Выбор читателей
Популярные статьи
Все продукты питания можно разделить на 3 группы по уровню пищевой сенсибилизации. Вот список часто используемых в рационе:
Таким образом, детям с риском по развитию атопического дерматита и мамам в период грудного вскармливания желательно исключить из меню продукты с высоким аллергенным потенциалом.
Помимо пищевой сенсибилизации может быть и поливалентная, при которой причин для развития аллергии несколько. Это может быть не только еда, но и , проводимая антибиотикотерапия, ранний перевод на искусственное вскармливание и прикормы, отягощённая наследственность по атопии, неблагоприятное течение беременности у мамы (снижение иммунитета у малыша), заболевания пищеварительной системы у родителей и т. д.
Терапия заболевания направлена на следующие цели:
Все мероприятия, необходимые для успешного лечения атопического дерматита, можно разделить на 3 группы:
Особенности питания детей при атопическом дерматите:
Антигистаминные препараты
Назначаются при выраженном зуде и обострении атопического дерматита, а также в экстренных случаях (крапивница, отек Квинке). Обладают снотворным действием, могут вызывать сухость слизистых оболочек (во рту, в носоглотке), тошноту, рвоту, запоры. Это препараты І поколения: Тавегил, Димедрол, Супрастин, Пипольфен, Фенкарол, Перитол, Диазолин и т. д.. Они характеризуются быстрым, но кратковременным лечебным эффектом (4–6 часов). Длительный приём вызывает привыкание, необходимо менять препарат через 2 недели от начала приёма.
Лекарственные средства ІІ поколения не обладают снотворным действием и не вызывают побочных явлений, в отличие от І поколения. Часто используются у детей. Среди них: Кестин, Кларитин, Ломилан, Лорагексал, Кларидол, Кларотадин, Астемизол, Фенистил (разрешен с 1 месяца жизни малыша) и др. Действие у этих препаратов длительное (до 24 часов), принимают 1–3 раза в сутки. Они не вызывают привыкания и могут использоваться достаточно долго – от 3–12 месяцев. После отмены препарата лечебный эффект длится ещё неделю. Но есть и минус у этой группы лекарственных средств: они обладают кардио- и гепатотоксичным действием, не рекомендуются людям с отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы и .
Антигистаминные препараты ІІІ поколения являются наиболее благоприятными для применения, особенно в детском возрасте. У них отсутствуют нежелательные эффекты, описанные в предыдущих группах. Кроме того, эти препараты превращаются в активное химическое соединение лишь при попадании в организм (снижается негативное воздействие). Антигистаминные средства ІІІ поколения можно использовать для длительного лечения любых аллергических проявлений и применять с самого раннего возраста у детей. Среди них следующие препараты: Зиртек, Зодак, Цетрин, Эриус, Телфаст, Ксизал и т. д..
Мембраностабилизаторы
Эти препараты тормозят аллергическую реакцию за счет снижения выработки продуктов воспаления. Обладают профилактическим действием. Назначаются с целью предотвращения рецидива атопического дерматита. Среди них следующие препараты: Налкром (применяют с 1 года) и Кетотифен (с 6-месячного возраста).
Препараты, восстанавливающие функцию желудочно-кишечного тракта
Эта группа лекарственных средств улучшает работу пищеварительного тракта и корректирует биоценоз кишечника. При нормальной работе органов желудочно-кишечного тракта уменьшается действие аллергенов на организм и снижается частота атопических реакций. К данным препаратам относятся ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим форте, Панкреатин, Панзинорм, Энзистал и др. С целью нормализации состояния кишечной микрофлоры назначаются пребиотики (Лактусан, Лактофильтрум, Прелакс и т. д.) и пробиотики (Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин, Аципол и т. д.). Все препараты принимаются курсами по 10–14 дней.
Лекарственные средства, регулирующие состояние центральной нервной системы
Повышенная утомляемость и чрезмерные умственные нагрузки, нервозность и раздражительность, стресс, длительная депрессия, бессонница у детей могут провоцировать рецидивы атопического дерматита. Чтобы снизить риск возникновения нежелательных обострений, назначаются препараты для нормализации работы головного мозга. Среди них следующие: ноотропы – вещества, стимулирующие умственную деятельность (Глицин, Пантогам, Глутаминовая кислота и т. д.), антидепрессанты – вещества, борющиеся с чувством угнетённости (назначаются только под контролем психиатра), седативные средства – успокаивающие (Тенотен детский, Ново-Пассит, Персен, детские успокоительные чаи с мятой, мелиссой, валерианой и т. д.), снотворные – средства для борьбы с бессонницей (Фенибут, капли «Баю-бай», чай «Вечерняя сказка», капли «Морфей» и т. д.) и др.
Иммунотропные вещества
Назначаются для повышения и активации иммунитета, если есть хотя бы 3 симптома из списка:
В случаях имеющейся иммунологической (вторичной) недостаточности назначаются следующие препараты: Тактивин, Тималин, Тимоген.
Витамины
Наиболее благоприятным действием на организм ребёнка-атопика обладают ß-каротин, пангамовая кислота (В 15), противопоказан тиамин (В 1) – усиливает аллергию. Все витамины назначаются в возрастных дозировках.
Антибактериальные препараты
Назначаются при наличии бактериального воспаления на коже (сыпь с признаками гнойного отделяемого) и повышения температуры более 5 дней. Препаратами выбора становятся: макролиды (Сумамед, Фромилид, Клацид, Рулид, Вильпрафен и т. д.) и цефалоспорины І, ІІ поколения (Цефазолин, Цефуроксим и т. д.).
Противоглистные препараты
Кортикостероиды
Назначаются по строгим показаниям только в условиях стационара. Как правило, кортикостероиды применяются короткими курсами (5–7 дней в дозе 1 мг/кг массы в сутки) в тяжёлых случаях течения атопического дерматита. Препаратом выбора является преднизолон.
Часто занимает ведущее место в терапии атопического дерматита. Главные цели:
Основные средства для местного применения:
Используются, как правило, в острую фазу заболевания. К применяемым растворам относятся следующие: настой крепкого чая, коры дуба, лаврового листа, жидкость Бурова (алюминия ацетат 8 %), раствор риванола 1:1000 (этакридина лактат), 1%-ный раствор танина и т. д. Примочки или повязки с лечебными жидкостями оказывают вяжущее и противовоспалительное действие, назначаются наружно на воспалительные очаги (в разведённом виде).
Также назначаются в острую фазу атопического дерматита. Среди часто используемых следующие: Фукорцин (краска Кастеллани), 1–2%-ный раствор метиленового синего. Красители обладают антисептическим (прижигают) действием, наносятся на поражённые участки кожи 2–4 раза в день с помощью ватного тампона или ватной палочки.
Применяются, как правило, при хронической фазе заболевания. По силе гормонального воздействия на организм выделяют 4 класса противовоспалительных средств:
Все средства используются наружно 1–2 раза в день, наносятся тонким слоем на пораженные участки кожи (слегка втирая), курс лечения определяется врачом и возрастом ребёнка. Детям грудного и раннего периода рекомендуется использовать Адвантан (с 6 месяцев) и Элоком (с 2 лет). Они считаются наиболее безопасными и эффективными в лечении малышей. Для старших возрастных групп могут назначаться любые другие противовоспалительные средства.
Если на коже ребёнка имеется бактериальное воспаление, то используются мази с эритромицином, линкомицином, гель (мягкая лекарственная форма, легко распределяющаяся по поверхности кожи и не закупоривающая поры, в отличие от мази) Далацин, мазь Бактробан и любые гормональные мази, имеющие в составе антибиотик.
При грибковом поражении кожи применяются Низорал (крем), Клотримазол (мазь).
Существуют также негормональные противовоспалительные средства. Они снимают зуд и воспаление, являются местными антисептиками. Лечение будет более длительным и менее эффективным. Тем не менее нужно знать и применять эти средства, если атопический дерматит протекает в лёгкой форме, высыпания поддаются терапии, ребёнок грудного и раннего возраста и т. д. Среди них можно выделить следующие: гель Фенистил, мазь ихтиоловая, паста и мазь цинковая, крем Бепантен плюс и т. д..
Используются в хроническую фазу атопического дерматита: мазь Солкосерил, Актовегин, Бепантен и другие средства с витамином А (ретинола ацетат), Радевит. Мази наносятся тонким слоем на поражённые участки 1–2 раза в день до заживления.
Еще про атопический дерматит у детей рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:
Дерматит - кожное воспаление, характеризующееся повышенной реакцией организма на факторы, присутствующие во внешней среде. Это значит, что ребёнок с дерматитом обладает врождённой или приобретённой склонностью к аллергическим заболеваниям. Развитие дерматита происходит у детей в первые месяцы жизни, и крайне редко встречается после 4 лет. Риску развития дерматита в более высокой степени подвержены следующие группы детей:
Различаются несколько видов детских дерматитов со своими причинами возникновения, особенностями течения и методами лечения. Среди наиболее распространённых видов дерматитов у детей следует выделить:
Себорейный дерматит ребенка — воспаление кожи, чаще всего встречающееся на волосистой части головы (локализации болезни могут быть иными). Основной симптом выражается в наличии жёлтых жирных корочек на поверхности кожи.
Себорейный дерматит у малышей вызывается грибом Malassezia furfur, размножающимся на поверхности кожи ребенка и вызывающим симптомы болезни. Болезнь начинает развиваться на той части головы, где есть волосы, у детей с грудного возраста (2–3 недель).
Основное проявление себорейного дерматита у детей связано с жирными, желтоватыми чешуйками, или корочками (гнейсами) на волосистой части головы. Развивается себорейный дерматит у детей на таких участках тела, как: область ушей, шеи, грудины, подмышечные и паховые складки кожи тела ребенка. Кожный зуд практически не выражен или отсутствует.
Если себорейный дерматит не лечить, возможно присоединение бактериальных инфекций, значительно осложняющих течение болезни.
В процессе лечения себорейного дерматита у детей, следует мыть голову специальными шампунями каждый день, и удалять себорейные корочки (гнейсы) механическим путём. Для большинства детей 6–8 недель жизни характерно самостоятельное исчезновение симптомов дерматита себорейного волосистой части головы.
Иногда педиатрами в процессе лечения себорейного дерматита рекомендуется применение специальных средств. В процессе ежедневного мытья головы шампунями Низорал или Келюаль DS воспаление кожи с образованием чешуек существенно снижается.
Это приводит к уменьшению активности гриба, способствующего себорейному дерматиту. После того, как голова вымыта шампунем и очищены другие поражённые области, кожа подсушивается, а на воспалённые участки наносятся специальные средства: крем Биодерма Сенсибио DS, Сафорель, Фридерм цинк. Лечение себорейного дерматита посредством лекарственных шампуней и кремов контролируется лечащим врачом.
Атопический дерматит у детей - кожное воспаление, для которого характернследующие симптомы — воспаление, сухость, покраснение, шелушение кожи, появление пузырьков с жидкостью на воспалённых участках, кожный зуд. В данный момент причиной атопического дерматита следует считать врождённую предрасположенность детского иммунитета к аллергическим реакциям.
Причины — уровень антител в крови детей, ответственных за аллергию (иммуноглобулинов типа Е, IgE), страдающих атопическим дерматитом, несколько повышен. Достаточно небольшого стимула из окружающей среды, чтобы развилась аллергическая реакция и пошла .
Большинство детей с атопическим дерматитом страдают заболеванием кишечника и дисбактериозом (нарушенным соотношением полезных и вредных бактерий в кишечнике). Развитие атопического дерматита у детей, в основном, происходит до 6 месяцев, но встречается и несколько позже: до 7 лет, и даже у подростков и взрослых.
Главными симптомами атопического дерматита в детском возрасте (до 2 лет) являются:
Если у ребёнка появились симптомы атопического дерматита, следует незамедлительно обратиться к педиатру и начинать лечение, а не искать причины для необходимых исследований и назначения лечения. Помимо устранения симптомов, будет сделано всё, чтобы не допустить рецидива (обострения) болезни.
Главное условие для ремиссии (исчезновения симптомов) дерматита атопического заключается в устранении раздражающих воздействий (аллергенов) на детский организм. Без исключения причины рецидив будет в постоянном виде, так что лечить все нужно комплексно.
Детям, заболевающим атопическим дерматитом, рекомендована гипоаллергенная диета, в процессе которой из рациона питания исключаются куриные бульоны, яичный белок, цитрусовые, шоколад, орехи, молоко коровье. Фото атопического дерматита наглядно демонстрируют его последствия.
Лечение предполагает, что в рационе питания ребёнка, заболевающего атопическим дерматитом, должны быть кисломолочные продукты, различные каши, пюре из овощей, главное, чтобы не проявилась.
Важнейшее значение отводится и детской одежде, причины могут быть и в ней. Спровоцировать обострение дерматита атопического можно при ношении одежды из шерстяных и синтетических тканей. Оптимальный вариант для ребёнка - это вещи из хлопчатобумажной ткани, они практически исключат рецидивы, и лечить не придется недуг.
Главным методом при лекарственном лечении атопического дерматита следует считать применение глюкокортикостероидных средств местного воздействия. К ним относятся мази и кремы с глюкокортикоидами в основе: Адвантан, Афлодерм, Локоид, и антигистаминные препараты.
Для облегчения стойкой ремиссии атопического дерматита и своевременного правильного развития детской иммунной системы, врачами рекомендуются препараты, которые относятся к иммуномодуляторам.
Лечение препаратами имеет и противопоказания: назначение иммуномодуляторов производится исключительно врачом, а также с иммунологическим обследованием ребенка до момента назначения, в обязательном порядке.
Выбор препаратов для самостоятельного применения производится после прохождения необходимых исследований на безопасность, и не требующих дополнительных анализов до начала применения, только так можно лечить ребенка.
Пелёночный дерматит характеризуется воспалением нежной детской кожи гениталий, ягодиц, бёдер (внутренняя сторона). Это происходит в силу длительного соприкосновения данного участка кожи с мочой и калом.
Пелёночный дерматит может развиваться из-за неправильного использования подгузников (подгузники, размер которых больше или меньше нужных, натирают кожу промежности, вызывая воспаление), нечастое мытьё, применение раздражающего мыла в процессе мытья ребёнка и стирки белья, аллергия на крем по уходу за кожей ребенка, грязные руки матери при смене подгузников. На фото четко все высыпания видны при такой аллергии.
Основные симптомы пелёночного дерматита выражаются в покраснении кожи, высыпаниях в области промежности, повышенной чувствительности кожи данной области, если к ней прикоснуться, зуд. Дети, страдающие данным заболеванием, чрезмерно раздражительны, беспричинно плачут, плохо питаются, неспокойно спят.
При возникновении инфекции, происходит появление гнойничков на коже и неприятного запаха. Распространёнными причинами детского пелёночного дерматита являются кишечный дисбактериоз с пищевой аллергией. Детям с постоянно возникающими рецидивами пелёночного дерматита следует сдать кал на анализ, проверяющий наличие дисбактериоза, а затем пройти курс лечения.
Несмотря на широко распространённое мнение о том, что современные подгузники вызывают пелёночный дерматит, благодаря правильному их применению риск развития детского пелёночного дерматита существенно снижается.
Это подтверждает большая часть из практикующих ныне педиатров, а также многочисленные масштабные исследования в данной области.
Подгузники высокого качества хорошо впитывают жидкость, а поверхность, соприкасающаяся с кожей ребёнка, остаётся практически сухой.
Применение подгузников существенно уменьшает период контактирования детской кожи с раздражителем в виде мочи и способствует поддержанию нормального кислотно-щелочного баланса кожи.
Профилактики пелёночного дерматита связана с использованием качественных подгузников и сменой их не менее 1 раза на протяжении 4–6 часов.
Лечение детского пелёночного дерматита основано на исключении раздражающих факторов, своевременной смене подгузников и неукоснительном соблюдении правил гигиены, тогда и пройдет быстро.
Кожа малыша в области промежности непременно должна быть сухой и чистой. В процессе лечения пелёночного дерматита очень эффективны воздушные ванны.
Следует периодически оставлять малыша на протяжении дня без одежды в тепле. Так кожа промежности проветрится и подсушится, это и есть своеобразный комплекс и лечение. На кожу ребёнка после мытья следует нанести увлажняющее средство: эмульсию Топикрем или Д-Пантенол. Эффективное воздействие в процессе лечения пелёночного дерматита вызывается мазями на основе ланолина.
Контактным дерматитом у детей является воспаление детской кожи в области непосредственных воздействий раздражителя (область постоянного трения одежды, швы, раздражающий крем, контакт кожи с предметами из металла и т.д.), фото четко демонстрируют последствия дерматита этого типа. Контактный дерматит не нуждается в специальном лечении и проходит самостоятельно, если дальнейшее воздействие раздражителя на кожу ребёнка исключено.
Атопическая аллергия относится к воспалительному дерматологическому заболеванию, при котором по причине влияния на организм токсических веществ и аллергенов развивается аллергическая реакция. Одним из распространенных видов атопии является детская экзема. Чаще всего атопическая аллергия в детском возрасте имеет врожденный характер, обусловленный наследственным фактором. Дети подвержены не только возникновению дерматита, но и другим аллергическим проявлениям – астма, ринит, конъюнктивит, пищевая аллергия, поллиноз. Исходя из возраста ребенка, специалист определяет форму заболевания:
Почти в половине случаев атопический дерматит диагностируется у детей до полугода, у 6% детей аллергия возникает в первый год жизни и в 20% случаев – после 5 лет. Лечение данного заболевания в детском возрасте вызывает определенные трудности, поскольку чаще всего аллергия имеет хроническую форму и сопровождается другими заболеваниями.
Чаще всего атопия в детском возрасте носит наследственный характер, обострение которого происходит под влиянием некоторых внешних неблагоприятных факторов. Если оба родителя в детстве или уже в более зрелом возрасте страдали от какого-либо вида аллергии, в частности дерматита, то риск прогрессирования болезни у малыша составляет около 80%, при наличии аллергической чувствительности у одного из ближайшего родственника – риск составляет 40%.
Существует следующий ряд причин возникновения атопии у детей:
Помимо пищи, аллергию у ребенка могут спровоцировать другие бытовые виды аллергенов:
Учеными было доказано, что наличие в доме домашних животных снижает в 4 раза риск развития атопического дерматита у ребенка. Такой процесс обусловлен тем, что при контакте организма с агентами инфекций происходит выработка и укрепление иммунитета малыша. Тем самым, организм подготавливается к встрече с микробами естественным путем.
Ряд факторов, которые могут повлиять на развитие и обострение атопической аллергии в детском возрасте:
Любой из вышеперечисленных факторов может стать причиной развития или обострения атопии у ребенка, а при сочетании между собой вызывает более сложную форму болезни. Поэтому при диагностировании атопического дерматита у ребенка, лечение должно иметь комплексный подход.
При развитии атопического дерматита у ребенка впервые появляются следующие симптомы: поверхность кожи покрывается себорейными чешуйками, а также отмечается повышенное отделение кожного сала на этих участках, возникает шелушение в области бровей, ушей и зоне родничка, на щечках появляется покраснение, беспокоящее постоянным зудом и жжением.
Атопия в детском возрасте проявляется в виде экземы, распространяющейся на кожных покровах волосистой части головы, лице, ягодицах и шеи, сопровождается сильным зудом. У детей более старшего возраста дерматит может затрагивать область подмышек и паховой зоны, вокруг глаз, в месте сгибания рук и ног. Чаще всего заболевание обостряется в прохладное время года.
К основной симптоматике подключаются дополнительные признаки: ребенок начинает терять в весе, сон становится беспокойным. Часто данные признаки появляются уже с первых дней жизни малыша, реже атопия сопровождается гнойничковым поражением кожных покровов.
Основные признаки заболевания включают в себя:
При хронической форме детской атопии отмечается утолщение кожи, усиление кожного рисунка, появляется пигментация на коже век и трещины на воспаленных областях. Хронический дерматит характеризуется следующей симптоматикой:
При диагностировании и назначении лечения должны учитываться все факторы: характер заболевания, форма и степень поражения. Чаще всего атопический дерматоз у взрослого человека соотносится с нейродермитом, нередко это происходит у детей. Проявление клинической картины зависит от особенностей возникновения, периодов ремиссий и возраста ребенка.
В первые недели жизни на голове малыша могут появиться чешуйки, что говорит о развитии себорейного дерматита. У детей до одного года атопический дерматит протекает по нуммулярному типу, характеризующийся появлением небольших пятен покрытых корочкой. Воспаление локализуется на коже ягодиц и щек, развивается преимущественно у детей от 2 до 6 месяцев.
Затем у половины детей, страдающих заболеванием, к двум годам признаки дерматита исчезают, у остальных 50% воспаление локализуется в складках кожи, поражение стоп и ладоней возникает преимущественно в зимнее время, и отступает в летнее.
Атопия у детей младшего и старшего возраста имеет сходство с такими болезнями как розовый лишай, экзема микробной этиологии, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз.
Тактика лечения деткой атопии зависит от тяжести и формы заболевания, и имеет краткосрочность или долгосрочность. Заболевание подразделяется на четыре стадии:
При тяжелом состоянии лечение должно включать в себя использование кортикостероидных препаратов местного действия в сочетании со смягчающими средствами. Такая терапия поможет в быстрые сроки избавить малыша от неприятной симптоматики. В любой период заболевания должны использоваться увлажняющие и смягчающие средства. Лечение атопического дерматита включает следующие направления:
Иногда состояние ребенка может потребовать госпитализации, когда заболевание способствует ухудшению общего состояния организма, а также провоцирует повторное развитие инфекции.
Помимо назначения местных препаратов, лечение атопии у детей должно включать в себя не медикаментозную терапию, которая направлена на устранение или уменьшение воздействия негативных факторов, способных спровоцировать обострение. К таким относятся: нарушение целостности кожных покров, повышенное потоотделение, наличие инфекционных болезней, стрессовые ситуации, химические, контактные и пищевые аллергены.
В зависимости от формы, стадии и периода болезни назначается медикаментозная терапия. Важными факторами, которые должны быть учтены при лечении являются наличие заболеваний внутренних органов, а также масштабы воспаления кожных покровов. Средства для лечения атопического дерматита у детей подразделяются на препараты для системного и наружного использования. Системная терапия назначается как самостоятельное лечение или в качестве комплексной меры, которая включает в себя следующие виды препаратов:
С целью оказания противовоспалительного эффекта назначаются препараты, содержащие глюкокортикоиды и негормональные препараты.
Глюкокортикоиды относятся к эффективным препаратам, направленным на лечение хронических и острых форм атопии у детей. В качестве профилактической терапии используются глюкокортикостероидные мази и крема, которые назначаются старого врачом, с последующей схемой отмены препарата. Стоит учесть, что данные средства нельзя бесконтрольно и длительно принимать, поскольку может возникнуть риск развития побочных эффектов, в том числе ослабление иммунной защиты, сухость и истончение кожи, рецидивы инфекционных заболеваний эпидермиса, угнетение работы надпочечников.
При необходимости использования данных препаратов, придерживатесь следующих правил при применении:
При незначительных проявлениях атопического дерматита назначаются негормональные препараты, в качестве которых используются антигистаминные средства.
Немаловажную роль в лечении играет правильное питание, особенно данный пункт, касается грудничков. Исходя из причин заболевания, требуется исключить употребление продуктов, которые могут в себе содержать аллерген.
До 1 года у ребенка может возникать реакция на такие продукты как:
При наличии аллергической реакции на молоко, необходимо его заменить соевым продуктом. При наличии тяжелой формы аллергии на пищу, а также при непереносимости соевых белков назначаются гипоаллергенные смеси.
Четверть больных детей сталкивается с обострением при попадании в организм глютена, поэтому необходимо употреблять каши с гипоаллергенным составом на основе гречи, риса и кукурузы.
Введение новых продуктов должно происходить только после согласия врача и не более одного продукта в день в небольших пропорциях. Если при проходимости теста на непереносимость продуктов, был получен положительный результат, то продукт — аллерген стоит исключить из рациона.
Данный вид терапии назначается при остром течении болезни или в момент ослабления симптоматики, и состоит из следующих процедур:
Только в 20-30% случаев происходит полное выздоровление, оставшаяся часть больных страдает от атопии в течении всей жизни, переходя из стадии ремиссии в стадию обострения.
Как проявляется дерматит у детей? На этот вопрос ответит лечащий врач. После появления ребенка на свет уязвимый детский организм тяжело приспосабливается к новым условиям обитания в совершенно другой среде. Педиатры всего мира, особенно в экономически развитых странах отмечают значительный рост дерматитов у детей самого разного возраста. Появление атопического дерматита вызвано сочетанием аллергенов и токсинов. Успешным лечение дерматита не всегда может быть даже в условиях современных технологий, используемых в фармакологии. Зачастую это явление связано с особенными причинами возникновения. Развитие и течение дерматита у детей сугубо индивидуально, что в свою очередь связано с факторами, провоцирующими появление и обострение дерматита.
Проявление дерматита у детей
Приспособительными реакциями ребенка в данный период является иммунная защита и кожные покровы. Особенно коварными для ребенка в этот период является аллергия и реакции, которые вызваны наличием микроорганизма-провокатора, что приводит к тому, что у ребенка возникает целый ряд кожных заболеваний. Среди заболеваний данного спектра следует уделить должное внимание такому, как дерматит у ребенка.
Что такое дерматит? Под данным термином понимается совокупность болезней, в которых имеет место наличие воспалительных повреждений кожных покровов и повышение степени чувствительности организма к имеющимся раздражителям. Значительному риску в данном случае подвержены дети в возрастной группе от рождения до 4 лет, у них возникает детский дерматит.
Запущенность болезни, отсутствие своевременного лечения приводит к появлению осложнений и усложнению процедуры лечения. Возможен рецидив болезни, провоцируемый попаданием в организм ребенку вторичного вируса.
Обычно, практическая медицина рассматривает возникновение дерматитов в детском возрасте как врожденное заболевание. Именно это создает определенные трудности в сфере того, как лечить дерматит у ребенка и что является основным фактором в развитии подобного нарушения. Крайне редко воспалительные заболевания кожи являются единичными. При посещении специалиста одновременно выявляется признак дерматита и сопутствующая патология. Самыми распространенными у ребёнка являются также наследственные заболевания аллергического типа. Выявление различных типов пищевой аллергии, поллинозов, аллергического ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы только подтверждает диагноз врожденного дерматита у детей, лечение которого напрямую связано с определенными трудностями. Заболевание является хроническим, с частыми рецидивами, сочетается с иными нарушениями деятельности органов и систем.
На сегодня педиатры рассматривают детский дерматит трех типов:
Еще одной особенностью патологии является то, что пик заболевания приходится на первый год жизни. До первого полугодия жизни он встречается у 45% малышей, в основном на попе у ребенка и щеках. При достижении первого года жизни аллергическим проявлениям подвержены уже около 60-67% детей. Уже к пяти годам дерматит на попе, в складках ягодиц, конечностях или на лице можно встретить у 18 – 20% всех обследованных детей. Очень ярко прослеживается тенденция снижения подверженности дерматитам к старшему дошкольному возрасту, что связано с усилением иммунных функций детского организма. Итак, в чем заключается возможность возникновения патологии.
Необходимо подробно определить виды дерматита у детей. Беря в учет тот факт, что дерматит у детей представляет собой совокупность заболеваний аллергической природы, различают следующие его виды, отличающиеся разной этиологией, локализацией пораженной области, протеканием и клинической картиной.
Атопический — вторичное заболевание вирусной природы, которое проявляется как наличие гиперчувствительности к аллергическим возбудителям, а также неспецифическим по природе раздражителям. В области медицины данные заболевания также именуются как нейродермит и атопическая экзема. Заболевание наблюдается в период раннего детства и полностью затухает в возрасте 5 лет.
Причины возникновения — наследственные факторы, недоразвитие системы пищеварения, рацион матери в период вынашивания плода и прочие факторы. Симптоматика болезни различная, чаще всего при наличии болезни имеет место краснота кожных покровов, высыпания на кожных складках. Проявляется дерматит на лице, теле, конечностях и прочих участках тела.
Себорейная разновидность — наличие воспалительных процессов в области волосяного покрова головы. Возбудитель — грибок, поражающий кожные покровы и вызывающий тем самым проявление болезни. В педиатрии себорейный дерматит у детей до 1 года именуют гнейсом. Чаще всего гнейс присущ новорожденным.
Как выглядит дерматит у детей? Этот вопрос волнует родителей и педагогов, которые работают вместе с детьми, наблюдают и фиксируют их состояние и развитие. Для данной разновидности болезни характерно наличие корочковых новообразований желтоватого цветового оттенка, в том числе покраснение пораженных участков кожных покровов.
Чаще всего гнейсовые образования характерны для околоушной области, появляются на голове, шее, в области грудной клетки, в пахе ребенка.
Пеленочный дерматит у детей. Само название пеленочный говорит само за себя. С появлением памперсов и их широким применением у новорожденных случаи возникновения данной разновидности дерматитов у детей участились. С появлением памперсов количество стирок, в том числе денег на приобретение СМС уменьшилось, однако ко всему нужен разумный подход, а современные родители в силу экономии денег экономят их не только на порошке, но и на собственных детях, стараясь по максимуму использовать один памперс на целый день, что, в свою очередь, сказывается на здоровье ребенка.
Контактные дерматиты у детей. Эта разновидность локализована в месте контактирования кожи с раздражителем из внешней среды. Таким раздражителем может быть предмет из металла, косметические препараты, швы на одежде.
Данная разновидность аллергической реакции не требует лечения посредством лекарственных средств, нужно изолировать раздражитель и применить для смягчения симптоматики болезни специализированную кремовую основу.
Помимо вышеприведенной классификации, существует вирусный дерматит, септический.
Образованию вирусного дерматита способствует проникновение инфекции в организм. Заболевание может быть второстепенным, а может носить самостоятельный характер. Иногда причиной может стать энтеровирус, то есть совокупность нескольких вирусов.
Грибковый дерматит у детей — вторичное по происхождению заболевание, располагающееся на гладких кожных покровах и в области нахождения волос. Нередко он становится осложнением существующих заболеваний или провоцируется аллергией, что вносит определенные трудности в его диагностику.
Септический дерматит или эритема — протекающие в организме процессы патологической природы, сопровождающиеся наличием на кожных покровах пятнышек красного оттенка. Развивается при проникновении в организм возбудителя — инфекции, вызванной микроорганизмом. При всем этом возбудитель должен оказаться в крови больного.
Интерстициальный гранулематозный дерматит — редко встречающееся осложнение. На возбудителя болезни ответная реакция выдается тканевыми структурами гранулематозного вида, при этом в кровяной жидкости образовываются иммунные комплексы и производные коллагена.
Согласно возрастным критериям различают:
Каждая из приведенных выше разновидностей заболевания имеет свои особенности.
Нужно выделить особенности каждой разновидности дерматитов у детей. Не рекомендуется самостоятельно назначать лечение от дерматита. Ваш стартовый пункт в лечении заболевания — это прием, осмотр и консультация у специалиста.
Септический дерматит или эритема сопровождаются наличием на кожных покровах пятнышек красного оттенка
Как определить дерматит на лице? Все очень просто — посмотреть в зеркало. Данное заболевание опасно тем, что подбирается постепенно, протекает незаметно для больного, пока не переходит в указанную фазу. Наблюдаются симптомы:
Для того чтобы эффективно устранить любое органическое нарушение, в том числе и вылечить дерматит, необходимо точно определить, в связи с чем ребенок страдает подобной патологией:
Патология достаточно сложная, ее обострение доставляет массу неприятных ощущений. Терапия должна быть комплексной, ее методика основывается на изучении симптомов, проведения консилиума врачей, куда входят дерматолог, аллерголог, диетолог, гастроэнтеролог, психоневролог, ЛОР. Симптомы и лечение полностью взаимосвязаны, атопическим дерматитам присущи:
Вне зависимости от происхождения кожный дерматит, и его разновидности поддаются лечению. Универсальным средством в лечении болезней данного типа является болтушка для детей. Значимую помощь в лечении недуга оказывает активированный уголь. Активированный уголь отлично зарекомендовал себя в лечении целого спектра заболеваний, не стала исключением аллергия, которая усиливается с наступлением теплых дней.
Лето — это время, когда воздух насыщен большим количеством аллергенов: пылевыми частицами, нектаром от цветов, шерстью и тополиным пухом, прекрасно, если у вас нет аллергической реакции на вышеперечисленные аллергены, а если есть, ваше спасение — принимать активированный уголь.
Как действует активированный уголь? Активированный уголь назначают прежде всего с целью очистки организма от имеющихся возбудителей. При очередном приступе аллергии так важно иметь под рукой эти таблетки. Активированный уголь — это выведение из организма шлаков и токсинов. В результате проведения тщательных очистительных мероприятий организм активизирует с новой силой свои защитные механизмы, способствуя улучшению иммунитета, высвобождая иммунные единицы и задействуя их в борьбе с инфекцией.
Перед тем, как разработать индивидуальную систему терапии, лечащий врач проводит полную диагностику пациента. Основная цель, которую преследует лечебный план – изменить течение заболевания, снизить тяжесть обострения, длительны период контролировать возможные рецидивы.
Основная концепция терапии:
Актуально для терапии устранение факторов, которые приводят к обострениям. Исключение контактных, пищевых, ингаляционных, химических раздражителей, строго подобранная диета позволят снизить риск развития патологии. Показаны физиотерапевтические процедуры, лечение грязями, бальнеотерапия. Родителям не стоит воспринимать диагноз ребенка наравне с приговором, однако даже самое тщательное лечение позволяет полностью вылечить не более 25 – 32% маленьких пациентов, остальных дерматит сопровождает всею жизнь.
Любого родителя пугают высыпания на нежной коже наших деток, но не все родители понимают, что кожа – это всего лишь «индикатор» того, что происходит в организме ребенка, особенно, если это аллергическая сыпь .
В период неблагоприятной экологической ситуации, аллергические заболевания у детей встречаются все чаще и чаще. И наша задача максимально не допустить развитие у ребенка аллергии , а если она все же появилась, то сделать так, чтобы увеличить периоды ремиссии заболевания. Не зря говорят, что ребенок «перерос» аллергию, но, к сожалению, это происходит не всегда.
Итак, наша статья посвящена атопическому дерматиту, самому частому аллергическому заболеванию у детей.
Атопический дерматит – это генетически зависимое аллергическое заболевание, которое имеет хроническое течение и характеризуется появлением специфической сыпи на коже в результате извращенного иммунного ответа на внешние и внутренние факторы.
Часто атопический дерматит сочетается с другими аллергическими заболеваниями:
Несколько интересных фактов!
Экзогенные аллергены – аллергены, попадающие из окружающей среды, бывают:
По химическому составу аллергены различают:
Важная роль в сенсибилизации кожи также принадлежит инфекциям, особенно грибкам, стафилококкам , стрептококкам . При атопическом дерматите могут присоединиться патогенная флора, что усиливает кожные проявления.
Интересно! У детей с иммунодефицитными состояниями аллергии практически не проявляются. Это связано с недостаточностью иммунных клеток для полноценного аллергического ответа.
Различают периоды течения атопического дерматита:
Симптом | Механизм возникновения | Как проявляется |
Эритема | Под действием факторов неспецифической защиты, происходит расширение сосудов капилляров для улучшения «доставки иммунных клеток» в очаг воспаления. | Покраснение кожи, появление капиллярной сетки. |
Зуд | Причина зуда при атопическом дерматите не полностью изучена. Возможные причины:
| Атопический дерматит практически всегда сопровождается сильным зудом. Ребенок начинает чесать пораженные участки кожи, появляются расчесы. Многие пациенты на фоне зуда стают возбужденными, агрессивными. |
Сухость кожи | Сухость кожи появляется из-за уменьшения в ней кератидов, липидов и аминокислот, отвечающих за здоровье кожи. Процесс воспаления повреждает клетки, вырабатывающие вещества липидного слоя кожных покровов. | Мелкие шелушения на измененных и неизмененных участках кожи. |
Высыпания | Сыпь появляется из-за воспалительного процесса кожи. Эритема и сухость снижает защитную функцию кожи от инфекций. При зуде и других механических раздражениях кожа инфицируется, появляются везикулы, пустулы и корки. | Локализация сыпи.
Могут располагаться на любом участке кожи, «любимое» место у детей – щеки, разгибательные поверхности конечностей, физиологические складки кожи, волосистая часть головы, за ушами («золотуха»). У взрослых атопический дерматит чаще всего локализируется на руках. Элементы сыпи:
|
Лихенификация
| Появляются в результате длительного зуда и расчесывания кожи при длительном и тяжелом течении заболевания. | Утолщение всех слоев кожи. |
Нарушение работы нервной системы |
| Раздражительность, агрессия, депрессия , тревожность, нарушение сна и др. |
Повышение уровня иммуноглобулина Е в крови | Во время аллергической реакции из тучных клеток и базофилов высвобождается большое количество иммуноглобулина Е. При многих клинических случаях атопии иммуноглобулин Е повышается в крови, но этот симптом необязателен. | Лабораторное исследование сыворотки венозной крови на Иммуноглобулин Е – норма: до 165,3 МЕ/мл.
При атопическом дерматите уровень иммуноглобулина в крови может увеличиться до 10-20 раз. |
Фото ребенка, страдающего атопическим дерматитом.
На коже лица этого малыша эритема, сухость, везикулы, пустулы, корки и даже пигментация.
Фото рук ребенка длительно страдающего атопическим дерматитом.
На разгибательных поверхностях рук симптомы лихенификации и пигментации.
Течение атопического дерматита бывает:
Если до подросткового возраста атопический дерматит не прошел, он сопровождает человека практически всю его жизнь. Но у взрослых старше 40 лет атопический дерматит встречается крайне редко.
При прогрессировании атопического дерматита возможен «атопический марш», т. е. присоединение к дерматиту других атопических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, коньюктивит и др.).
Формы атопического дерматита в зависимости от возраста:
У малыша на этом фото младенческой формы атопического дерматита легкой степени
(эритема, сухость, мелкие пятна и папулы на коже щек).
Фото взрослого, страдающего тяжелой формой атопического дерматита.
На коже шеи на фоне пигментации полиморфная сыпь с мокнутиями, расчесами и признаками лихенификации.
Неспецифические симптомы, которые можно увидеть при атопическом дерматите:
Диагностические критерии атопического дерматита:
Для этого анализа забирают венозную кровь. Это иммунохемилюминесцентный вид исследования.
Кровь необходимо сдавать натощак, накануне исключить жирную пищу, исключить контакт с аллергенами, прекратить прием антигистаминных препаратов. Препарат Фенитоин (дифенин) – противоэпилептический препарат, влияет на уровень Ig E.
При атопическом дерматите выявляют повышенный показатель иммуноглобулина Е. Чем больше уровень Ig E, тем более выражена клиническая картина.
Норма: 1,3 – 165,3 МЕ/мл.
Биохимический анализ крови при атопическом дерматите может указывать на нарушение функции печени и почек:
Анализ кала (посев и микроскопия на яйце/глисты) . Так как атопический дерматит может развиваться на фоне дисбактериоза и глистной инвазии, важно выявить и пролечить эти заболевания для профилактики рецидивов атопии.
Анализ крови на ВИЧ для проведения дифференциального диагноза, так как при СПИДе часто проявляются схожие кожные симптомы, связанные с инфекциями, грибками и вирусами .
Кожные пробы на аллергены in vivo основаны на нанесении на кожу аллергена в небольшом количестве и низкой концентрации и определения активности иммунитета в ответ на аллерген.
При попадании аллергена на кожу происходит быстрый иммунный ответ в виде местной реакции (покраснение, инфильтрация, везикула).
Где проводят? Данные пробы проводят в амбулаторных или стационарных условиях, в основном в аллергоцентрах.
Преимущества:
Преимущества:
Подготовка к сдаче анализа:
Действие наружных средств напрямую зависит от лекарственной формы .
Группа препаратов | Лечебный эффект | Препарат | Лекарственная форма | Способ применения |
Топические гормоны* | Глюкокортикостероиды – это универсальное противоаллергическое средство. Главное свойство топических гормонов – снижение активности иммунных клеток, участвующих в воспалении. Эффекты от лечения топическими гормонами:
| І класс
гидрокортизоновая мазь | мазь | Все топические гормоны наносятся аккуратно тонким слоем на поврежденные участки. Гидрокортизоновая мазь наносится 3 раза в сутки, курс лечения до 1 месяца. Можно детям возрастом до 6-ти месяцев. |
ІІ класс
Локоид (гидрокортизона бутират) | мазь | 1-3 раза в сутки, курс лечения до 1 месяца. | ||
Афлодерм (алклометазона дипропионат) | мазь крем | 1-3 раза в сутки, курс до 1 месяца. | ||
ІІІ класс
Адвантан (метилпреднизолона ацепонат) | мазь, крем, эмульсия, жирная мазь | 1 раз в сутки, курс до 1 месяца. | ||
Элоком (мометозона фуроат) | мазь, крем, лосьон | 1 раз в сутки. Нельзя детям до 2-х лет! | ||
Нестероидные противовоспалительные средства | Селективный ингибитор синтеза и высвобождения медиаторов воспаления. | Элидел (пимекролимус) | крем | 2 раза в сутки, курс лечения – до выздоровления, возможен длительный прием (до 1 года). Рекомендован детям от 3 месяцев. |
Комбинированные глюкокортикоиды * | Содержат в себе глюкокортикоид, антибиотик, противогрибковое средство. Обладают противовоспалительным эффектом при присоединении вторичной инфекции. | Пимафукорт (гидрокортизон, неомицин, натомицин) | мазь, крем | 2-4 раза в сутки, курс до 1 месяца |
Сибикорт (гидрокортизона бутират, хлоргексидин) | мазь | 1-3 р/сут. | ||
Тридерм (бетаметазон, гентамицин, клотримазол) | мазь, крем | 2 р/сут., курс до 1 месяца. | ||
Целестодерм-В (бетаметазон, гентамицин) | мазь | 1-2 р/сут., курс до 1 месяца. | ||
Индифферентные средства комбинированного действия | Обладают слабым противовоспалительным эффектом, обладают кератолитическим и кератопластическим действиями. | Препараты цинка, хорошо себя зарекомендовала косметика для использованния в педиатрической практике Скин-Кап | Растворы, крема, мази, эмульсии, болтушки | Можно использовать как протирание, компрессы и примочки в зависимости от тяжести заболевания. |
Салициловая кислота | Растворы, крема, мази | |||
Пантенол | Крем, эмульсия, мазь и др. | |||
Мочевая кислота | Крема, мази, болтушки | |||
Жидкость Бурова | раствор | |||
танин | раствор | |||
Препараты дегтя | Крема, мази, эмульсии, растворы | |||
Антигистаминные препараты наружного действия | Блокатор гистаминовых рецепторов тучных клеток и базофилов. Обладает сосудосуживающим действием, снимает отек и покраснение кожи | Фенистил (диметинден) | гель | 2- 4 раза в сутки до полного выздоровления |
Псило-бальзам (дифенгидрамина гидрохлорид) | гель | Наносят тонким слоем 3-4 раза в сутки до снятия воспалния. | ||
Увлажняющая косметика | Увлажнение кожи за счет питания и восстановления клеток кожи | Мюстелла,
Атодерм и др. | Мыло, крем, спрей, лосьон, гель, мусс и др. | Используют в качестве средств ежедневной гигиены кожи. |
Группа препаратов | Механизм действия | Препарат | Способ применения |
Антигистаминные препараты | Блокаторы гистаминовых рецепторов тучных клеток и базофилов. Обладают противоаллергическим и противовоспалительным действием. Побочные явления – действия на ЦНС. Чем новее поколение антигистаминных препаратов, тем менее выражены побочные эффекты на ЦНС. | 1 поколение
Фенистил (капли, таб.) | Для детей возрастом от 1 месяца до года по 3-10 кап., 1-3 года - 10-15 кап., 4-12 лет 15-20 кап., более 12 лет 20-40 кап. 3 раза в сутки. |
Супрастин (таб., растворы для инъекций) | Для детей старше1 года. Инъекции – можно детям до 1 года, под наблюдением врача. 1-6 лет – ¼ - ½ таб. 2-3 р/сут., 6-14 лет – ½ - 1 таб. 3 р/сут. |
||
Диазолин (таб.) | Детям от 2 до 5 лет по 50-150 мг/сут, 5-10 лет -100-200 мг/сут, старше 10 лет – 100-300 мг/сут. за 2-3 приема. |
||
2 поколение
Дезлоратадин сиропы, таб. (эриус, кларитин, лоратадин) | Детям от 1 года до 12 лет – 5 мг, старше 12 лет – 10 мг1 р/сут. | ||
3 поколение
астемизол | Возраст более 12 лет – 10мг, 6-12 лет по 5 мг, с 2 до 6 лет 0,2 мг/кг массы тела, 1 раз в сутки. Курс лечения– до 7 дней. | ||
Мембраностабилизирующие препараты | Препятствуют выходу веществ воспаления из клеток. Является достаточно безопасной группой противоаллергических препаратов. | Кетотифен (задитен) | Старше 3 лет - 1мг 2 р/сут. Курс лечения не менее 3 месяцев, отмена препарата – постепенная. |
При тяжелых гнойных процессах на коже возможен прием антибиотикотерапии.
Способствует более быстрому выздоровлению прием витаминов А, Е группы В, препаратов кальция.
Нужна ли госпитализация для лечения атопического дерматита?
В большинстве случаев лечение атопического дерматита не требует госпитализации, но тяжелые распространенные формы заболевания с отсутствием эффекта на стандартную терапию, при наличии еще и других атопических заболеваний (бронхиальная астма) возможна госпитализация для снятия острого периода и подбора адекватного лечения.
Пусть ваши дети будут всегда здоровыми!
Статьи по теме: | |
При каких условиях после месячных появляются кровянистые выделения причин возникновения нарушения под влиянием внешних факторов и гормонов
Порой бывает достаточно сложно отличить нормальные естественные причины... Успение праведной анны, матери пресвятой богородицы
Очень часто, обращаясь к иконам святой Анны или же с молитвой о помощи и... Человек умер. Что делать? Важнейшие православные традиции и обряды, связанные с похоронами. Православное учение о жизни после смерти Что такое смерть с точки зрения православия
Что такое смерть? «Верь, человек, тебя ожидает вечная смерть», - главный... |