Выбор читателей
Популярные статьи
Одним из самых серьезных заболеваний хрящевой ткани является коксартроз Симптомы его на ранних стадиях развития бывают незаметными. Именно по этой причине чаще всего больные обращаются за помощью к специалистам, когда провести лечение, не прибегая к оперативному вмешательству, уже практически невозможно. Вот почему важно выявить болезнь на ранней стадии.
В современной медицине все чаще у людей, особенно преклонного возраста, диагностируется коксартроз Симптомы данного недуга нельзя назвать специфическими. Чаще всего начинающийся процесс деформации хряща дает о себе знать легким дискомфортом в области сустава. Появляется незначительный болевой синдром при длительном хождении. Но он быстро исчезает в покое. При этом боль может возникать не только непосредственно в области тазобедренного сустава, но также и в паху, и в колене. Данные симптомы редко настораживают людей. Поэтому своевременных обращений к врачам регистрируется очень мало. По мере развития деформации хряща появляются новые признаки. В первую очередь возникает так называемая утренняя скованность. Этот синдром является прямым свидетельством коксартроза. Выражается он в том, что после сна или длительного сидения в суставе чувствуется напряжение, которое мешает полноценно передвигаться. Оно исчезает спустя полчаса после непрерывной ходьбы. Такой симптом носит регулярный характер. К тому же со временем к нему прибавляется еще и хруст при разгибании и специфический скрип костей нижних конечностей. Это лишь первые предвестники такого серьезного заболевания, как коксартроз тазобедренного сустава. Симптомы будут только усложняться. Изменится походка, движения будут носить все более ограниченный характер, боль усилится. Связки сустава, испытывая постоянное перенапряжение, ослабнут, вслед за этим будет наблюдаться атрофия мышц. На этом этапе человек уже не сможет обходиться без трости.
Конечно, важно знать и вовремя распознать все признаки коксартроза тазобедренного сустава, но также необходимо разбираться в причинах этого заболевания. На долю врожденного вывиха бедра приходится 20-25 процентов случаев последующего развития этой болезни. Помимо дисплазии сустава, к коксартрозу приводит синдром гипермобильности и, конечно же, заболевание Пертеса. Последующую деформацию хрящевой ткани могут вызвать многие врожденные и приобретенные патологии. Этот серьезный недуг нередко развивается из-за травм, например, переломов бедра и тазовых костей, а также вывихов и разрывов связок. Еще одна причина - инфекционные заболевания, при которых наблюдается нарушение нормального кровоснабжения сустава. Такое состояние часто выявляется у пожилых людей и у больных сахарным диабетом. При этом заболевание нарушает не просто проходимость кровеносных сосудов, но и работу суставов полностью. Коксартроз может развиться у спортсменов. Это объясняется постоянными большими нагрузками на ноги. За тренировки приходится расплачиваться проблемами с хрящевой тканью не только в тазобедренном, но и в остальных суставах.
На первой стадии заболевания обнаружить коксартроз сложно. Симптомов, которые явно бы указывали на серьезную болезнь, не выявляется. На первой стадии, как правило, возникает только болевой синдром при физической нагрузке на ноги. В состоянии покоя дискомфорта не наблюдается. В этот период сустава испытывает кислородное голодание вследствие недостаточного ее кровоснабжения. Но в целом она хорошо функционирует.
На второй стадии заболевания нарушение питания хрящевой ткани куда более значительное. Уже можно обнаружить ее разрушение. Омертвевшие частички ткани свободно плавают в суставной жидкости. Это усиливает болевой синдром. Но самое главное, что начинает нарушаться нормальный механизм движения сочленяющихся костей. Постепенно меняется походка. На самих костях в хрящевой части образовываются плотные выросты - остеофиты. Они усиливают боль при ходьбе, а также после долгого состояния покоя. Возникает синдром утренней скованности. Может появиться легкая хромота в связи с сильным перенапряжением связок сустава.
На третьей стадии заболевания хрящевая ткань практически полностью разрушена. Сустав сильно деформирован. Нормальные движения нижней конечности в этом месте невозможны. В суставе окончательно сформировалась полная неподвижность. Ткани атрофируются. Если движения еще могут совершаться, то по патологической траектории, не соответствующей норме. Болевой синдром присутствует практически постоянно, как при ходьбе, так и в покое. Он часто появляется посередине ночи, вызывая бессонницу. На этой стадии проводить медикаментозное, а тем более местное лечение бесполезно. Может улучшить состояние больного только эндопротезирование сустава с заменой на искусственный.
Для того чтобы хрящевые клетки нашего организма восстанавливались, необходимы витамины группы В. Это основное условие. Также организм не должен испытывать дефицит в витаминах С, А, Е. Диета при коксартрозе тазобедренного сустава в первую очередь предусматривает наличие в ежедневном питании большого количества фруктов, свежих овощей и злаковых культур, в которых есть все необходимые минералы. Еще один важный компонент питания для восстановления хрящевой ткани - это субпродукты. Сердце, печень, почки, желудки сначала следует тщательно вымочить и отварить. Затем их можно использовать в приготовлении вторых блюд и салатов. Фосфор и фтор дадут морепродукты и рыба. Из рациона питания при коксартрозе полностью исключают изделия из белой муки. При этом предпочтение лучше отдавать зерновому хлебу. Также требуется ограничить потребление соли. Большое ее количество приводит к отекам в тканях суставов.
Конечно, диета при коксартрозе тазобедренного сустава может немного замедлить развитие заболевания на начальных стадиях, но лечением она не является. При появлении первых признаков поражения хрящевой ткани необходимо обратиться к врачу. Также рекомендуются следующие нелекарственные методы профилактики и лечения коксартроза первой и второй степени. В первую очередь нужно снять нагрузку с больного сустава. Для этого максимально снижают время, отводящееся для ходьбы, бега. Также необходимо избегать длительного нахождения в положении стоя. Если есть возможность, лучше посидеть. Это весьма актуально для тех людей, чья работа подразумевает постоянное движение. Используйте любую возможность, чтобы дать отдохнуть ногам. Конечно, это не ответ на вопрос о том, как лечить коксартроз тазобедренного сустава, но в качестве профилактики заболевания снижение нагрузки очень эффективно. Правда, увлекаться постоянным сидением на месте также весьма вредно. Нужно найти золотую середину между отдыхом и физической нагрузкой. Если болезнь все чаще дает о себе знать, то необходимо начинать медикаментозное и местное лечение, посещать сеансы лечебной физкультуры и гимнастики.
Тазобедренного сустава, конечно, положительно влияет на развитие болезни, замедляя ее. Но на второй стадии необходимо также прибегать к лекарственным препаратам. В первую очередь идет речь об обезболивающих таблетках - нестероидных противовоспалительных средствах. Они не только убирают частично или полностью болевой синдром, но и уменьшают отечность, припухлость и другие симптомы воспаления. Это всем известные препараты "Парацетамол", "Индометацин" и "Диклофенак". Но при их употреблении необходимо помнить о побочных эффектах и передозировке. Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают неблагоприятное действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта, в частности, желудка. Это может спровоцировать развитие гастрита и язвы. Так что прием данных лекарственных средств должен контролироваться лечащим врачом.
Помимо противовоспалительных препаратов, в лечении коксартроза используют хондропротекторы. Эти средства улучшают в пораженных питание хрящевой ткани, что значительно замедляет развитие патологии. Но все же нельзя назвать их очень эффективными, потому как лечить коксартроз тазобедренного сустава так, чтобы хрящевая ткань восстановилась полностью, они не способны. Но все же при улучшении снабжения кровью клеточные строительные элементы быстрее доставляются к пораженному месту. К хондропротекторам в настоящее время относят глюкозамин сульфат, диацереин, гиалуроновую кислоту,
При лечении заболевания на всех стадиях развития - помимо пероральных лекарственных препаратов - можно использовать и средства местного назначения. К ним относятся различные мази и гели. Они также производят обезболивающий эффект, но, что важно, практически не дают побочных симптомов. Чаще всего врачи выписывают своим пациентам, страдающим деформацией хрящевой ткани, препараты «Диклофенак» (мазь), «Вольтарен Эмульгель», «Бутадион», «ДИП-Релиф», «Быструм Гель». Очень хорошо помогает массаж при коксартрозе тазобедренного сустава с применением этих средств. Кроме этого, могут облегчить состояние больного физиотерапевтические процедуры, лазеротерапия, иглоукалывание, грязелечение и лечебные ванны.
Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени достаточно сложно поддается лечению. Чтобы облегчить состояние больного используют хирургическую манипуляцию - артроскопический дебридмент. Суть ее заключается в том, чтобы удалить из полости тазобедренного сустава разрушенные мелкие частички хрящевой ткани. Для этого врач использует специальный аппарат - артроскоп. При освобождении от инородных частиц синовиальной жидкости сустава достигается положительный эффект в течение заболевания. Боль уменьшается. Исчезает синдром утренней скованности. Однако стоит помнить, что эффект этот, к сожалению, временный и длится не более двух лет. На более поздних стадиях эта манипуляция не проводится.
Этот метод очень сложный и трудоемкий, но благодаря ему можно облегчить состояние человека, у которого диагностирован коксартроз тазобедренного сустава. Операция, стоимость которой начинается от 100 тысяч рублей, заключается в том, что бедренная кость в нескольких местах подпиливается. Далее она снова соединяется, но под другим наклоном. Благодаря такой достаточно сложной манипуляции изменяются точки нагрузки на сустав. В результате его работа становится лучше, боли уменьшаются.
– это хроническое заболевание, в процессе которого происходит повреждение и разрушение тазобедренного сустава, а именно суставных поверхностей костей, формирующих данный сустав. Причин развития данного процесса множество, однако, основным определяющим фактором является хроническое (то есть длительное, часто повторяющееся ) травмирование сустава и нарушение питания внутрисуставных структур. В результате прогрессирования заболевания суставные поверхности костей деформируются и истончаются, что приводит к сужению суставной щели и ограничению подвижности в суставе, вплоть до полного ее исчезновения.
Коксартрозу подвержены люди всех возрастных групп, за исключением детей раннего возраста. Мужчины болеют несколько чаще женщин, так как их физическая активность более выражена. Максимальная частота заболеваемости приходится на людей пожилого возраста, что связано со старением всех компонентов организма, нарушением питания тканей и снижением их восстановительных способностей.
Интересные факты
Тазобедренный сустав включает:
Следствием данного процесса является неравномерное распределение нагрузки во время движений. Часть суставного хряща, подверженная большей нагрузке постепенно начинает изменяться как анатомически, так и функционально. В месте хронического (длительного ) повышения давления развиваются склеротические процессы, в хряще появляются трещины. Суставные поверхности костей становятся неровными, шероховатыми.
Данный процесс непременно влечет за собой развитие компенсаторных реакций. Вначале может отмечаться разрастание хрящевой ткани в области повреждения и вокруг нее. Если нагрузка продолжается, со временем хрящевая ткань погибает, а на ее месте может появляться костная. Кроме того, костные разрастания могут появляться не только в месте повреждения, но и вокруг него, формируя так называемые остеофиты – костные выросты, направленные в полость сустава.
В процессе развития коксартроза также повреждаются и другие компоненты сустава. В суставной капсуле отмечается образование фиброзной (рубцовой ) ткани. Она уплотняется, становится менее подвижной и растяжимой. Внутрисуставные связки становятся менее прочными и могут спаиваться с синовиальной оболочкой, в которой также появляются очаги фиброза. Если своевременно не начать лечение, то конечным этапом развития патологического процесса будет фиброзирование и срастание внутрисуставных компонентов, выраженное разрастание остеофитов, сближение суставных поверхностей костей и сужение суставной щели, что приведет к значительному ограничению или полному отсутствию подвижности в суставе.
В зависимости от причины возникновения различают:
Описанные процессы имеют место у большинства людей старше 60 лет. Однако довольно часто они выражены незначительно и не вызывают клинических проявлений заболевания. В то же время это обуславливает повышенную предрасположенность пожилых людей к артрозу тазобедренного сустава (то есть в случае воздействия других причинных факторов заболевание будет прогрессировать быстрее и иметь более тяжелые последствия ).
Важным является тот факт, что развитие и формирование сустава у ребенка происходит в тесном взаимодействии с физическими нагрузками. В норме равномерное увеличение давления на суставные поверхности костей стимулирует рост и развитие гиалинового хряща, углубление вертлужной впадины, а также рост самих костей. При дисплазии данные нагрузки распределяются неравномерно, что обуславливает неправильное развитие сустава и деформацию суставных поверхностей костей.
Стоит отметить, что в развитии артроза большее значение имеет не одномоментное травмирование сустава, а длительное, часто повторяющееся воздействие травмирующего фактора, особенно если оно сочетается с уже имеющимся нарушением конгруэнтности суставных поверхностей.
Основной причиной асептического некроза считается нарушение кровоснабжения головки бедра, обусловленное повреждением кровеносных и лимфатических сосудов. В результате постепенного отмирания костных клеток происходит деформация суставной поверхности кости, что и служит непосредственной причиной развития артроза.
Предрасполагающими факторами в развитии коксартроза являются:
Коксартроз может проявляться:
При коксартрозе в первую очередь нарушаются ротационные (вращательные ) движения в тазобедренном суставе – как активные (выполняемые самим пациентом ), так и пассивные (когда пациент расслаблен, а ногу поворачивает врач ). Обычно скованность максимально выражена по утрам, однако после нескольких активных движений сустав «разрабатывается» и она исчезает (что характерно только для начальной стадии коксартроза ). По мере прогрессирования заболевания пациент начинает испытывать затруднение при сгибании, а впоследствии и при разгибании ноги в тазобедренном суставе.
Конечным этапом является развитие сгибательной и приводящей контрактуры, то есть нога пациента постоянно находится в согнутом положении, и разогнуть ее не представляется возможным. Таким больным довольно трудно передвигаться самостоятельно, поэтому они вынуждены использовать трость, костыли или другие приспособления. При поражении обоих тазобедренных суставов развитие контрактуры обуславливает характерный вид больного - обе ноги согнуты в тазобедренном суставе и сведены вместе (симптом «связанных ног» ). Передвижение таких больных затруднено и осуществляется преимущественно за счет движений голеней и стоп.
Боль при артрозе колющая, «стреляющая». Ее появление всегда связано с какими-либо движениями в суставе (как пассивными, так и активными ). Боль усиливается к концу рабочего дня, после выраженной или длительной нагрузки на сустав, в то время как после отдыха и в покое она может уменьшаться или вовсе исчезать. По мере прогрессирования заболевания болевой синдром усиливается, а на конечных этапах может проявляться и в покое.
Стоит отметить, что болевой синдром может быть вызван не самим артрозом, а причиной его возникновения. Так, например, при инфекционном воспалении тазобедренного сустава пациент тоже будет испытывать болевые ощущения, однако в данном случае боль будет более острой и постоянной, наблюдающейся как при движениях, так и в покое.
Также возникновение мышечного спазма может быть обусловлено развитием воспалительного процесса или сильными болями области сустава. Спазмируются обычно ягодичные и поясничные мышцы, отводящая мышца бедра, реже – другие группы мышц.
Для диагностики коксартроза и его причин используется:
Рентгенография тазобедренного сустава при коксартрозе может выявить:
Для поведения исследования используется специальный аппарат – компьютерный томограф. Перед началом исследования пациент снимает с себя все металлические украшения (так как металл непроницаем для рентгеновских лучей, он может создать помехи на томограмме ) и ложится на специальный выдвижной стол, который затем перемещается внутрь аппарата. После этого вокруг исследуемой области начинает вращаться специальный рентгеновский аппарат, который делает множество снимков сустава из различных ракурсов. Полученная информация передается на компьютер, обрабатывается и представляется в виде детального трехмерного изображения всех суставных компонентов и прилежащих тканей.
КТ тазобедренного сустава позволяет более точно оценить характер поражения бедренной и тазовой костей и их суставных поверхностей, выявить деформации гиалиновых хрящей, остеофиты и другие изменения, характерные для артроза.
Аппарат для проведения МРТ схож с компьютерным томографом, как и сама процедура. Пациент ложится на выдвижной стол и перемещается внутрь аппарата, после чего вокруг него создается сильное электромагнитное поле, а специальные датчики регистрируют излучение энергии в области исследования. После компьютерной обработки информации на мониторе представляется подробное изображение всех структур исследуемой области.
Перед МРТ также необходимо снять все металлические украшения, так как создаваемое в ходе исследования электромагнитное поле может разогреть металл до такой степени, что пациент может получить ожоги . При МРТ человеческий организм не испытывает никакой радиационной нагрузки, поэтому единственным противопоказанием для его выполнения является наличие в теле металлических имплантатов, осколков и так далее.
МРТ при коксартрозе позволяет выявить:
Для измерения длины ноги используются костные ориентиры, что позволяет наиболее точно оценить полученные данные. Верхним ориентиром является передняя верхняя ость тазовой кости, которую можно прощупать на переднебоковой поверхности живота в области наружного края паховой связки. Нижними ориентирами могут быть костные образования коленного сустава, лодыжки или пятки пациента. Исследование проводится в положении стоя, при этом ноги должны быть максимально выпрямлены в тазобедренных и коленных суставах.
Также в процессе диагностики важно попытаться установить причину заболевания, так как ее устранение часто является необходимым условием для успешного лечения.
Для выявления причины коксартроза могут быть назначены:
Также на наличие воспалительного процесса в организме может указывать повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ ) . Этот лабораторный показатель отражает время, за которое помещенные в пробирку эритроциты опустятся на ее дно. Увеличение СОЭ при воспалении обусловлено выделением в кровь большого количества так называемых белков острой фазы. Данные белки крепятся на поверхности эритроцитов и «склеивают» их между собой, в результате чего скорость их оседания в пробирке значительно увеличивается.
Нормальными значениями СОЭ считаются:
Выполнение процедуры связано с определенными рисками (возможно кровотечение при повреждении кровеносного сосуда, занесение инфекции извне и так далее ), ввиду чего пункция должна выполняться в условиях стерильной операционной и при наличии средств для оказания срочной медицинской помощи.
Степени коксартроза
Степень коксартроза | Рентгенологические данные | Клинические проявления |
I степень |
|
|
II степень |
|
|
III степень |
|
|
Основными направлениями в лечении коксартроза являются терапевтические и хирургические мероприятия.
К терапевтическим мероприятиям, применяемым при артрозе тазобедренного сустава, относятся:
Задачами неоперативного лечения коксартроза являются:
Лечение коксартроза медикаментами
Группа препаратов | Представители | Механизм лечебного действия | Способ применения и дозы |
Нестероидные противовоспалительные препараты
(НПВП ) | Диклофенак |
|
|
Пироксикам |
|
||
Индометацин |
|
||
Мовалис | Противовоспалительный препарат, обладающий болеутоляющим действием. Действует исключительно в очаге поражения, ввиду чего вызывает меньшее количество побочных реакций со стороны других органов и систем. Подходит для длительного применения – от нескольких недель до нескольких лет. | Внутрь во время еды по 3 – 7 мг 2 раза в сутки. | |
Хондропротекторы
(глюкозамин и хондроитинсульфат ) | Хондроитин-АКОС | Содержит хондроитинсульфат – компонент хрящевой ткани. Снижает потерю кальция , улучшает фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, ускоряет процессы ее восстановления. | Внутрь по 250 мг 4 раза в сутки. |
Юниум | Содержит глюкозамин – структурный компонент хрящевой ткани, из которого образуется хондроитин. Тормозит развитие дегенеративных процессов в суставах, уменьшая суставные боли. | Содержимое пакетика растворяют в 200 мл теплой кипяченой воды и принимают внутрь 1 раз в день в течение 6 недель. | |
Артра | Содержит глюкозамин и хондроитинсульфат. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, поддерживает вязкость синовиальной жидкости. | Внутрь по 2 капсулы 2 – 3 раза в день после еды. Максимальная длительность непрерывного лечения – 2 месяца, после чего рекомендуется сделать тридцатидневный перерыв. | |
Сосудорасширяющие препараты | Трентал | Улучшает суставной кровоток и снимает спазм мелких сосудов, в результате чего пораженный сустав получает больше питательных веществ и быстрее восстанавливается. |
|
Лечебные мази и кремы | Меновазин | Комбинированный препарат, содержащий местные обезболивающие препараты (бензокаин и прокаин ) и ментол. Оказывает раздражающее действие в области нанесения, способствуя улучшению микроциркуляции и обменных процессов в суставе. | Выдавить из тюбика 1 – 1,5 см мази непосредственно на кожу в области тазобедренного сустава. Втирать вращательными движениями в течение 3 – 5 минут. Применять 1 – 2 раза в сутки на чистую, сухую, неповрежденную кожу. |
Никофлекс | Оказывает местно-раздражающее действие. При нанесении на кожу вызывает расширение кровеносных сосудов и улучшение микроциркуляции. | ||
Эспол | Комбинированный местно-раздражающий препарат, оказывающий болеутоляющее и противовоспалительное действие. | ||
Средства для компрессов | Димексид | Оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие. | Марлевые тампоны пропитывают раствором препарата и прикладывают на область поврежденного сустава на 15 – 20 минут. |
Бишофит | Оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие. Ускоряет процесс восстановления тканей в полости сустава. | 25 – 50 мл препарата разбавляют таким же количеством воды, после чего смачивают в растворе марлевые тампоны и прикладывают к области пораженного сустава на 5 – 15 минут. Курс лечение – 10 – 12 компрессов. | |
Миорелаксанты | Мидокалм | Препараты из данной группы блокируют передачу нервного импульса к мышечным волокнам, благодаря чему устраняют болезненный спазм мышц. | Внутрь по 50 мг 2 – 3 раза в сутки. Запивать стаканом теплой кипяченой воды. |
При 1 и 2 степени массаж назначается совместно с медикаментозными и другими лечебными мероприятиями с целью комплексного воздействия на пораженный сустав. 3 степень коксартроза лечится только хирургическим путем, ввиду чего применение массажа до операции неэффективно. В послеоперационном периоде массаж может назначаться не ранее, чем через месяц после операции, когда произошло полноценное заживление раны и были сняты швы.
Физиотерапевтическое лечение коксартроза включает:
Грязи либо парафин с озокеритом разогревают до температуры 38 - 42°С и прикладывают к области пораженного сустава, накрывая клеенкой и теплым одеялом. Время воздействия – до получаса. Процедуры выполняются через день в течение 1,5 – 2 недель, после чего рекомендуется сделать двухнедельный перерыв.
Тепловая терапия противопоказана:
Электростимуляция противопоказана:
Магнитотерапия способствует:
Лазерное лечение способствует:
Эффектами ультразвуковой терапии являются:
Выполнять упражнения разрешается только в период ремиссии, когда отсутствуют выраженные клинические проявления заболевания (такие как боль при движениях ).
Иглоукалывание
Принцип акупунктуры заключается во введении в специальные точки тонких стерильных иголок. Это вызывает определенные нейрогормональные перестройки в организме, способствуя нормализации обменных процессов в тканях. Положительный эффект от акупунктуры, наблюдаемый при лечении коксартроза, обусловлен устранением мышечного спазма, улучшением микроциркуляции и питания сосудов, а также уменьшением боли.
Курс лечения включает 10 – 12 сеансов, во время каждого из которых используется от 10 игл и более. После установки игл пациент должен оставаться неподвижным в течение 10 – 15 минут, после чего иглы удаляются, и пациент может идти домой. В год можно выполнять от 2 до 4 курсов акупунктуры, перерыв между которыми должен составлять не менее 3 месяцев.
Акупунктуру не применяют:
Гирудотерапия
Гирудотерапия подразумевает использование в медицинских целях пиявок, выращенных в специальных условиях. Метод состоит в прикладывании пиявок к коже пациента в области тазобедренного сустава. Пиявка прокусывает кожу на глубину до 2 мм и вводит в ранку различные ферменты , одним из которых является гирудин (разжижает кровь и препятствует ее свертыванию
). Это способствует улучшению микроциркуляции в области воздействия и улучшает питание пораженного сустава.
За один сеанс используют от 5 до 8 пиявок. Длительность процедуры может составлять от 30 до 60 минут, в течение которых 1 пиявка может высосать до 5 мл крови. Эффект отмечается уже после нескольких процедур, но наилучшие результаты достигаются через несколько дней после окончания полного курса (6 – 8 процедур с интервалом от 2 до 5 дней ).
Эффектами гирудотерапии являются:
Для лечения коксартроза применяется:
На сегодняшний день существует множество разновидностей операций для лечения коксартроза. Одни из них применяются на ранних стадиях заболевания с целью предотвращения его прогрессирования (например, коррекция дисплазии тазобедренного сустава у детей, восстановление кровообращения при развивающемся асептическом некрозе головки бедренной кости, восстановление целостности костей после переломов и так далее ). Другие операции применяются для лечения коксартроза 2 – 3 стадии, когда изменения в суставе достигают крайней степени выраженности. Такие операции называются радикальными, так как позволяют не только устранить симптомы заболевания, но и предотвратить его повторное развитие.
Методик радикальных операций несколько, однако наибольшее распространение получили:
Принцип операции заключается в следующем - после введения пациента в общий наркоз врач разрезает бедренную кость в верхнем ее отделе (вблизи тазобедренного сустава ), что позволяет «вывихнуть» головку бедренной кости из суставной впадины, то есть вывести ее наружу. После этого врач производит коррекцию всех видимых нарушений (как на головке бедра, так и в вертлужной впадине ) - удаляет костные и хрящевые разрастания, выравнивает суставные поверхности костей, удаляет очаги некроза и так далее. Образующиеся во время операции полости заполняют специальным керамическим имплантатом, который не уступает костной ткани в прочности.
После выполнения всех необходимых манипуляций головка бедренной кости возвращается в полость сустава, целостность бедра восстанавливается с помощью специальных металлических приспособлений, рана ушивается и операция заканчивается.
Реабилитационный период после такой операции длится от 2 до 6 месяцев. Начиная с 4 – 5 суток после операции пациенту разрешается принимать сидячее положение в кровати. Через полторы недели можно начинать ходить с помощью костылей, а через 3 недели – самостоятельно. Реабилитационные мероприятия (массаж, лечебная физкультура, плавание и так далее ) назначаются не ранее, чем через 21 день со дня операции.
Механический сустав представляет собой сборную конструкцию, состоящую из шарнира на ножке (то есть аналога головки бедренной кости ) и чашечки, являющейся аналогом вертлужной впадины. Протез состоит из специального вещества губчатой структуры (содержит поры наподобие губки ). Такая конструкция обеспечивает большую стабильность в послеоперационном периоде - вначале протез крепится к кости с помощью специального клея, однако со временем костная ткань прорастает в поры протеза, сливаясь с ним в одно целое.
Операция производится следующим образом - после введения пациента в общий наркоз удаляется головка бедренной кости, а в самой кости просверливается отверстие, в которое вставляется ножка протеза. В области вертлужной впадины также высверливается и вышлифовывается отверстие, в которое крепится чашечка протеза. Суставные протезы крепятся к костям с помощью специального цемента, после чего соединяются друг с другом воедино. Обязательным этапом является проверка амплитуды всех движений, которые должны выполняться в данном суставе. Если она не нарушена, производится ушивание раны и операция заканчивается. Послеоперационный период схож с таковым после артропластики тазобедренного сустава.
Чтобы предотвратить развитие и прогрессирование коксартроза необходимо:
Для того чтобы определить, есть ли у конкретного пациента избыточный вес, необходимо обратиться к специальным таблицам или формулам.
В медицинской практике наиболее используемыми системами являются:
Вычисление ИМТ производится согласно формуле:
Интерпретация ИМТ
Значение ИМТ | Интерпретация |
Менее 16 | Критическая гипотрофия, истощение. |
16 – 18,5 | Недостаточный вес. |
18,6 – 24,9 | Норма. |
25 – 29,9 | Ожирение первой степени. |
30 – 34,9 | Ожирение второй степени. |
35 – 39,9 | Ожирение третьей степени. |
40 и более | Крайне выраженное ожирение (четвертой степени ). |
Тип телосложения может быть:
Индекс Кетле определяется по формуле:
Интерпретация ИК в зависимости от типа телосложения
Тип телосложения | |||
Астенический | Нормостенический | Гиперстенический | |
Мужчины | 320 – 360 | 360 – 400 | 400 – 440 |
Женщины | 310 – 350 | 350 – 390 | 390 – 430 |
Формула Брока выглядит следующим образом:
Пример : рост пациента 180 см, вес 94 кг.
После того как идеальный вес найден и необходимость похудения стала очевидной, самое время преступить к диете. Целью любой диеты является похудение, однако исключительно важно, чтобы снижение веса происходило постепенно, не ввергая организм в крайности. Оптимальным темпом снижения веса, при котором состояние здоровья не ухудшается, является 2 – 3 кг в месяц. Не стоит верить чудодейственным средствам, обещающим избавление по килограмму в день, так как такие «методы» неизменно приводят к выраженному нарушению обмена веществ в организме, что может лишь усугубить тяжесть коксартроза (из-за недостатка питательных веществ разрушение хрящевой ткани будет происходить более интенсивно ).
Правильное питание для похудения требует соблюдения некоторых рекомендаций, а именно:
Коксартроз – это болезнь тазобедренного сустава, при которой поражается суставной хрящ и деформируется костная ткань. В самом начале заболевания нарушаются свойства синовиальной (внутрисуставной ) жидкости, что приводит к снижению питания хряща и неспособности хрящевой ткани с достаточной скоростью восстанавливать поврежденные участки. В конечном итоге хрящ под влиянием оказываемых на него нагрузок истончается, расщепляется и разрушается, что приводит к оголению суставных поверхностей костей. Поверхность кости деформируется от нагрузок, следствием чего является значительное снижение объемов движения в тазобедренном суставе.
Коксартроз может осложниться:
Применение УВТ при коксартрозе позволяет достичь:
Эффекты УВТ
УВТ противопоказана:
Причинами снижения качества жизни при коксартрозе являются структурные изменения в тазобедренном суставе, наблюдающиеся в процессе развития заболевания. При 1 – 2 степени артроза отмечается сужение суставной щели, частичное разрушение суставного хряща, появление костных выростов (остеофитов ) в суставной полости. Все это приводит к сильным болям и ограничению подвижности в суставе – вначале пациент испытывает трудности при выполнении вращательных движений ногой, затем сгибательных и разгибательных. Однако боль либо незначительное ограничение движений в суставе не является причиной для установления группы инвалидности, так как способность человека к самообслуживанию и определенным видам физической деятельности сохранена.
Другая картина наблюдается при 3 степени коксартроза. На данном этапе выраженность деструктивных (разрушительных ) изменений в тазобедренном суставе достигает максимума. Суставной хрящ может полностью разрушаться, суставные связки становятся менее прочными (что может приводить к вывиху или подвывиху головки бедренной кости ), а разрастающиеся остеофиты достигают больших размеров. Результатом всех описанных процессов является утрата суставом своих основных функций, то есть исчезновение движений в нем (развивается контрактура тазобедренного сустава ). При этом нога пациента фиксируется в согнутом положении, а попытки совершить движения в тазобедренном суставе оказываются тщетными и лишь вызывают сильную боль. Пациент теряет способность самостоятельно передвигаться без подручных приспособлений, не может заниматься домашним хозяйством и вынужден искать работу, не связанную со стоянием на ногах или частыми передвижениями. Вот таким пациентам и присваивается группа инвалидности, что позволяет им получать социальные выплаты и пользоваться определенными льготами.
При коксартрозе может быть выставлена:
Основным фактором, определяющим возникновение клинических проявлений коксартроза, является деформация тазобедренного сустава.
Коксартроз характеризуется:
Исходя из вышесказанного, следует, что любое увеличение нагрузки на пораженный коксартрозом сустав неминуемо приведет к более тяжелым патологическим изменениям в нем.
Беременность при коксартрозе характеризуется:
Беременным женщинам с коксартрозом рекомендуется:
В результате развития артроза происходит истончение и деформация суставного хряща. Уменьшается количество внутрисуставной жидкости, которая необходима для снижения степени трения внутри сустава, что приводит к повышению нагрузки на суставные части бедренной и тазовой костей. Следствием возрастания нагрузки является деформация головки бедренной кости и вертлужной впадины (суставной поверхности костей таза ), сужается суставная щель и возникает спазм мышц, что в сумме приводит к укорочению ноги на стороне поражения. В патологический процесс вовлекаются также соседние ткани (сосуды, мышцы, сухожилия, нервы ). Развивается отек этих структур, что вызывает появление дополнительных болевых ощущений в области сустава. Боли приводят к тому, что пациент неосознанно пытается максимально снизить объем движения в больном суставе, что отражается на его походке.
Походка при коксартрозе характеризуется:
Виды походки при коксартрозе
Количество пораженных суставов | Характер нарушения походки |
Поражен один сустав
(односторонний коксартроз ) | Таким пациентам свойственна так называемая «кланяющаяся походка». Даже незначительные изменения в суставе приводят к возникновению боли. Стараясь снизить нагрузку на больной сустав, человек совершает осторожные, медленные шаги с переносом веса тела на здоровую ногу и наклоном всего туловища в ту же сторону. Длительное перераспределение нагрузки на здоровую ногу приводит к возникновению патологических изменений в коленном суставе, вплоть до развития гонартроза (артроза коленного сустава ). Кроме того, такое изменение походки приводит к увеличению нагрузки на позвоночник, обуславливая его искривление. |
Поражены оба сустава
(двусторонний коксартроз ) | Из-за разрастания костной ткани в суставных полостях развивается так называемая приводящая контрактура - ноги пациента фиксируются в слегка согнутом, приведенном кнутри положении и разогнуть их не представляется возможным. Во время передвижения такие пациенты переносят вес тела с одной ноги на другую, при этом совершая качающиеся движения из стороны в сторону («утиная походка»
). Такое изменение походки наблюдается в запущенных случаях коксартроза, при этом перераспределение нагрузки также может приводить к поражению коленных суставов и искривлению позвоночника. Для снижения нагрузки в данном случае следует пользоваться двумя тростями или костылями. |
Наиболее часто при проведении диагностики выявляется артроз тазобедренного сустава 2 степени, а также более запущенные формы данного заболевания. На ранней стадии патология не сопровождается выраженной симптоматикой, поэтому диагностируется крайне редко. При 2 степени патологии в структуре сустава уже присутствуют характерные изменения, которые обуславливают появление характерной симптоматики.
Если терапия будет начата на этой стадии патологического процесса, возможно восстановление поврежденных структур хряща сочленения консервативными методами. Если своевременно не принять меры, направленные на лечение, ДОА тазобедренного сустава 2 степени может усугубиться, что приведет к невозможности вести полноценный образ жизни и инвалидности.
При коксартрозе второй степени уже присутствуют выраженные дегенеративно–дистрофические изменения, затрагивающие суставную капсулу и хрящевую ткань, покрывающую поверхность головки бедра и вертлужной впадины. При этом выраженная деформация тазовых суставов на данной фазе развития заболевания отсутствует. В этот период у пациентов появляется выраженная скованность при движении ноги после ночного отдыха.
Деформирующий остеоартроз на второй стадии развития характеризуется появлением выраженного болевого синдрома. Неприятные ощущения могут возникать не только после физической нагрузки, но и в состоянии покоя. В данный период развития заболевания уже может быть отмечено незначительное укорочение больной ноги и перекос таза. Это нередко приводит к изменению походки и появлению хромоты. При движении в суставе слышны характерные щелчки и хруст. Могут присутствовать и другие признаки артроза.
Нередко наблюдается появление припухлости и отечности мягких тканей в области пораженного сустава. Нарастает ослабление бедренных мышц. Некоторые пациенты отмечают слабость в колене. Снижается возможная амплитуда движений сустава. Из-за данных изменений пациент теряет возможность нормально передвигаться из-за усиления болей. Часто у пациентов возникают спазмы мышц.
Развитие первичного коксартроза у пожилых людей в большинстве случаев является результатом естественного изнашивания структур сочленения и замедления процессов метаболизма. С возрастом наблюдается снижение питания хрящевой ткани кислородом, водой и необходимыми веществами.
Истончение хрящевой ткани приводит к запуску регенерационных процессов и разрастанию остеофитов. Это приводит к нарушению подвижности сочленения. Первичный артроз тазобедренных суставов является наиболее распространенной формой патологии. Вторичная разновидность заболевания может возникать и у молодых, и у пожилых людей.
Наиболее часто предпосылки к появлению подобной патологии закладываются, если суставы человека постоянно подвергаются чрезмерным нагрузкам. Часто артроз в молодом возрасте проявляется у пациентов, занимающихся физическим трудом, а также профессиональных спортсменов.
Второй распространенной причиной появления заболевания являются травмы. Даже незначительные повреждения сустава во время неудачных падений может становиться причиной появления данной проблемы. На появление вторичного артроза тазобедренных суставов могут влиять следующие неблагоприятные факторы:
Чаще развитие артроза наблюдается у людей, имеющих к этому заболеванию генетическую предрасположенность. Еще не выявлены гены, которые могут передаваться из поколения в поколение, но при изучении семейного анамнеза у многих людей, страдающих артрозом, выявляются частые случаи развития данной патологии у близких кровных родственников.
При появлении признаков развития данного заболевания человеку следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Терапией артроза занимается ортопед, и травматолог. Сначала врач проводит внешний осмотр конечности и выполняет ряд тестов для оценки подвижности поврежденного сочленения. Лабораторные анализы не являются информативными при этом заболевании, но нередко позволяют выявить в организме пациента наличие воспалительного процесса.
Для оценки состояния структур сочленения назначается проведение рентгенографии. Данное исследование позволяет выявить увеличение головки бедренной кости, признаки деформации, уменьшение суставных щелей и костные наросты. Нередко для уточнения характера изменений и подтверждения стадии запущенности патологического процесса назначается проведение или . Может быть назначено проведение и ряда других исследований.
Вторая стадия тазобедренного сустава требует коррекции консервативными методами. В первую очередь подбираются лекарственные средства, способствующие устранению имеющейся симптоматики и улучшению питания тканей.
Кроме того, в схему лечения включаются физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж. Ограниченно могут применяться и некоторые народные средства. Помимо всего прочего, пациентам, страдающим артрозом, может быть рекомендовано изменение образа жизни и соблюдение специальной щадящей диеты.
При комплексном подходе к терапии данного заболевания можно добиться полного восстановления подвижности сустава и остановки дальнейшего дегенеративно–дистрофического повреждения сочленения. Полностью вылечить данное заболевание консервативными методами не представляется возможным, поэтому после стабилизации состояния сустава пациенту нужно на протяжении всей последующей жизни принимать поддерживающую терапию и проходить лечение в санаторно–курортных условиях.
Процедуры при терапии коксартроза подбираются врачами индивидуально с учетом характера повреждений сустава. Часто при лечении этого заболевания используется лазерное воздействие. При этой процедуре используется специальный аппарат, который создает низкоинтенсивные инфракрасные лазерные лучи, проникающие на 6–8 см через мягкие ткани к пораженному сочленению.
Данная процедура позволяет прогреть структуры сустава, устранить воспалительные процессы, улучшить питание тканей, купировать отечность и запустить регенерационные процессы. Продолжительность сеанса лечения лазером составляет около 25–35 минут. Курс терапии составляет 10–15 процедур, которые должны выполняться каждый день.
Противопоказаниями для использования данного метода выступают системные заболевания крови и повышенная предрасположенность к появлению кровотечений. С осторожностью следует использовать лазерную терапию при лечении анемии и тиреотоксикоза.
Часто при лечении коксартроза назначается электрофорез. Данная процедура предполагает воздействие на пораженную область особыми гальваническими токами. Электрофорез позволяет снизить отечность и устранить воспалительный процесс. Помимо всего прочего, эта процедура способствует расширению кровеносных сосудов, улучшению обмена веществ и устранению спазма.
Прохождение курса лечения электрофорезом способствует ускорению синтеза коллагена и запуску регенерации повреждений структур сочленения. Длительность процедуры составляет всего 15 минут. Для улучшения состояния сустава достаточно 30 ежедневных сеансов. Противопоказанием для использования электрофореза выступает активная форма туберкулеза, психические заболевания, нарушения работы печени и почек, гепатит и гнойничковое поражение кожных покровов.
Часто при лечении этого патологического состояния применяется магнитотерапия. Данная процедура позволяет за счет влияния магнитных полей высокой частоты хорошо прогреть мягкие ткани и структуры тазобедренного сустава. Магнитотерапия обеспечивает выраженное обезболивающее действие за счет устранения воспалительного процесса и улучшения местного кровообращения.
Помимо всего прочего, магнитотерапия способствует устранению мышечных спазмов и улучшению подвижности поврежденного сочленения. Продолжительность процедуры составляет около 20 минут. Для достижения выраженного результата достаточно 20 сеансов. Не рекомендована магнитотерапия пациентам, имеющим заболевания крови, нарушения мозгового кровообращение, а также сниженную функцию щитовидки.
Часто при артрозе используется ударно–волновая терапия. Эта процедура предполагает воздействие на поврежденный сустав и окружающие его ткани особыми акустическими инфракрасными волнами. Данный метод терапии способствует улучшению кровообращения и устранению застойных процессов в тканях. Кроме того, прохождение курса лечения позволяет купировать болевой синдром и воспалительный процесс. Процедуры проводятся с интервалом в 5, 7 или 10 дней.
При терапии этого патологического состояния нередко назначается мануальная терапия, лечебные ванны, аппликации воска и глины.
Для устранения болевого синдрома и воспаления при коксартрозе нередко назначают НВПС. Такие средства могут применяться в форме таблеток. К таким препаратам относятся:
Для местного применения используются мази и гели, отличающиеся противовоспалительным и обезболивающим действиями. К таким средствам можно отнести Фастум–гель, Вольтарен, Бутадион и т.д. Применение любого лечебного геля или крема за счет массажного эффекта при растирке пораженной области способствует и улучшению питания тканей.
Часто в схему лечения длительными курсами вводятся хондропротекторы. Эти медикаменты способствуют улучшению состояния хрящевых структур. При интенсивном болевом синдроме могут применяться кортикостероиды. Эти препараты вводятся в сустав посредством инъекции. Кроме того, может быть рекомендовано введение в сустав гиалуроновой кислоты. Данные процедуры способствуют запуску регенерационных процессов. При терапии данного заболевания нередко назначаются спазмолитики и миорелаксанты.
Хороший эффект дает и плазмолифтинг. Данный метод предполагает введение в поврежденный сустав собственной плазмы крови пациента. Курс такого лечения состоит из 4–6 уколов, проводящихся с интервалом в 7 дней.
Проходить процедуры при артрозе можно только после купирования воспаления и снятия отека. Проводить такие процедуры должен специалист, т.к. самостоятельное массирование пораженной области может становиться причиной ухудшения состояния. В большинстве случаев достаточно 10–15 процедур.
Занятия ЛФК при артрозе тазобедренных суставов разрешены только после купирования воспалительного процесса и устранения острой симптоматики. Комплекс упражнений должен быть подобран инструктором ЛФК или физиотерапевтом. При выполнении лечебной гимнастики следует избегать повышенных нагрузок на сустав. Все движения должны быть плавными и мягкими. Резкие движения могут спровоцировать микротравмы и развитие обострения.
Можно выделить ряд простых и эффективных упражнений, выполнение которых возможно даже в домашних условиях. Для разработки суставов рекомендуется выполнять приседания. Движения нужно делать медленно. Чтобы избежать перегрузки сочленений и сохранения равновесия, нужно держаться за спинку стула. Достаточно сделать примерно 10–15 приседаний. Хороший эффект дает отведение назад поочередно каждой ноги. Для сохранения равновесия при выполнении данного упражнения можно держаться за спинку стула.
Существует множество упражнений, которые необходимо выполнять в положении лежа. Они позволяют разработать суставы без риска перегрузки и получения травмы. Сначала нужно принять положение лежа на ровной поверхности. Руки ладонями вниз нужно расположить под ягодицами. После этого следует начать сгибать ногу в колене, а затем разгибать ее. Данное движение следует повторить не менее 15–20 раз на каждую ногу.
Для разработки подвижности сустава нужно, находясь в положении лежа на спине, выполнять ногами движения, напоминающие кручение велосипедных педалей. Достаточно всего 3–5 минут выполнения данного упражнения для получения результата.
Народные средства можно использовать только в качестве дополнения к традиционным методам терапии. Положительный эффект наблюдается на основе аптечной желчи, меда и жгучего перца. Для приготовления состава следует взять по 30 г желчи и меда. Эти компоненты нужно хорошо перемешать. В состав добавляют 1 ч.л. молотого жгучего перца. Средство следует размешать и оставить настаиваться на 10 часов. Готовым составом следует обработать область сустава и прикрыть сверху полиэтиленовой пленкой и хорошо утеплить. Компресс следует держать на протяжении 3 часов.
При артрозе на ночь можно делать компрессы из капустных листов. Для облегчения болей и устранения ломоты нужно прибинтовать к области пораженного сустава несколько капустных листов. Пораженную область нужно прикрыть полиэтиленовой пленкой и утеплить. Такие процедуры можно проводить каждый день.
Пациентам, страдающим артрозом, рекомендуется 2 раза в год проходить лечение в санаторных условиях. Улучшение состояния суставов проводится благодаря применению физиотерапевтических средств, строго подобранного комплекса ЛФК, лечебных вод и т.д.
Правильное питание позволяет ускорить метаболизм, улучшить состояние сустава и избавиться от лишнего веса. При артрозе пациентам требуется пища, богатая белком, витаминами и минералами. В рацион рекомендуется вводить:
Желательно принимать пищу 5–6 раз в день небольшими порциями. Это позволит ускорить метаболизм и быстрее устранить лишний вес. Желательно готовить пищу на пару, тушить или отваривать.
При отсутствии лечения коксартроз может привести к тяжелым последствиям. Наиболее часто данное патологическое состояние осложняется:
При наличии данных осложнений вернуть пациенту возможность нормально двигаться может только проведение хирургического вмешательства.
Для недопущения развития артроза необходимо вести активный образ жизни, регулярно выполняя упражнения для поддержания тонуса мышц и связок бедра. Кроме того, следует соблюдать щадящую диету и следить за весом. В рамках профилактики артроза суставов следует избегать травм, переохлаждения и сильных перегрузок сустава.
При 2 степени артроза патологические процессы, протекающие в суставе, еще можно обратить вспять при комплексном подходе к лечению. Заниматься самолечением при этом заболевании не следует, т.к. это может стать причиной ухудшения состояния сочленения и появления тяжелых осложнений.
Двусторонний коксартроз (артроз тазобедренного сустава 2 степени) - достаточно распространенная патология. Она возникает, когда нарушено кровообращение, а, значит, и поступление питательных веществ в хрящевую ткань. Впоследствии она подвергается значительным изменениям, а затем полному разрушению. Заболевание распространяется не только на область самого сустава, но и на находящиеся рядом с ним мышцы, кости, которые в дальнейшем также подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям.
Наиболее часто артроз диагностируют у людей старше 50 лет, причем у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин. Патология у них развивается, как правило, в период климакса. Различают четыре стадии развития болезни. Первая проявляется признаками незначительной выраженности; на второй стадии изменения становится более значительными, человека начинают беспокоить неприятные ощущения; во время последующего развития заболевания наблюдаются такие патологические процессы, которые не позволяют человеку жить полноценной жизнью. Рассмотрим подробнее, как лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, чтобы предотвратить нежелательные последствия.
Тазобедренный сустав – самое большое сочленение человеческого организма, на которое приходится огромная нагрузка. С его помощью осуществляется движение ногами во всех направлениях, что уже анатомически предвосхищает возможность нарушения его функциональности и травмирования. Для бесперебойной работы сочленения и его здоровому состоянию нужно выполнение следующих условий:
С причинами заболевания поможет разобраться врач-ревматолог Павел Евдокименко:
При несоответствии любого из этих условий нормальному состоянию начнут происходить необратимые (не поддающиеся коррекции) нарушения дистрофической природы. Чаще всего коксартроз тазобедренного сустава 2 степени возникает из-за недостаточного кровоснабжения и питания хрящевой ткани, которая впоследствии становится тонкой (дистрофический процесс). Затем эта проблема затрагивает субхондральную кость, начинают формироваться остеофиты (костные наросты) и кисты (полости). В результате подобных процессов происходят анатомические изменения в строении сочленения (оно деформируется), что ограничивает его подвижность и вызывает болевые реакции организма. Если своевременно не начать лечить пациента, то воспаление перейдет на все ткани, находящиеся рядом: мышцы, связки, кровеносные сосуды. Будет диагностирован периартрит. При отсутствии нужно лечения в этой ситуации разовьется самая серьезная стадия развития артроза - анкилоз, при котором наступает полная дисфункция сочленения вследствие того, что он полностью разрушается, человек получит инвалидность.
Если у человека диагностирован артроз тазобедренного сустава 2 степени, то хрящевая ткань у него становится рыхлой, покрытой трещинками.
К причинам, вызывающим развитие патологических процессов, относят следующие факторы.
Интенсивность проявления симптомов артроза напрямую связана со степенью его развития. Самыми характерными признаками при коксартрозе считаются следующие.
Указанные признаки могут наблюдаться на одной ноге – в этом случае диагностируется правосторонний или левосторонний коксартроз. Если имеется двусторонний коксартроз 2 степени, то симптомы будут проявляться одновременно на двух ногах. В этом случае патологические нарушения наблюдаются также в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Крайне важно помнить, что нередко на первых двух стадиях развития одностороннего или двухстороннего коксартроза человек испытывает . Это объясняется тем, что вследствие нарушения функционирования тазобедренного сустава возрастает нагрузка на колени.
Поэтому если возникает боль в любой области нижних конечностей, необходимо проконсультироваться у врача и пройти комплексную диагностику для определения причины дискомфорта. Это поможет своевременно начать лечение коксартроза 2 степени, избежать неприятных последствий.
Основным методом лечения артроза тазобедренного сустава 2 степени является использование лекарственной терапии, в этом случае можно обойтись без операции. С ее помощью снижают или снимают полностью боль и воспалительный процесс, восстанавливают поврежденную хрящевую ткань.
Лечением артроза занимается, как правило, ортопед или ревматолог. Применяются лекарства следующих типов.
С целью остановки разрушительных процессов в хрящевой ткани используются : лекарства на основе хондроитина и глюкозамина.
Доказано, что оба вида средств результативны в терапии коксартроза тазобедренного сустава 2 степени. Эти препараты не имеют побочного эффекта, применять их можно на протяжении длительного периода времени. Более или менее заметный результат можно наблюдать не ранее, чем через полгода приема лекарств.
Лечение коксартроза 2 степени хондропротекторами требует неукоснительного соблюдения назначенной дозировки и регулярности использования. В противном случае они не дадут никакого результата.
Иногда в сустав вводят препараты на основе гиалуроновой кислоты («Остенил», «Гиастат», «Гиалуром») с целью снятия боли и повышения двигательной активности сочленения.
Хирургическое решение проблемы применяется в тех случаях, когда консервативное лечение не дает достаточного результата и заболевание прогрессирует. Для лечения коксартроза тазобедренного сустава 2 степени могут назначить следующие виды операций:
Названные методы помогают восстановить подвижность тазобедренного сочленения, убирают деформированные участки и наросты.
К дополнительным способам лечения двустороннего коксартроза относят ЛФК, массаж, диету.
Использование лечебной гимнастики при коксартрозе тазобедренных суставов 2 степени помогает улучшить кровоток и питание пораженных суставов, ускорить восстановительные процессы в них, укрепляет мышцы и связки. Комплекс упражнений подбирает инструктор таким образом, чтобы пациент не испытывал статической нагрузки. Помимо лечебной гимнастики, рекомендуются занятия в бассейне, неспешные прогулки.
Ежедневная гимнастика для больных суставов
Питание при коксартрозе необходимо сбалансировать, т.к. одним из условий возникновения артроза является ожирение. Нормализация массы тела - одна из задач, которую нужно решить для успешного лечения заболевания. Питаться следует не менее 4-5 раз в день маленькими порциями. Ограничить жирную, мучную, жареную и очень острую пищу. Соблюдать питьевой режим.
В домашних условиях для снятия отечности и боли можно использовать народные средства. Как правило, применяют спиртовые компрессы и примочки с добавлением меда, алоэ, йода и др. Перед применением любого такого средства следует посоветоваться с врачом.
Ещё больше народных рецептов в нашем видео:
Своевременное выявление и комплексный подход к лечению позволят человеку восстановить его полноценную работу и избежать его прогрессирования, осложнений.
Доброго времени суток, дорогие читатели. Сегодня мы займемся рассмотрением такой темы как артроз тазобедренного сустава 2 степени.
И Вы правильно сделали, что начали искать информацию об этом заболевании, ведь (он же артроз) тазобедренного сустава 2 степени – это далеко не последняя стадия заболевания, но также и не самая легкая.
Именно сейчас еще существует большая вероятность обойтись без операции многие годы. А как это сделать, я расскажу далее.
Вторую степень артроза тазобедренного сустава можно назвать «серединкой на половинку»
.
Течение болезни уже проявляется определенной симптоматикой, поэтому доставляет заболевшему человеку ряд неудобств, но при этом недуг еще не перешел в форму, когда требуется операция.
Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава развивается в результате изношенности хряща, так как этот сустав является самым большим сочленением в организме человека и поэтому основной вес тела ложиться на него.
А при передвижении, во время занятий спортом, особенно тяжелыми его видами, сустав испытывает колоссальные нагрузки, хрящ постепенно истирается, кости начинают тереться друг о друга и постепенно начинают разрушаться.
Согласно анатомическому понятию коксартроз левого или правого сустава представляет собой деструкцию суставного хряща, который располагается между бедренной и тазовой костями.
Если хрящ здоров, то он смазывается синовиальной жидкостью, благодаря чему тазобедренный сустав легко меняет свое положение и безболезненно функционирует.
При развитии коксартроза начинают меняться свойства внутрисуставной (синовиальной) жидкости, ее качество ухудшается, в связи с чем хрящ как-бы подсыхает, его скольжение становится затрудненным, он растрескивается, слоится и истончается.
Его фрагменты затягиваются синовиальной жидкостью в суставную суку. Все это приводит к воспалению тканей тазобедренного сустава, что сопровождается болями непосредственно в тазобедренном суставе, поясницу, колено.
Если затягивать и не обращать внимания на , заболевание довольно быстро прогрессирует.
К основным факторам появления коксартроза относятся:
К группе риска можно отнести людей, усиленно занимающихся спортом, тех, чья профессия связана с перетаскиванием тяжелых вещей и другой сильной нагрузкой на нижние конечности, лиц с ожирением, женщин в постклимактерическом периоде, когда возрастает риск остеопороза и пожилых люди обоих полов после 60 лет.
На второй стадии межсуставной хрящ уже имеет значительные деформации, он изменился как функционально, так и анатомически, кости имеют шероховатую поверхность.
Организм начинает компенсировать неполадки, происходящие в нем, поэтому ткани хряща и рядом располагающихся с ним участков разрастаются и в некоторых случаях при нагрузке заменяются костной тканью.
Постепенно просвет суставной щели уменьшается на треть.
При второй стадии коксартроза тазобедренного сустава происходит резкое истончение суставного хряща, который в некоторых местах может вообще отсутствует.
К основной симптоматике второй стадии артроза тазобедренного сустава относят:
Если в начальной стадии заболевание практически не проявляет себя никакими болевыми ощущениями, то по мере его развития, на второй стадии боли все настойчивей начинают напоминать о себе.
Это уже является поводом для обращения к врачу, так как самостоятельное лечение в домашних условиях не принесет должного результата, боли только будут усиливаться, а разрушение кости перейдет на следующую стадию, которую лечить уже будет сложней.
Перед тем как лечить артроз, проводится диагностическое исследование. Основной методикой диагностирования коксартроза на данном этапе его развития становится рентгенография.
На рентгенографическом снимке врач вполне отчетливо может увидеть изменение бедренной головки, которая увеличивается, искажается ее контур.
На рентгенограмме артроз тазобедренного сустава проявляется изменением головки бедренной кости, ее деформацией, костными наростами.
Суставная щель сужена, головка смещается вверх.
При внешнем осмотре можно заметить небольшую атрофию ягодичной и бедренной мышц. Именно атрофические процессы, происходящие в мышечной и костной ткани бедра, становятся причиной появления болевых ощущений в коленном суставе.
Уже при первичном осмотре и проведении нескольких тестов врач может заподозрить наличие заболевания.
Если во время тестов на сгибание, разгибание, отведение и приведение конечности заметны отклонения в углах и амплитуде, то врач отправит больного для дифференциации коксартроза тазобедренного сустава с болезнями позвоночника и остеоартритом коленного сустава.
Для диагностики помимо рентгенографии применяют ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию .
Благодаря современным диагностическим методикам можно достаточно точно определить коксартроз тазобедренного сустава.
Чаще всего диагностируют заболевание правого сустава, но после 40 лет заболевание нередко поражает оба сустава сразу.
Полностью вылечить коксартроз 2 степени невозможно, так как хрящевая и костная ткани уже серьезно деформированы, а вот замедлить течение болезни и обойтись без оперативного вмешательства вполне возможно при своевременном начале лечения.
Важная информация!
Очень часто боли в колене становятся более сильными, чем боли в области паха. И зачастую это становится причиной врачебной ошибки. Не очень квалифицированный специалист может поставить диагноз артроз коленного, а не тазобедренного сустава и, соответственно, назначить неправильное лечение. Поэтому если Вы не доверяете квалификации врача, то лучше еще раз проверится у другого специалиста. Иначе драгоценное время будет утеряно.
Можно обратиться на узкопрофильный форум, где люди часто советуют хороших специалистов. Помните, что артроз коленного и тазобедренного сустава имеют очень схожую симптоматику, поэтому нужно быть точно уверенным в своем диагнозе!
Терапия заболевания проводится обычно с помощью консервативных методик. Лечением коксартроза занимает ортопед.
При своевременной постановке правильного диагноза можно будет за достаточно короткий срок улучшить состояние пациента и при этом не придется проводить операцию.
Прежде всего, терапия подразумевает избавление при необходимости от лишнего веса, который является катализатором болезни.
При наличии ожирения заболевания со второй стадии довольно быстро прогрессирует в 3 и 4. Для избавления от лишних килограммов следует посоветоваться со специалистами по диетологии и по ЛФК.
Заболевание лечат с помощью консервативных методик, которые включают в себя медикаментозное лечение, физиотерапию, народные средства, физиотерапию.
Терапия лекарствами включает в себя:
Инновационной технологией является плазмолифтинг, при котором в сустав вводят с помощью инъекции собственную плазму крови пациента.
Процедура не вызывает аллергии и мутаций так как биоматериал готовится из собственной крови больного. Проводят курс в 4-6 инъекций с перерывом в 7 дней.
С помощью плазмолифтинга улучшается питание хряща, запускается механизм регенерации его клеток.
В качестве народных средств можно попробовать апитерапию, то есть лечение медом и ядом пчелок. Самостоятельно дома применяют различные растирки и компрессы на основе скипидара, спирта с добавлением алоэ, меда, лимона, сока корня лопуха, йода.
Перед лечением народными средствами следует проконсультироваться с врачом.
Ее целью является восстановление нормальной трофики в хрящевой ткани, синовиальной оболочке, улучшение кровоснабжения в хряще.
На втором этапе развития болезни хорошо помогают физиопроцедуры, которые устраняют боли, воспалительные процессы, улучшают кровообращение.
В качестве физиотерапевтического воздействия при артрозе второй степени используют:
Лечебная гимнастика важна в комплексном лечении коксартроза, без нее регрессия заболевания невозможна.
Лечебные упражнения достаточно просты и направлены на улучшение кровоснабжения сустава, улучшение метаболических процессов в нем, снижение болевых ощущений, укрепление мышц окружающих сустав, остановка роста костных наростов, вытяжение сустава и распределение нагрузки на него.
На начальном этапе основная часть упражнений выполняется в положении лежа (на спине или на животе).
После укрепления тазобедренного сустава, когда боли при тренировке не появляются, можно переходить к упражнениям, выполняемым в положении стоя. В комплекс ЛФК входят упражнения на отведение и приведение, сгибание и разгибание больной конечности, полезно упражнение «велосипед» для улучшения ротации тазобедренного сустава.
Иногда комплекс дополняется фитболом и аквааэробикой. Исключаются бег, прыжки, приседания (особенно глубокие и с нагрузкой), упражнения с большой амплитудой движения.
При таком заболевании, как коксартроз второй степени, необходима особая диета. Питание нужно организовать таким образом, чтобы при необходимости снизить вес и при этом восполнить организм строительным материалом – белком.
Необходимо включать в рацион морепродукты, постное мясо (куриную грудку, говядину, индюшатину, крольчатину), отдавать предпочтение кашам, приготовленным на воде, обязательно включать в рацион кисломолочные продукты.
Они богаты кальцием, который способствует укреплению костей.
Продукты с большим содержанием животных жиров исключают из питания, так как жиры закупоривают сосуды и кровоснабжение сустава и без того нарушенное болезнью, становится еще хуже.
Исключают крепкий чай, кофе, спиртное, сдобу, продукты с высоким гликемическим индексом.
Коксартроз второй степени развивается из-за недостаточного питания и кровоснабжения хрящевой ткани сустава, которая постепенно истончается.
После этого заболевание переходит на кости, на которых начинают формироваться наросты (остеофиты) и полости с жидкостью (кисты).
Из-за дегенеративного процесса сочленение анатомически изменяется, что проявляется в ограничении его подвижности и в появлении боли.
Вас может заинтересовать вопрос: инвалидность какой группы дают при артрозе тазобедренного сустава второй степени.
Сразу хочется сказать, что инвалидность при такой стадии болезни не положена, так как хотя в суставе происходит дегенеративные изменения, но у человека сохраняется способность к самообслуживанию и он может работать.
Если же заболевание прогрессирует, нога укорачивается более чем на 7 см, человек уже не может передвигаться без помощи трости, то экспертная комиссия может решать вопрос о присвоении 3 группы инвалидности.
Если не обращать внимания на симптоматику, воспаление распространяется на все близлежащие ткани (связки, мышцы, сосуды).
В таком случае диагностируют . Если же и в таком случае не обращаться к врачу за лечением, то разовьет .
Это серьезная стадия артроза, при которой полностью разрушается сустав и человек становится инвалидом второй или даже первой группы.
В заключение хочется еще раз напомнить, что лечение артроза 2 степени начинают сразу после постановки диагноза и этот процесс может продолжаться годами, однако лечебный эффект наступает достаточно быстро.
В дальнейшем задачами терапии являются стабилизация благоприятного результата, достигнутого в результате лечения. Вернуть изначальное здоровое состояние суставу невозможно, но самочувствие можно значительно улучшить и отсрочить операцию.
Не упускайте драгоценное время, своевременно обращайтесь к врачу и Ваши суставы будут здоровы.
Всего доброго, берегите себя!
Статьи по теме: | |
При каких условиях после месячных появляются кровянистые выделения причин возникновения нарушения под влиянием внешних факторов и гормонов
Порой бывает достаточно сложно отличить нормальные естественные причины... Успение праведной анны, матери пресвятой богородицы
Очень часто, обращаясь к иконам святой Анны или же с молитвой о помощи и... Человек умер. Что делать? Важнейшие православные традиции и обряды, связанные с похоронами. Православное учение о жизни после смерти Что такое смерть с точки зрения православия
Что такое смерть? «Верь, человек, тебя ожидает вечная смерть», - главный... |