик соприкасается с кожей живота женщины, и доктор получает обзор через переднюю брюшную стенку. Однако если будущая мама имеет лишний вес, жировые складочки на животе, врач может принять решение в пользу другого способа осмотра - трансвагинального.

Внутреннее УЗИ проводится датчиком в презервативе. Обзор через влагалищную стенку считается более точным , поэтому его применяют во всех случаях, когда есть подозрение на угрозу прерывания беременности, чтобы осмотреть не только ребенка, но и особенности шейки матки, стенки матки.

Особой подготовки к прохождению УЗИ на 13 неделе не требуется . Матка уже достаточно большая, и количество вод позволяет провести осмотр без наполненного мочевого пузыря. Перед прохождением вагинального УЗИ вообще желательно освободить мочевой пузырь и кишечник от содержимого, а за 2-3 часа до обследования принять одну дозу препарата, снижающего количество кишечных газов.

Можно выпить «Смекту», «Эспумизан » или «Симетикон». Для беременных они безвредны.

Что можно увидеть на этом сроке?

На 13 неделе размер плода 10-12 сантиметров, его вес 20-30 граммов. Выглядит ребенок все еще непропорционально - голова пока остается самой крупной частью его тела, однако черты его маленького личика уже начинают приобретать индивидуальность, сформировались зачатки молочных зубов. На этой неделе продолжает быстрыми темпами развиваться нервная система крохи , его движения теперь контролируются головным мозгом, и новые мышечно-нейронные связи образуются чуть ли не каждый час.

Поджелудочная железа малыша начала синтезировать инсулин. С этой недели головка крохи начинает расти медленнее, зато остальные части тела «ускоряются». Продолжается формирование наружных половых органов, они уже различимы и при благоприятном стечении обстоятельств врач на УЗИ уже сможет рассмотреть пол ребенка.

Сформировалась плацента, и на этой неделе она принимает «управление» жизненными процессами и питанием малыша на себя. Желточный мешок, таким образом, больше не нужен, он прекращает свое существование. На УЗИ на этом сроке ребенок показывает все, чему он научился за последние несколько недель - он энергично шевелит руками и ногами.

В ответ на громкие звуки и незнакомые голоса может отреагировать либо увеличением двигательной активности, либо, наоборот, затиханием. Он все слышит, умеет отличать привычные «безопасные» звуки - мамин кровоток, сердцебиение, дыхание и голос незнакомых, а потому потенциально опасных - чужие голоса, жужжание аппаратуры, хлопанье дверью.

На УЗИ отчетливо прослушивается сердцебиение малыша, и маме обязательно дают его послушать. Малыш с каждым днем все больше напоминает человека по внешним параметрам. Ультразвуковой датчик может обнаружить и исследовать все внутренние органы малыша.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов должны заниматься специалисты, однако будущие мамы - народ очень любопытный и любознательный, а потому очень часто задаются вопросы, что может означать выданный на руки протокол УЗИ и все ли с ребенком в порядке. К сожалению, не всегда у врача есть время на то, чтобы разъяснять каждой беременной, что за сокращения и числовые значения он использует для описания состояния ребенка, ведь скрининг проходит в порядке живой очереди. Именно поэтому далее приводится подробная расшифровка.

В первую очередь доктор отмечает дату последних месячных, чтобы у акушеров была возможность сделать расчет предполагаемой даты родов. Затем он указывает способ, которым проведено обследование - трансвагинальный, трансабдоминальный или оба сразу, если обследование потребовало применения двух методов.

Следом за этим указывается количество плодов. Если женщина ожидает двойню, то врач отмечает, присутствуют ли признаки жизнедеятельности у каждого ребенка. К таким признакам относятся сердцебиение и двигательная активность.

Описанию также подлежит положение ребенка в маточном пространстве - оно может быть головным, поперечным и тазовым, на данном сроке это не имеет существенного значения, поскольку крохе еще свободно и просторно в материнской утробе, и он постоянно крутится, кувыркается и меняет свое положение.

С 13 недели врачи больше не измеряют копчико-теменной размер, он отныне не считается информативным. Более полезные данные теперь называются фетометрическими. Это БПР (бипариентальный размер головки - отрезок между височными костями), ЛЗР (лобно-затылочный размер - отрезок от лобной до затылочной кости), а также длина парных костей - бедренной, кости голени, предплечья и плечевой кости.

Не все из этих измерений можно практически осуществить на 13 неделе. Таблица нормальных значений фетометрии на 13 неделе (12-13 недель) выглядит следующим образом:

Окружность живота малыша на этом сроке составляет в среднем от 61 до 69 мм. Желточный мешочек, как и КТР плода, на текущей неделе уже не измеряют. Нормы частоты сердечных сокращений на этой неделе в среднем составляют от 147 до 171 удара в минуту. Важными для диагностики возможных генетических отклонений являются такие маркеры, как толщина воротникового пространства и длина костей носа. Эти параметры оценивают единожды в ходе проведения УЗИ первого скрининга. Таблица ТВП и длины носовых костей на 13 неделе такова:

Количество околоплодных вод на данном сроке не измеряется. Помимо развития ребенка, доктор описывает особенности женского здоровья - размеры матки, яичников, состояние маточных труб и другие показатели.

Определение пола в скрининг не входит, а потому эта услуга будет платной. Следует отметить, что вероятность ошибки в определении половой принадлежности на этом сроке достаточно высока - мальчиков путают с девочками, если они прикрывают свои половые органы ножками, а девочек можно легко принять за мальчиков, если между ножек будет проходить пуповинный канатик.

Поэтому на 13 неделе доктора не говорят с уверенностью о поле малышей, более точные ответы на важный для родителей вопрос можно получить на следующем обследовании, которое проводится с 18 по 21 неделю.

Возможные проблемы

Проблемы УЗИ может выявить самые разнообразные. На этом сроке, учитывая специфику обследования, наиболее часто будущие мамы оказываются в растерянности и панике из-за несоответствия размеров головки ребенка акушерскому сроку беременности, а также из-за сомнительных результатов по выявлению маркеров хромосомных нарушений.

Если БПР и ЛЗР плода оказывают значительно меньше нормы, врачи могут говорить о задержке внутриутробного развития, а также о том, что у ребенка могут быть и генетические отклонения. Превышение размеров головы - тоже нуждается в отдельном врачебном «расследовании». Не исключено, что произошла ошибка в установлении сроков беременности - такое нередко случается у женщин с нерегулярным менструальным циклом, с поздней овуляцией.

Увеличение толщины воротникового пространства, а также отсутствие костей носа, которые показывает УЗИ - повод для обращения к генетику , а также проведения контрольного УЗИ-исследования примерно через неделю.

На 13 неделе считается, что опасный с точки зрения вероятности раннего выкидыша период уже остался позади. Однако диагност все еще может увидеть повышенный тонус маточных стенок, и тогда акушер назначит женщине лечение для сохранения беременности.

Выявленная низкая плацентация не представляет серьезной проблемы на данном сроке, ведь матке еще предстоит расти, и вместе с ее стенками плацента с большой долей вероятности «мигрирует» выше.

Снимки

Снимки УЗИ на 13 неделе позволят маме в спокойных домашних условиях рассмотреть своего малыша более детально. Она сможет увидеть профиль малыша, его грудную клетку и животик, структуру головного мозга.

На трехмерном УЗИ уже можно увидеть крошечного человечка более целостно, представить себе, как он выглядит. Двойня в этот период выглядит так.

О том, что происходит с мамой и малышом на 13 неделе беременности, вы можете увидеть в следующем видео.