Ноет живот после месячных при аденомиозе. Аденомиоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии. Медикаментозное лечение аденомиоза

Женщинам в возрасте 27-30 лет нередко приходится слышать такой диагноз, как аденомиоз матки. Болезнь иногда называют внутренним и характеризуется специфическим разрастанием эндометрия в матке.

Аденомиоз очень распространен, он встречается у 60-70% женщин. Заболевания связано с внедрением эндометрия матки в ее мышечный слой. Зачастую болезнь диагностируют у женщин старше 30 лет. У большей части пациенток заболевание не проявляется, поэтому можно утверждать, что процент его носителей еще выше.

Аденомиоз развивается вследствие инструментального вмешательства в матку и развития инфекционных болезней. Заподозрить аденомиоз можно по сильной боли во время менструации и обильным выделениям.

Полость матки изнутри выстилает слизистый слой (оболочка), который называется эндометрием. Он играет важную роль в процессе подготовки органа к беременности. Во время менструального цикла эндометрий растет, и если по каким-то причинам он не достигает нужных размеров, оплодотворение может не произойти или при беременности проявятся осложнения.

Когда беременность в период овуляции не происходит, верхний слой эндометрия (функциональный) отторгается и выходит вместе с менструальными выделениями. В этот период матку покрывает ростковый слой, который будет основой для функционального слоя в следующий менструальный цикл.

Эндометрий и мышечный слой матки разделены тонкой прослойкой. У здоровой женщины эндометрий растет по направлению внутрь матки. При аденомиозе эндометрий в некоторых местах прорастает через разделительный слой и внедряется в мышечные стенки органа.

Эндометрий прорастает только в определенных местах. Мышечный слой реагирует на инородные объекты. Таким образом мышцы пытаются ограничить дальнейшее распространение эндометрия в слое. Разрастание мышц приводит к увеличению стенки, соответственно, увеличивается матка. При аденомиозе она приобретает шаровидную форму.

Формы аденомиоза

При очаговой форме аденомиоза эндометрий образует очаги в мышечном слое. Если очаги не образуются, форма считается диффузной. Встречается сочетание очаговой и диффузной форм аденомиоза.

Иногда внедрившийся эндометрий скапливается в узлы, похожие на очаги миомы матки. Отличие в содержании: в узлах при аденомиозе преобладает железистая и соединительная ткань, в то время как миома скапливает мышечную и соединительную. Эту форму называют узловым аденомиозом.

Симптомы аденомиоза зависят от его степени, которая определяется глубиной проникновения эндометрия в нижние слои матки. О степенях можно говорить только при диффузной форме аденомиоза.

Степени аденомиоза

1. Разрастание эндометрия в районе подслизистой матки.
2. Проникновение клеток в мышечный слой. Захватывает не более половины его толщины.
3. Эндометрий пронизывает мышечный слой больше, чем наполовину.
4. Эндометрий выходит за пределы мышечного слоя, разрастаясь в серозной оболочке матки.

После четвертой стадии происходит распространение клеток эндометрия за пределы матки. Он переходит к брюшине, вовлекает органы малого таза.

Природа аденомиоза

К развитию аденомиоза могут приводить все факторы, которые способствуют нарушению барьера между эндометрием и мышечной стенкой матки.

Лишь недавно аденомиоз признали самостоятельным заболеванием. Так как очень часто он сочетается с другими болезнями матки. Поэтому природа аденомиоза плохо изучена.

Болезнь развивается у пациентов, которые часто подвергаются стрессу. Нередко аденомиоз диагностируют у женщин, которые регулярно перенапрягаются на работе и дома. Слишком активный образ жизни, воспитание детей, физический труд, ведение бизнеса – факторы риска аденомиоза.

Некоторые данные подтверждают связь болезни и наследственности. Считается, что большой процент заболевших женщин имели генетическую предрасположенность. Если у женщины есть ближайшие родственницы, которые болеют аденомиозом, стоит пройти обследование и проверить состояние матки.

Медицина также отмечает связь между аденомиозом и солнечным облучением. При чрезмерном увлечении солярием и загоранием, ультрафиолетовые лучи оказывают слабое негативное воздействие на женский организм. также опасны: при неправильном проведении процедуры она только навредит организму.

Факторы риска

• наследственная предрасположенность к эндометриозу или аденомиозу, злокачественным и доброкачественным опухолям в половых органах;
• выскабливания, аборты в анамнезе;
• роды;
• ожирение;
• кесарево сечение;
• эндометриоз (воспаление эндометрия);
• раннее или позднее менархе;
• удаление миомы (в особенности при вскрытии полости);
• раннее начало половой жизни;
• поздние или сложные роды;
• хирургическое вмешательство в матку;
• использование маточных спиралей, оральных контрацептивов;
• дисфункциональные кровотечения;
• аллергические реакции, которые указывают на функциональные нарушения;
• малоподвижность;
• постоянные перенапряжения и нагрузки;
• экстрагенитальные болезни.

Реже аденомиоз диагностируют у пациенток никогда не переносивших хирургическое и инструментальное вмешательство в матку. Иногда состояние развивается даже при чистом анамнезе и у подростков, у которых недавно отмечалась первая менструация.

В этих случаях причин может быть две. Считается, что аденомиоз может развиться на фоне нарушений, возникших в процессе внутриутробного развития ребенка. Эндометрий начинается вторгаться в мышечную стенку без каких-либо причин.

Другая причина может заключаться в канале шейки матки. Если во время менструации канал открывается плохо, сокращения мышечного слоя матки сопровождаются усиленным давлением. Высокое давление в матке приводит к тому, что эндометрий травмируется (в особенности прослойка между ним и мышцами). Явление приводит к тому, что эндометрий начинает расти в обратную сторону.

Такой же механизм является причиной развития эндометриоза. При спазме канала шейки матки менструальные выделения оттекают с затруднением, создается высокое давление. Выделения под давлением выбрасываются в брюшную полость, где элементы эндометрия прирастают к брюшине.

Клиническая картина

Иногда женщины жалуются на боль и обильные выделения со сгустками при менструации. Увеличивается период мажущихся коричневых выделений. Реже появляются кровянистые выделения между циклами, возникает боль во время секса.

Болевые ощущения при аденомиозе сильные и режущие, напоминают удары кинжалом и спазмы. Боль с трудом поддается лечению обезболивающими. Неприятные ощущения во время менструации нарастают с возрастом.

Диагностика аденомиоза

Чтобы назначить безопасное лечение, стоит обсудить план с терапевтом, гематологом, эндокринологом и гастроэнтерологом. Перед хирургическим вмешательством требуется специальная подготовка. Сначала оценивают текущее состояние здоровья при помощи различных анализов крови и мочи. Определяют также группу крови и резус-фактор (во время операции требуется переливание). Повторно изучают мазки из влагалища, чтобы определить состояние микрофлоры. Также проверяют состояние сердца и легких.

Эти меры предосторожности не всегда обязательны, но они позволяют избежать осложнений и негативных последствий.

Методы диагностики аденомиоза:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• кольпоскопия;
• изучение мазков;
• лапароскопия, .

Признаки аденомиоза при УЗИ :

• увеличенные размеры органа;
• неоднородная структура мышечного слоя или неоднородная эхогенность;
• нечеткая граница между миометрием и эндометрием;
• наличие инородных очагов в мышечном слое;
• резкое утолщение одной стенки матки.

При осмотре на гинекологическом кресле врач диагностирует увеличение матки и её округлую форму. Подтвердить диагноз позволяет гистероскопия. Она показывает точки на эндометрии, которые соответствуют участкам, где ткань проросла в мышечный слой.

Иногда для постановки диагноза обращаются к магнитно-резонансной томографии. МРТ показан в том случае, когда УЗИ не находит достоверных признаков аденомиоза. Чаще всего это происходит при узловой форме, сочетающейся с миомой матки. Метод позволяет провести дифференциальную диагностику, то есть отличить узлы аденомиоза от миомы.

Как реагировать на диагноз

Если после диагностики ставят именно этот диагноз, паниковать не стоит. Бессимптомность состояния нередко приводит к тому, что женщины проживают всю жизнь даже не подозревая о том, что у них был аденомиоз.

Аденомиоз матки чаще всего выявляют при плановом осмотре и диагностике причин выделений из влагалища.

Зачастую он никак не проявляется в течение жизни и начинает регрессировать после менопаузы. Поэтому многие женщины никогда не сталкиваются с его симптомами. До менопаузы аденомиоз представляет собой стабильное и бессимптомное состояние, которое может начать развиваться при воздействии некоторых факторов (аборт, выскабливание, операции).

Однако это не должно стать причиной игнорирования проблемы. Аденомиоз может быть острым, но в таком случае он практически сразу проявляется и прогрессирует.

Дифференциация аденомиоза и миомы

Даже во время ультразвукового обследования очень трудно отличить миому матки от узлового аденомиоза. Узлы эндометрия способны внедряться в миоматозные узлы, поэтому возможно сочетание аденомиоза и миомы.

Лечение миомы матки и аденомиоза схожи, но скорость лечения и прогноз разительно отличаются. Правильный диагноз поможет избежать назначения дополнительных препаратов.

Как вылечить аденомиоз матки

Аденомиоз нельзя полностью вылечить. Единственный способ – гистерэктомия или удаление матки.

Лечение аденомиоза основывается на тех же принципах, что и лечение миомы матки. Применяются агонисты ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон): люкрин, бусерелин-депо, и прочие. Они позволяют добиться эффекта обратимой менопаузы, которая приводит к самостоятельному регрессу аденомиоза.

После курса агонистами ГнРГ и восстановления менструации болезнь практически всегда возвращается, поэтому пациенткам рекомендуется закрепить результат гормональными контрацептивами или .

При аденомиозе иногда применяют метод эмболизации маточных артерий, хотя он дает неоднозначные результаты. В некоторых случаях ЭМА имеет хороший эффект при лечении аденомиоза, в других метод совершенно неэффективен. По результатам исследований, ЭМА будет наиболее эффективен при хорошем кровоснабжении очагов аденомиоза. При скудном кровоснабжении результат будет слабее или вовсе отсутствовать.

Возможно радикальное удаление матки или удаление ткани болезни с сохранением функциональности органа. Операция является крайней мерой после отсутствия эффекта от консервативного лечения.

«Мирена» позволяет нивелировать симптомы аденомиоза. Срок действия спирали составляет 5 лет. На этот период исчезает менструация (или значительно сокращается), проходит боль.

Гормональные контрацептивы более эффективны в качестве профилактики аденомиоза. Они также могут затормозить его рост на раннем этапе. Самой действенной оказалась схема «-63+7-»: 63 дня пропиваются три пачки препаратов, потом недельный перерыв и опять 63 дня.

Электрокоагуляция

Для лечения аденомиоза применяют метод электрокоагуляции. Он заключается в удалении узлов с помощью электрического тока. Удаление осуществляется специальными электрокоагуляторами, которые работают в трех режимах. Аппарат позволяет взять образец для гистологического анализа, сократить период реабилитации и объем потерянной крови.

Этапы процедуры:

1. Операцию проводят в амбулаторных условиях поликлиники и больницы. Пациентка будет находиться в гинекологическом кресле. При помощи расширителя врач раскрывает влагалище, очищает и увлажняет полость.
2. В процедуре используют кольпоскоп. Он дает возможность видеть полость и различать пораженные участки. Для выделения узлов применяют специальный раствор. Под его воздействием узлы становятся светлее. Перед удалением врач наносит анестезию. Если нужно прижигать глубокие ткани, используют общую анестезию.
3. Врач орудует шариковым электродом, который прикладывается к пораженному участку и обрабатывает эндометрий. Для разграничения предварительно делают круговой надрез (5-7 мм глубиной) при помощи игольчатого электрода.

После электрокоагуляции возможны осложнения. Иногда у женщин начинается кровотечение и нарушается менструальный цикл, развивается острое воспаление придатков матки, возникают тянущие и слабые боли внизу живота. В матке могут сформироваться рубцы, которые в дальнейшем будут мешать зачатию, провоцировать выкидыш и преждевременные роды. Бывает, что электрокоагуляция приводит к развитию эндометриоза.

Эмболизация

Процедура заключается в перекрытии кровеносных сосудов для прекращения кровоснабжения узлов при аденомиазе. Во влагалище проводят тонкую трубку, через которую впрыскивают вещество, блокирующее сосуды. Без снабжения питательными веществами узлы уменьшаются.

Абляция

Процедура является малоинвазивной. Она заключается в разрушении или удаление всей слизистой матки. Операцию проводят под эпидуральной анестезией или внутривенным обезболиванием.

Подготовка к абляции включает такие меры:

• мазки из влагалища;
• УЗИ органов малого таза;
• рентген черепа;
• кольпоскопия;
• определение гормонального фона.

Абляцию проводят на гинекологическом кресле. Сначала обрабатывают наружные половые органы, потом во влагалище вводят зеркала, шейку матки фиксируют пулевыми щипцами. Для измерения длины матки используют зонд. Цервикальный канал расширяют расширителями Гегара. Это позволяет ввести специальный инструмент – гистероскоп. Он дает возможность изучить стенки органа.

Непосредственно абляция может проводиться разными способами. Разрушить слизистую можно с помощью лазерного излучения, баллонной термоабляции, радиочастотным методом, диатермокоагуляции, микроволновым путем.

Народные методы лечения аденомиоза матки

Аденомиоз часто лечат с помощью , то есть с применением медицинских пиявок. Метод позволяет воздействовать на биологические точки биологически активными веществами, которые есть в слюне пиявок. Слюна проникает в лимфу, которая воздействует на лимфатические узлы. Они начинают стимулировать естественные клетки защиты, способствующие повышение иммунных свойств. Гирудотерапия позволяет улучшить кровоснабжение матки и яичников, стабилизировать гормональный статус, убрать застои в области малого таза.

Еще одним средством для лечения аденомиоза является настой из почек березы, можжевельника, цвета пижмы, почек тополя, чистотела, подорожника и корня аира. Все ингредиенты нужно взять в равных порциях. На стакан кипятка требуется чайная ложка сбора. Настаивать следует не меньше часа. После настаивания процедить и принимать по 70 мл трижды в сутки после еды.

Опасность аденомиоза и бесплодие

Хронический аденомиоз матки никак не влияет на репродуктивную функцию и процесс вынашивания ребенка, однако нередко состояние сочетается с другими болезнями: эндометриозом и миомой матки. Они могут лишить женщину возможности зачать малыша.

Среди частых осложнений болезни можно выделить железодефицитную анемию. Она развивается вследствие обильных менструальных выделений. Состояние характеризуется вялостью, бледностью, заторможенностью реакций, что значительно влияет на работоспособность. При железодефицитной анемии происходит кислородное голодание: кружится голова, случаются обмороки.

Очаги аденомиоза прорастают через мышечный слой матки в серозную оболочку, откуда распространяются на соседние органы. Эндометрий способен достать до прямой кишки, мочевого пузыря, других органов брюшины.

Бесплодие при этой патологии может быть последствием сопутствующих болезней матки или результатом сбоя в менструальном цикле при острой форме. Так как при аденомиозе секреция в эндометрии не происходит, зародыш не имеет возможности прикрепиться к матке. Это приводит к отсутствию беременности или прикреплению эмбриона к другому органу.

Главным осложнение аденомиоза является способность эндометрия вызывать кровотечения. Развивается хроническое или острое малокровие, которое может стать причиной срочной госпитализации при угрозе для жизни.

Аденомиоз матки чреват системными нарушениями. Расположение клеток эндометрия опасно множеством осложнений: кишечная непроходимость при эндометриозе желудочно-кишечного тракта, гемоторакс при эндометриозе легкого (заполнение плевральной полости кровью).

При аденомиозе всегда есть опасность формирования злокачественного образования из переселившихся клеток. Такие изменения происходят на генетическом уровне.

Может ли аденомиоз стать злокачественным

Аденомиозные узлы являются доброкачественными образованиями. Это обусловлено сохранением генетической структуры клеток даже при переходе в другие ткани и длительным течением болезни (вплоть до десятилетий без истощения и гибели организма). Однако нередко врачи приравнивают аденомиоз к злокачественному процессу, так как при нем эндометрий способен прорастать с другие органы и расселяться по организму.

Аналогично со злокачественными новообразованиями, узлы при аденомиозе плохо поддаются консервативному лечению. Лечение аденомиоза хирургическим путем усложняется тем, что сложно определить границу между пораженной и здоровой тканью.

Аденомиоз поражает женщин самого активного социального возраста – как правило, примерно после 30 лет. Изредка это заболевание бывает врожденным, но чаще всего развивается как разновидность эндометриоза и относится к эстроген зависимым заболеваниям. Особенность аденомиоза – в болезненности его проявлений. Когда эндометрий в силу разных причин прорастает в маточную мышечную ткань, образуются очаги воспаления и нарушается сократимость матки, ведущая к крайне болезненным месячным. Признаки аденомиоза должны стать поводом для врача провести соответствующие исследования и помочь женщине избавиться от болей.

Признаки аденомиоза и их связь с причинами развития болезни

Признаки аденомиоза напрямую связаны с развитием патологического процесса. Поскольку суть заболевания состоит в прорастании эндометрия вглубь подлежащих мышечных слоев матки, и само это заболевание относится к гормон зависимым, то основные признаки, по которым врач может предположить развитие аденомиоза у пациентки, - это очень сильные боли и кровотечения во время менструации. Это связано с раздражением нервных окончаний, нарушением сократительных функций поврежденных стенок матки, появлением спаек.

Наиболее характерными признаками, указывающими на развитие аденомиоза, можно назвать следующие:

• обильные менструации, кровянистые выделения или даже кровотечения в середине цикла, тяжелый ПМС;
• сильные боли перед началом менструации и во время ее, боль может иррадиировать в промежность или паховую область, возникать во время полового акта;
• бесплодие, невынашивание беременности;
• железодефицитная анемия, неврозы, психологические расстройства.

На сегодняшний день врачи отмечают, что становится все больше пациенток с признаками аденомиоза. Возможно, все дело в более совершенных методах диагностики, но причиной может быть и снижение иммунитета у женщин.

Признаки аденомиоза и особенности течения менструации

Главный симптом, на который жалуются пациентки с подозрением на аденомиоз, - это очень обильные выделения крови во время менструации, причем они сопровождаются очень сильной болью. Часто боль и мажущие выделения возникают за пару дней до начала менструации и сохраняются на 2-3 дня после ее окончания. Менструации длительные – по семь и более дней, в выделяющейся крови можно увидеть сгустки. Кровянистые мазки или даже вполне отчетливые кровотечения могут беспокоить пациентку и в середине цикла, становясь важным диагностическим признаком аденомиоза.

Если очаги прорастания эндометрия вглубь матки очень многочисленные, возникает много спаек и воспалительные очаги локализуются в области перешейка, то боль бывает особенно сильной, причем не только при месячных, но и во время сексуального контакта, с иррадиированием в пах, в промежность.

Проблемы с рождением ребенка и признаки аденомиоза

Спайки, обусловленные поражением маточных труб при аденомиозе, нередко становятся причиной нарушения репродуктивной функции женщины, и это может стать еще одним важным признаком аденомиоза. Если спайки мешают свободному прохождении яйцеклетки по маточным трубам, пациентке грозит бесплодие.

Кроме того, поскольку при аденомиозе нарушена структура эндометрия, развивается воспалительный процесс и повышается тонус миометрия, яйцеклетке трудно прикрепиться к маточной стенке и удержаться на ней. Это приводит к самопроизвольным выкидышам.

Неврозы, анемии и другие расстройства как признаки аденомиоза

Частые обмороки и головокружения, бледность кожи и одышки на фоне болезненных менструаций становятся еще одним важным признаком аденомиоза. Обильные кровопотери ведут к развитию железодефицитной анемии, которая часто сопровождает аденомиоз, становясь причиной, в том числе, частых простуд и обострений хронических заболеваний.

Болевые ощущения и тяжело протекающий предменструальный синдром становятся причиной неврозов у женщин и значительно ухудшают качество жизни.

Таким образом, признаки эндометриоза проявляются достаточно отчетливо, чтобы врач имел основания назначить при необходимости дополнительные исследования и приступить к лечению этого заболевания.

Аденомиоз - это состояние, при котором ткани внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия) прорастают в ткани мышечной стенки матки - миометрий. Аденомиоз может вызывать спазмы, похожие на менструальные, ощущение давление в нижней части брюшной полости, сильное вздутие живота перед месячными и необычно сильное менструальное кровотечение. Это нарушение может наблюдаться на всей матке или быть локализованным. Хотя считается, что аденомиоз не опасен для здоровья, частые боли и сильные кровотечения, связанные с этим нарушением, могут оказать негативное влияние на качество жизни пациентки.

Симптомы аденомиоза

Хотя у некоторых женщин аденомиоз протекает бессимптомно, он может вызывать:

• Аномально сильные и продолжительные менструальные кровотечения
• Очень сильные спазматические боли при менструациях, иногда и в другое время
• Ощущение давления, напряжения и неестественной наполненности в нижней части живота

У кого развивается аденомиоз?

Аденомиоз - распространенное нарушение. Чаще всего он диагностируется у женщин среднего возраста и у женщин, имеющих детей. Некоторые ученые также предполагают, что риск развития аденомиоза довольно велик у женщин, перенесших хирургическую операцию на матке. Хотя точные причины аденомиоза пока не установлены, предполагается, что различные гормоны, в том числе эстроген, прогестерон, пролактин и фолликулостимулирующий гормон, могут быть триггерами этого нарушения.

До недавнего времени единственным надежным способом диагностировать аденомиоз было проведение гистероктомии и последующее изучение тканей матки при помощи микроскопа. Однако современные технологии медицинской визуализации позволяют врачам распознать аденомиоз и без хирургического вмешательства, например, при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) или трансвагинального УЗИ.

При подозрении на аденомиоз первым шагом в диагностике будет обычный гинекологический осмотр Гинекологический осмотр: важная составляющая для женского здоровья. в ход которого можно понять, что матка увеличена, как это бывает при аденомиозе. С помощью УЗИ врач может рассмотреть эндометрий и миометрий. УЗИ не помогает с точностью установить, что у пациентки аденомиоз, но дает возможность исключить некоторые заболевания, имеющие сходные симптомы.

Другая техника, которая иногда используется для оценки симптомов, связанных с аденомиозом, называется соногистерография (СГГ). МРТ, как правило, используется для подтверждения диагноза у женщин с аномально сильными менструальными кровотечениями.

Из-за схожести симптомов аденомиоз часто ошибочно диагностируют как миому матки. Эти два заболевания - совсем не одно и то же. Миома - это нарост на стенке матки, аденомиоз же является аномальным образованием внутри стенки матки. Разумеется, правильно лечение возможно лишь при правильном диагнозе.

Выбор способа лечения аденомиоза зависит от симптомов - степени их тяжести, а также от того, планирует ли пациентка в будущем иметь детей. Мягкие симптомы можно вылечить при помощи безрецептурных препаратов; для облегчения спазматических болей бывает достаточно использовать грелку.

При сильных болях, связанных с аденомиозом, врач может выписать нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно их начинают принимать за 1-2 дня до начала месячных; курс приема длится несколько дней.

При очень болезненных и обильных менструальных кровотечениях, связанных с аденомиозом, назначается гормональная терапия Гормональная терапия - можно ли обмануть природу? .

Есть и другие способы лечения аденомиоза.

• Эмболизация маточных артерий - минимально инвазивная процедура, в ходе которой перекрываются кровеносные сосуды, снабжающие кровью образования, возникшие в результате аденомиоза. Частицы, при помощи которых перекрывают сосуды, вводятся через тонкую трубку, вставленную во влагалище. При отсутствии кровоснабжения доброкачественные образования постепенно уменьшаются.
• Абляция эндометрия. Во время этой процедуры внутренняя оболочка матки разрушается. Абляция эндометрия эффективно для пациенток, у которых ткани эндометрия еще не проникли слишком глубоко в мышечную стенку матки.
• Единственным способом совсем избавиться от симптомов аденомиоза является полное удаление матки Гистерэктомия (удаление матки) - страшная необходимость. Иногда на это соглашаются женщины, которых симптомы этого нарушения беспокоят слишком сильно и которые больше не планируют иметь детей.

Может ли аденомиоз вызывать бесплодие?

Аденомиоз это заболевание матки, которое может вызывать длительные маточные кровотечения, мажущие выделения в середине цикла и выраженные боли внизу живота.

Об аденомиозе говорят в том случае, если эндометрий, который в норме должен находиться только в полости матки, проникает вглубь мышечного слоя матки.

Из-за того, что эндометрий начинает расти там, где ему не положено расти, развивается воспалительная реакция, и матка увеличивается в размерах.

Аденомиоз и эндометриоз

Аденомиоз иногда называют эндометриозом матки или внутренним эндометриозом. Действительно, и аденомиоз и эндометриоз развиваются по одной и той же причине: если эндометрий начинает расти там, где ему не положено расти.

При эндометриозе очаги эндометрия могут обнаруживаться вне матки (на яичниках, в маточных трубах, в шейке матки и т.д.) На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная эндометриозу.

Нередко у одной и той же женщины одновременно обнаруживаются и эндометриоз и аденомиоз.

Почему появляется аденомиоз?

Причины развития аденомиоза не известны. Существует несколько теорий, объясняющих возможные причины этого заболевания, но пока ни одна из них не является общепринятой.

Известно, что половые гормоны (эстроген, прогестерон, пролактин, ФСГ) играют важную роль в развитии аденомиоза. Когда уровень половых гормонов в крови снижается (это происходит у женщин во время климакса), симптомы аденомиоза, как правило, проходят.

У кого повышен риск аденомиоза?

Аденомиоз это достаточно распространенное заболевание среди рожавших женщин среднего возраста (старше 35-40 лет). Повышенный риск аденомиоза наблюдается:

• у женщин, которые рожали (самостоятельно или посредством кесарева сечения)
• у женщин, которые перенесли операцию на матке (например, удаление миомы матки)
• у женщин старше 35-40 лет

Формы аденомиоза

В зависимости от того, насколько велики участки эндометрия в мышечном слое матки, различают несколько форм аденомиоза:

• Очаговый аденомиоз: эндометрий образует отдельные островки, или очаги аденомиоза в мышечном слое матки. Очаговый аденомиоз нередко протекает бессимптомно или с невыраженными симптомами.
• Узловой аденомиоз: эндометрий образует отдельные узлы в мышечном слое матки. Узлы эндометрия при узловой форме аденомиоза по-другому называют аденомиомами, так как они очень похожи на миому матки.
• Диффузный аденомиоз: обширные участки эндометрия практически равномерно прорастают весь мышечный слой матки.

У некоторых женщин могут обнаруживаться сразу несколько форм аденомиоза: например, сочетание диффузной и узловой формы (диффузно-узловой аденомиоз).

Степени аденомиоза

В зависимости от того, как глубокого в мышечный слой матки проник эндометрий, различают 4 степени аденомиоза:

• 1 степень аденомиоза . неглубокое проникновение эндометрия вглубь матки. Эндометрий обнаруживается лишь в подслизистом слое матки.
• 2 степень аденомиоза . более глубокое проникновение эндометрия вглубь матки: очаги аденомиоза обнаруживаются в мышечном слое матки, но затрагивают не более половины мышечного слоя.
• 3 степень аденомиоза . очаги эндометриоза обнаруживаются в мышечном слое матки и затрагивают более 50% его толщины
• 4 степень аденомиоза . глубокое поражение. Эндометрий прорастает все слои матки.

Симптомы и признаки аденомиоза

Иногда аденомиоз может протекать бессимптомно и обнаруживаться лишь случайно во время обследования по другому поводу. Но нередко при аденомиозе наблюдаются следующие симптомы:

• Длительные и обильные месячные, которые длятся более 7 дней подряд. Нередко при аденомиозе могут наблюдаться маточные кровотечения.
• Мажущие коричневые (кровянистые) выделения в середине цикла.
• Во время месячных кровь выделяется сгустками (комками).
• Выраженные боли в животе во время месячных или в середине цикла. Боли при аденомиозе могут быть схваткообразными или режущими.
• Боли внизу живота во время секса

При аденомиозе матка может увеличиваться в размере в 2-3 раза. Из-за этого некоторым женщинам удается нащупать внизу живота (за лобковой костью) округлое плотное образование. Это и есть увеличенная матка.

Последствия аденомиоза

Аденомиоз не опасен для жизни и, как правило, не вызывает никаких серьезных осложнений. Тем не менее, обильные кровотечения при аденомиозе могут провоцировать анемию, а выраженные боли в животе ухудшают качество жизни и могут привести к подавленному настроению, чувству тревоги и депрессии.

Аденомиоз и беременность

Несмотря на то, что нередко аденомиоз обнаруживается у женщин, страдающих бесплодием, прямая связь между этим заболеванием и невозможностью зачать ребенка пока не установлена.

Некоторые специалисты считают, что причиной бесплодия при аденомиозе является не сам аденомиоз, а сопутствующий этому заболеванию эндометриоз. О том, как забеременеть при эндометриозе, читайте в статье по ссылке.

Если у вас обнаружен аденомиоз и вы не можете забеременеть, то вам может потребоваться тщательное обследование, а затем лечение. О том, как забеременеть при аденомиозе, читайте ниже.

Диагностика аденомиоза

Обратитесь к гинекологу, если у вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов аденомиоза. Гинеколог произведет гинекологический осмотр и уточнит, есть ли необходимость в более тщательном обследовании.

Сложность диагностики аденомиоза заключается в том, что не существует таких методов обследования, которые позволяли бы уверенностью поставить такой диагноз. Единственным достоверным методом диагностики аденомиоза является удаление матки и последующее изучение тканей матки под микроскопом (гистологическое исследование).

Конечно, удаление матки для многих женщин является неприемлемым методом диагностики, поэтому для уточнения диагноза стали применяться альтернативные методы обследования: УЗИ. МРТ, гистеросальпингография. соногистерография, биопсия матки.

Эти обследования позволяют найти признаки аденомиоза и исключить другие заболевания со сходной симптоматикой: миома матки. полипы матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия. Только если другие возможные заболевания исключены, ставится диагноз аденомиоза.

Гинекологический осмотр в кресле

Несмотря на то, что во время обычного осмотра гинеколог не может заметить очаги аденомиоза в матке, гинекологический осмотр очень важен. Прежде всего, гинеколог сможет определить размеры матки: при аденомиозе матка увеличивается в размере в 2-3 раза и приобретает шаровидную форму. Во-вторых, во время осмотра гинеколог исключит другие возможные причины кровотечений или болей в животе.

УЗИ органов малого таза

УЗИ также не является окончательным методом диагностики аденомиоза, но это обследование очень важно, так как позволит исключить другие возможные заболевания матки или придатков матки. Основные признаки (эхопризнаки, эхокартина) аденомиоза на УЗИ это:

• увеличение размеров матки и изменение ее формы
• наличие в мышечном слое матки (миометрии) гипоэхогенных включений
• неоднородная структура миометрия
• наличие в мышечном слое матки небольших кист (до 5 мм в диаметре)
• утолщение стенок матки (особенно часто встречается утолщение задней стенки матки)

Важно понимать, что только на основании УЗИ органов малого таза и общего осмотра ни один врач не может поставить диагноз аденомиоза. УЗИ позволяет лишь заподозрить наличие аденомиоза.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ это более дорогой метод обследования, который позволяет уточнить строение мышечного слоя матки. Основные признаки аденомиоза на МРТ это утолщение мышечного слоя матки, неоднородность миометрия и наличие в нем очагов, которые могут являться очагами эндометрия. МРТ также позволяет исключить другие возможные заболевания матки.

Гистероскопия может применяться для того чтобы исключить другие возможные причины маточных кровотечений (полипы матки, миома матки. гиперплазия эндометрия, злокачественные заболевания матки и т.д.) Во время гистероскопии врач может взять кусочек ткани для дальнейшего ее изучения под микроскопом. Процедуру забора материала для исследования называют биопсией, а изучение полученного материала под микроскопом – это гистологические исследование.

Гистеросальпингография (ГСГ) и соногистерография

Гистеросальпингография и соногистерография также применяются для что чтобы исключить другие возможные заболевания матки. Кроме того, если у женщины есть аденомиоз, то гистеросальпингография или соногистерография могут обнаружить косвенные признаки этого заболевания. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная гистеросальпингографии.

Как ставится диагноз аденомиоза

Несмотря на то, что аденомиоз нельзя назвать редким заболеванием, врачи очень часто «пропускают» его или путают с другими заболеваниями, вызывающими схожие симптомы.

Так например, маточные кровотечения могут встречаться как при аденомиозе, так и при подслизистой миоме матки, полипах матки, гормональных расстройствах, гиперплазии эндометрия, злокачественных заболеваниях матки и т.д. Боли в животе во время месячных могут встречаться не только при аденомиозе, о также при первичной дисменорее и при эндометриозе.

В связи с этим, многие специалисты придерживаются мнения, что для постановки диагноза аденомиоза необходимо исключить все остальные возможные заболевания со сходной симптоматикой. Если все проведенные обследования не выявили других расстройств, но выявили косвенные признаки аденомиоза, то диагноз аденомиоза считается подтвержденным. Окончательный же диагноз может дать только гистологическое изучение матки после ее удаления.

Нужно ли лечить аденомиоз?

Как уже упоминалось выше, аденомиоз не угрожает жизни женщины и, как правило, не вызывает никаких серьезных осложнений. В связи с этим, лечение аденомиоза требуется далеко не всем женщинам. Вам не нужно лечиться, если:

• признаки аденомиоза у вас были обнаружены случайно, при обследовании по другому поводу
• у вас нет симптомов аденомиоза, либо симптомы не выражены и терпимы
• симптомы аденомиоза не доставляют выраженных неудобств, вам более 45-50 лет и у вас скоро должен наступить климакс

Можно ли полностью вылечить аденомиоз?

К сожалению, не существует таких лекарств, которые могли бы помочь избавиться от аденомиоза. Все применяемые в лечении лекарственные препараты помогают лишь справиться с симптомами аденомиоза, но не устраняют само заболевание. Единственный гарантированный способ избавиться от аденомиоза - это удаление матки.

Лечение аденомиоза

Лечение аденомиоза зависит от симптомов, которые беспокоят женщину.

• Обезболивающие лекарства в лечении аденомиоза

Если при аденомиозе у женщины часто наблюдаются выраженные боли внизу живота, то назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Ибупрофен, Кетопрофен и др.

Для того чтобы они действительно работали, таблетки надо начинать пить еще до того, как появляются месячные (за 1-2 дня до предполагаемой даты менструации и принимать по одной таблетке каждые 6 часов).

• Противозачаточные таблетки в лечении аденомиоза

При аденомиозе у женщин нередко наблюдаются выраженные маточные кровотечения, мажущие выделения в середине цикла, сбои менструального цикла.

Для того чтобы отрегулировать менструальный цикл, врач может назначить противозачаточные таблетки (Жанин, Ярина и др.) Противозачаточные таблетки не лечат аденомиоз, но иногда помогают устранить или ослабить такие симптомы аденомиоза, как выраженные маточные кровотечения и боли в животе во время месячных.

• Внутриматочная спираль Мирена при аденомиозе

Внутриматочная спираль Мирена обладает доказанной эффективностью при аденомиозе, эндометриозе и миоме матки. Мирена позволяет ослабить боли в животе во время менструации и уменьшить объем кровопотери во время месячных. У некоторых женщин длительное ношение спирали Мирена приводит к полному прекращению менструаций, что благоприятно сказывается на течении аденомиоза.

Тем не менее, с помощью Мирены не удастся избавиться от аденомиоза. После удаления спирали месячные возвращаются, равно как могут вернуться и все симптомы аденомиоза.

• Утрожестан и Дюфастон в лечении аденомиоза

Препараты Утрожестан и Дюфастон нередко применяются в лечении аденомиоза и эндометриоза. На фоне лечения этими препаратами месячные становятся не такими обильными, а очаги аденомиоза могут уменьшиться в размерах. Курс лечения может составлять от 6 до 9 месяцев.

• Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов (Бусерелин, Гозерелин, Синарел) в лечении аденомиоза

Бусерелин, Гозерелин (Золадекс), Синарел и другие препараты аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов нередко назначаются при выраженных симптомах аденомиоза и эндометриоза.

Во время приема этих лекарств у женщины прекращаются менструации, яичники временно перестают работать и уровень половых гормонов в крови снижается. Все эти эффекты приводят к тому, что очаги эндометрия начинают уменьшаться в размерах, а симптомы аденомиоза исчезают или становятся менее заметными.

Длительность лечения аденомиоза этими средствами составляет не более 6 месяцев, но после окончания курса лечения все симптомы аденомиоза могут вернуться. Для того, чтобы продлить положительный эффект, после окончания лечения врач может назначить дальнейший прием противозачаточных таблеток, либо препарата Визанна.

• Визанна в лечении аденомиоза

Препарат Визанна содержит вещество диеногест, которое препятствует росту очагов эндометрия в мышечном слое матки. Этот препарат назначается не только при аденомиозе, но и при эндометриозе.

Отмечено, что у некоторых женщин с аденомиозом препарат Визанна может вызывать выраженные маточные кровотечения, поэтому прием этого лекарства возможен только после консультации с гинекологом и под его тщательным контролем.

Аденомиоз и менопауза (климакс)

Нередко аденомиоз может быть обнаружен у женщин в предменопаузальном возрасте (за несколько лет до предполагаемого наступления менопаузы или климакса): в 45-50 лет.

Если при этом симптомов аденомиоза нет, либо если они не доставляют больших неудобств, никакое лечение не назначается. При незначительных симптомах (нерегулярные месячные, боли в животе), могут быть назначены противозачаточные таблетки или обезболивающие лекарства. Если симптомы аденомиоза ухудшают качество жизни, то врач может рекомендовать удаление матки.

Операция (удаление матки) при аденомиозе

Удаление матки при аденомиозе требуется далеко не всегда. Операция может быть рекомендована в следующих случаях:

• если аденомиоз вызывает выраженные маточные кровотечения, которые не поддаются лечению и приводят к большой потере крови
• если у женщины уже есть дети и она не планирует беременность в будущем
• если женщина находится в предменопаузальном возрасте (старше 45-50 лет) и не против удаления матки
• если аденомиоз сочетается с миомой матки крупных размеров
• если аденомиоз сочетается с нежелательными изменениями эндометрия или шейки матки

О том, как проходит операция, как к ней подготовиться и как вести себя после операции, вы можете почитать в отдельных статьях на нашем сайте: Удаление матки (гистерэктомия): до операции и Удаление матки: после операции, последствия.

Как забеременеть при аденомиозе?

Считается, что аденомиоз не может являться причиной бесплодия, поэтому у вас есть все шансы забеременеть с аденомиозом самостоятельно, без лечения.

Если вы не сможете забеременеть в течение 12 месяцев и более, то вам и вашему мужу необходимо пройти обследование. Какие обследования должна пройти женщина:

• УЗИ органов малого таза
• анализ крови на гормоны
• гистеросальпингография (ГСГ) для оценки проходимости маточных труб
• измерение базальной температуры в течение минимум 3 месяцев подряд для того чтобы определить, есть ли овуляция

Какие обследования должен пройти мужчина:

• анализ спермы (спермограмма)

В зависимости от результатов обследования врач назначает лечение. Так, например, если была обнаружена непроходимость фаллопиевых труб, то назначается лапароскопическая операция по восстановлению их проходимости. Если у женщины нет овуляции, назначается лечение для восстановления нормальной работы яичников, либо курсы стимуляции овуляции. Если во время обследований были обнаружены сопутствующие заболевания (полипы матки, миома и т.д.), то назначается соответствующее лечение.

Аденомиоз

Аденомиоз – прорастание эндометрия в подлежащие слои матки. Обычно поражает женщин репродуктивного возраста, чаще возникает после 27-30 лет. Иногда бывает врожденным. Самостоятельно угасает после наступления климакса. Является третьим по распространенности гинекологическим заболеванием после аднексита и миомы матки и часто сочетается с последней. В настоящее время гинекологи отмечают рост заболеваемости аденомиозом, что может быть связано как с увеличением количества иммунных нарушений, так и с усовершенствованием методов диагностики.

Больные аденомиозом часто страдают бесплодием. однако прямая связь между болезнью и невозможностью зачать и выносить ребенка пока точно не установлена, многие специалисты считают, что причиной бесплодия является не аденомиоз, а сопутствующий эндометриоз. Регулярные обильные кровотечения могут вызывать анемию. Выраженный ПМС и интенсивные боли во время менструаций негативно влияют на психологическое состояние пациентки и могут становиться причиной развития невроза. Лечение аденомиоза осуществляют специалисты в сфере гинекологии.

Связь между аденомиозом и эндометриозом

Аденомиоз – разновидность эндометриоза, заболевания, при котором клетки эндометрия размножаются за пределами слизистой оболочки матки (в маточных трубах, яичниках, пищеварительной, дыхательной или мочевыводящей системе). Распространение клеток происходит контактным, лимфогенным или гематогенным путем. Эндометриоз не является опухолевым заболеванием, поскольку гетеротопически расположенные клетки сохраняют свою нормальную структуру.

Вместе с тем, заболевание может вызвать целый ряд осложнений. Все клетки внутренней оболочки матки вне зависимости от их месторасположения под влиянием половых гормонов претерпевают циклические изменения. Они интенсивно размножаются, а затем отторгаются во время менструации. Это влечет за собой образование кист, воспаление окружающих тканей и развитие спаечных процессов. Частота сочетания внутреннего и внешнего эндометриоза неизвестна, однако специалисты предполагают, что у большинства больных аденомиозом матки есть гетеротопические очаги клеток эндометрия в различных органах.

Причины аденомиоза

Причины развития данной патологии пока точно не выяснены. Установлено, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием. Развитию болезни способствуют нарушения иммунитета и повреждения тонкой прослойки соединительной ткани, разделяющей эндометрий и миометрий и препятствующей росту эндометрия вглубь стенки матки. Повреждение разделительной пластинки возможно при абортах. диагностических выскабливаниях. использовании внутриматочной спирали. воспалительных заболеваниях, родах (особенно – осложненных), операциях и дисфункциональных маточных кровотечениях (особенно – после операций или на фоне лечения гормональными средствами).

В числе других факторов риска развития аденомиоза, связанных с деятельностью женской репродуктивной системы – слишком раннее либо слишком позднее начало менструаций, позднее начало половой жизни, прием оральных контрацептивов, гормональная терапия и ожирение. влекущее за собой увеличение количества эстрогенов в организме. К факторам риска возникновения аденомиоза, связанным с нарушениями иммунитета, относят плохую экологическую обстановку, аллергические заболевания и частые инфекционные болезни.

Отрицательное влияние на состояние иммунной системы и общую реактивность организма также оказывают некоторые хронические заболевания (болезни пищеварительной системы, гипертоническая болезнь), избыточные или недостаточные физические нагрузки. Определенное значение в развитии аденомиоза имеет неблагоприятная наследственность. Риск возникновения данной патологии повышается при наличии близких родственниц, страдающих аденомиозом, эндометриозом и опухолями женских половых органов. Возможен врожденный аденомиоз вследствие нарушений внутриутробного развития плода.

Классификация аденомиоза матки

С учетом морфологической картины различают четыре формы аденомиоза:

Очаговый аденомиоз . Клетки эндометрия внедряются в подлежащие ткани, образуя отдельные очаги.

Узловой аденомиоз . Клетки эндометрия располагаются в миометрии в виде узлов (аденомиом), по форме напоминающих миому. Узлы, как правило, множественные, содержат полости, заполненные кровью, окружены плотной соединительной тканью, образующейся в результате воспаления.

Диффузный аденомиоз . Клетки эндометрия внедряются в миометрий без образования четко различимых очагов либо узлов.

Смешанный диффузно-узловой аденомиоз . Представляет собой сочетание узлового и диффузного аденомиоза.

С учетом глубины проникновения клеток эндометрия выделяют четыре степени аденомиоза:

1 степень – страдает только подслизистый слой матки.

2 степень – поражается не более половины глубины мышечного слоя матки.

3 степень – страдает более половины глубины мышечного слоя матки.

4 степень – поражается весь мышечный слой, возможно распространение на соседние органы и ткани.

Симптомы аденомиоза

Самым характерным признаком аденомиоза являются длительные (свыше 7 дней), болезненные и очень обильные менструации. В крови нередко выявляются сгустки. За 2-3 суток до менструации и в течение 2-3 суток после ее окончания возможны коричневатые мажущие выделения. Иногда наблюдаются межменструальные маточные кровотечения и коричневатые выделения в середине цикла. Больные аденомиозом часто страдают тяжелым предменструальным синдромом.

Еще одним типичным симптомом аденомиоза являются боли. Боли обычно возникают за несколько суток до начала менструации и прекращаются спустя 2-3 суток после ее начала. Особенности болевого синдрома определяются локализацией и распространенностью патологического процесса. Самые сильные боли возникают при поражении перешейка и распространенном аденомиозе матки, осложненном множественными спайками. При локализации в области перешейка боли могут иррадиировать в промежность, при расположении в области угла матки – в левую или правую паховую область. Многие пациентки предъявляют жалобы на боли во время полового акта, усиливающиеся накануне менструаций.

Более половины пациенток с аденомиозом страдает бесплодием, причиной которого являются спайки в области маточных труб, препятствующие проникновению яйцеклетки в полость матки, нарушения структуры эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, а также сопутствующий воспалительный процесс, повышение тонуса миометрия и другие факторы, увеличивающие вероятность самопроизвольного прерывания беременности. В анамнезе у больных может выявляться отсутствие беременности при регулярной половой жизни либо множественные выкидыши.

Обильные менструации при аденомиозе нередко влекут за собой развитие железодефицитной анемии. которая может проявляться слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, одышкой, бледностью кожи и слизистых, частыми простудами, головокружениями. обмороками и предобморочными состояниями. Тяжелые ПМС, долгие менструации, постоянные боли во время менструаций и ухудшение общего состояния вследствие анемии снижают устойчивость пациенток к психологическим стрессам и могут провоцировать развитие неврозов.

Клинические проявления болезни могут не соответствовать тяжести и распространенности процесса. 1 степень аденомиоза, как правило, протекает бессимптомно. При 2 и 3 степени может наблюдаться как бессимптомное или малосимптомное течение, так и выраженная клиническая симптоматика. 4 степень аденомиоза, как правило, сопровождается болями, обусловленными распространенным спаечным процессом, выраженность остальных симптомов может варьировать.

В ходе гинекологического осмотра выявляется изменение формы и размера матки. При диффузном аденомиозе матка становится шаровидной и увеличивается в размере накануне менструаций, при распространенном процессе размер органа может соответствовать 8-10 неделям беременности. При узловатом аденомиозе обнаруживается бугристость матки или опухолевидные образования в стенках органа. При сочетании аденомиоза и миомы размер матки соответствует размеру миомы, орган не уменьшается после менструаций, остальные симптомы аденомиоза обычно сохраняются без изменений.

Диагностика аденомиоза

Диагноз аденомиоз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациентки, данных осмотра на кресле и результатов инструментальных исследований. Гинекологический осмотр проводят накануне менструации. Наличие увеличенной шаровидной матки либо бугристостей или узлов в области матки в сочетании с болезненными, продолжительными, обильными менструациями, болями при половом акте и признаками анемии является основанием для постановки предварительного диагноза «аденомиоз».

Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования. которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации. Об аденомиозе свидетельствует увеличение и шаровидная форма органа, различная толщина стенок и кистозные образования размером более 3 мм, появляющиеся в стенке матки незадолго до менструации. При диффузном аденомиозе эффективность УЗИ снижается. Наиболее эффективным диагностическим методом при этой форме заболевания является гистероскопия.

Гистероскопия также используется для исключения других заболеваний, в том числе – миомы и полипоза матки. гиперплазии эндометрия и злокачественных новообразований. Кроме того, в процессе дифференциальной диагностики аденомиоза применяется МРТ, в ходе которого можно выявлять утолщения стенки матки, нарушения структуры миометрия и очаги внедрения эндометрия в миометрий, а также оценивать плотность и структуру узлов. Инструментальные методы диагностики при аденомиозе дополняют лабораторными исследованиями (анализ крови и мочи, исследования на гормоны), позволяющими диагностировать анемию, воспалительные процессы и нарушения гормонального баланса.

Лечение и прогноз при аденомиозе

Лечение аденомиоза может быть консервативным, оперативным или комбинированным. Тактика лечения определяется с учетом формы аденомиоза, распространенности процесса, возраста и состояния здоровья пациентки, ее желания сохранить детородную функцию. Вначале проводят консервативную терапию. Пациентам назначают гормональные препараты, противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы и средства для поддержания функции печени. Проводят лечение анемии. При наличии невроза больных аденомиозом направляют на психотерапию, применяют транквилизаторы и антидепрессанты.

При неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства. Операции при аденомиозе могут быть радикальными (пангистерэктомия. гистерэктомия. надвлагалищная ампутация матки) или органосохраняющими (эндокоагуляция очагов эндометриоза). Показаниями к эндокоагуляции при аденомиозе являются гиперплазия эндометрия, нагноение, наличие спаек, препятствующих попаданию яйцеклетки в полость матки, отсутствие эффекта при лечении гормональными средствами в течение 3 месяцев и противопоказания к проведению гормональной терапии. В качестве показаний к удалению матки рассматриваются прогрессирование аденомиоза у пациенток старше 40 лет, неэффективность консервативной терапии и органосохраняющих хирургических вмешательств, диффузный аденомиоз 3 степени или узловой аденомиоз в сочетании с миомой матки, угроза озлокачествления.

Если аденомиоз выявляется у женщины, планирующей беременность, ей рекомендуют осуществлять попытки зачатия не ранее, чем через полгода после прохождения курса консервативного лечения или проведения эндокоагуляции. В течение первого триместра больной назначают гестагены. Вопрос о необходимости гормональной терапии во втором и третьем триместре беременности определяется с учетом результата анализа крови на содержание прогестерона. Беременность является физиологической менопаузой, сопровождается глубокими изменениями гормонального фона и позитивно влияет на течение заболевания, уменьшая скорость разрастания гетеротопических клеток эндометрия.

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток. У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

Запись на прием: +7 925 005 13 27

Здавствуйте.

Мне 30 лет. Рост 155, вес 45.

Месячные с 12 лет, обильные, болезненные, нерегулярные. С 19 лет поставили диагноз бесплодие, лечилась в 24 родила. Абортов не было. 2 года назад случился выкидыш (8 недель причина хламидиоз). После лечения был постален диагноз аденомиоз и через год появилась опухоль на промежности (перед месячными размером с орех, после — с горошину), болезненная и фибромиома матки. Назначено лечение — Диане 35. Через 6 мес. приема — появились сильные боли в правом боку после приема препарата, врач отменил его, боли прошли.

Последние 3 месяца чувствовала себя все хуже, опухоль беспокоила все сильнее, постоянные боли внизу живота и в пояснице, месячные очень болезненные. попала в больницу — в первый день месячных был болевой шок. Сказали, что после месячных будут оперировать. Дали наркоз, когда проснулась через 5 часов, сказали, что операция не состоялась, по непонятной причине (мне никто толком ничего не объяснил, соседки по палате сказали, что мне проводили реанимацию). Врач сказал, что операцию сделать мне нельзя по причине аллергии. (У меня аллергия на многие лекарственные препараты аспирин, антибиотики и др.)

Последнее обследование в платной клинике:

Протокол УЗИ:

расположена правильно, с размерами 63х49х66 увеличена до 7 недель, форма матки обычная, контуры четкие, неровные.

Структура миометрия смешанной эхогенности, неоднородная за счет аденомиоза (по обеим стенкам определяются зоны повышенной эхогенности с анэхогенными включениями до 2 мм) и фиброматозного межмышечно-подбрюшинного узла на передней стенке 29х11х29.

Эндометрий

Толщина функционального слоя 7 мм слегка истончен с учетом дня цикла (11 день), повышенной эхогенности. Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем четкие. Отражение от эндометрия не деформировано.

шейка матки обычных размеров, форма обычная, строение не изменено. Цервикальный канал не расширен.

Яичник слева 34х20х29 не увеличен, форма обычная. Мультифолликулярной структуры, болезненный при осмотре.

Яичник справа 32х21х30 не увеличен, фома обычная, строение не изменено.

Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена.

На ЦДК васкуляризация не повышена.

При осмотре вагинальным датчиком определяется болезненность по ходу тазовых нервов с обеих сторон — признак ганглионеврита.

Заключение: УЗ картина аденомиоза, миомы матки, метроэндометрита, левостороннего оофарита.

Анализ мазка

Лейкоциты: -/1014

Эпителий: 34/бел.

Флора: пол. (неразборчиво, но врач сказал что хорошо)

Гоннококи Нейсера: —

Трихомонады: —

Анализа крови на руках нет, но врач сказал, что гемоглобин очень низкий 83 (при норме 130). Еще делали узи щитовидки — дифуззные изменения щитовидной железы, назначили сдать гормоны — результатов на руках нет, но врач сказал, что гормоны щитовидной железы в пределах нормы.

На настоящий момент врач сказал, что если сильно болит — пейте кеторол (а в инструкции написано, что его нельзя пить постоянно). Ешьте побольше яблок и печенки. Родить ребенка и все пройдет. Лечения никакого не назначил. Мое состояние с каждым днем все хуже — усиливается боль в низу живота и в опухоли в промежности, опухоль в промежности разрослась и на ягодице уже прощупывается и болит, правда после месячных меньше. Месячные черного цвета. Учащенное мочеиспускание. Живот вздулся, хотя раньше у меня вообще ничего лишнего не торчало.

Собственно вопрос: Что сделать для того, чтобы прошли боли. Стоит ли беспокоиться по поводу опухолей? И можно ли все это лечить без операции?

И еще. Через пару лет хотелось бы второго ребенка, это вообще возможно?

Боли при аденомиозе – один из самых главных симптомов

Боли при аденомиозе бывают практически всегда. Исключением являются бессимптомные формы заболевания. Появление болевого синдрома связано со сдавливанием многочисленных нервных окончаний, расположенных в стенке матки. Этому способствует воспаление и отек, развивающиеся в среднем мышечном слое стенки матки во время менструации.

Боли при аденомиозе – почему они возникают?

При такой врожденной аномалии развития матки, как добавочный рог, поражение этой области аденомиозом Аденомиоз — избегайте постоянных стрессов может вызывать очень сильные боли, напоминающие острый живот. Происходит это потому, что менструальная кровь забрасывается в полость малого таза, и вызывает признаки воспаления брюшины — перитонита.

Характер и продолжительность болей

Боли при больших аденомиозных узлах могут носить постоянный ноющий характер. Появляются они внизу живота или в области поясницы и отдают в промежность и бедра. За несколько дней до менструации боли усиливаются, а через несколько дней после ее начала уменьшаются. После окончания менструации боли могут затихать или исчезать совсем.

В период усиления болей постоянные ноющие боли могут чередоваться с очень сильными спастическими болями большей или меньшей продолжительности. Иногда боли настолько сильные, что появляются признаки острого живота – симптома раздражения брюшины, покрывающей матку.

Такие боли чаще возникают при аденомиозе третьей степени, когда участки аденомиоза пронизывают мышечную оболочку матки и соприкасаются ее серозной оболочкой, являющейся частью брюшины. Особенно сильные боли появляются при аденомиозных поражениях перешейка матки и при развитии в полости матки спаечного процесса.

По характеру болей иногда можно определить, на каком участке матки расположены аденомиозные узлы. Так, при расположении участков аденомиоза в углах матки боли чаще отдают в паховую область, в области шейки матки – в прямую кишку или во влагалище. Сильные боли при аденомиозе плохо снимаются обычными обезболивающими средствами.

Вне менструального цикла болей может и не быть. Иногда они возникают при половых контактах, а также при выполнении гинекологических манипуляций или гигиенических процедур (например, спринцевания).

Боли при аденомиозе и степень распространенности процесса

По глубине распространения участков эндометриоза в мышечном слое матки различают три степени диффузного аденомиоза. При I степени поражаются лишь внутренний слой клеток миометрия, прилегающий непосредственно к базальному слою эндометрия. II степень говорит о том, что поражение дошло до середины миометрия, а III степень – о том, что эндометриоз пронизал весь сой миометрия и соприкасается с наружной серозной оболочкой, покрывающей матку.

Интенсивность болей при аденомиозе зависит от степени распространенности процесса. Например, диффузный аденомиоз I степени почти никогда не сопровождается болями, тогда как при диффузном аденомиозе Диффузный аденомиоз – частое заболевание женщин II и III степени и при узловом аденомиозе Узловой аденомиоз – страшный диагноз боли возникают практически всегда и нарастают по мере увеличения очагов аденомиоза.

Характер, интенсивность и длительность болей при аденомиозе могут о многом рассказать опытному специалисту.

Галина Романенко

Боли при аденомиозе

Аденомиоз или внутренний генитальный эндометриоз – заболевание, которое чаще всего встречается у женщин старше 40. При этом заболевании происходит аномальное разрастание эндометрия в мышечный слой матки. Эндометрий врастает в миометрий постепенно, углубляясь в мышечную ткань матки. На последних стадиях заболевания эндометрий может прорости на соседние органы и в брюшную полость. Этот процесс делает невозможным отторжение эндометрия, которое при нормальном функционировании организма происходит во время менструации. Нарушения менструального цикла сопровождаются дисфункцией выработки гормонов и как следствие – нарушени ем репродуктивных функций организма .

Причиной аденомиоза может стать чрезмерно долгое нахождение на солнце и посещение солярия. UV-облучение при приеме солнечных ванн и солярии вызывает резкую реакцию организма. В группе риска находятся женщины старше 30, у которых восприимчивость к ультрафиолету повышена. Поэтому врачи советуют таким женщинам воздерживаться от приема солнечных ванн в опасные часы и посещать курорты в конце августа или в начале сентября. В этот период солнце не такое активное, а загар более щадящий для организма.

В группе риска также находятся женщины, которые подвергались хирургическому вмешательству. Любое механическое повреждение эндометрия, шейки матки, инфекционное или воспалительное заболевание вследствие выскабливания или аборта провоцирует развитие аденомиоза.

Локализация боли при аденомиозе , характер боли при аденомиозе

Боли при аденомиозе являются одним из основных симптомов заболевания. Они проявляются в период менструации, а также за несколько дней до и после неё. Боль, в основном, средне-сильная или сильная, локализирована в области малого таза. На начальной стадии развития болезни боль локализируется внизу живота. Эти ощущения похожи на те, которые женщины испытывают при менструации в первые дни. Но в отличие от естественных болей, боли при аденомиозе значительно сильнее, острее, сопровождаются спазмами. С развитием болезни обильность выделений во время менструации увеличивается, сам цикл постепенно сокращается. При этом ПМС становится более выраженный, появляются нехарактерные (темно-коричневые) бели в межменструальный период.

Болезненные ощущения при аденомиозе на более поздних стадиях развития заболевания могут сопровождаться судорогами внизу живота, режущими острыми болями в области яичников, с отголосками спазмов в поясничном отделе.

Боли проявляются не только во время менструального или предменструального периода, но и во время полового акта . Это обусловлено тем, что нарастающий слой эпителия делает стенки матки менее эластичными и подверженными какому-либо воздействию. Эта боль часто тупая, тянущая, локализированная внизу живота.

К каким врачам необходимо обратиться?

Боли при эндометриозе: что нужно знать

Воспаление яичников, образование кист в яичниках и маточных трубах, распространение эндометрии и в тело матки, разнообразные боли – всё это последствия развития эндометриоза. Боли при эндометриозе заставляют женщину обратиться к врачу и болезнь становится доступной для диагностики. В самых худших прогнозах он может провоцировать развитие бесплодия, и иногда онкологию. Онкология вариант очень редкий, а вот бесплодие проблема провоцирует один раз из трёх, что является довольно неутешительной статистикой. Боли при эндометриозе- что нужно знать о них как о симптоме заболевания?

Боли при эндометриозе и другие симптомы болезни

Существует ли вероятность того, что эндометриоз появиться и исчезнет сам? О последствиях могут сказать гистологические исследования. Скорость развития эндометрии разная, и иногда она имеет аномально быстрый вариант. Но в большинстве случаев есть боли при эндометриозе, есть неприятные симптомы, тянущие ощущения, нарушения в менструациях и прочие неприятные явления, которые могут свидетельствовать о развитии проблемы. Характер болей многое говорит о течении болезни.

Боли при эндометриозе: что нужно знать?

Наличие тянущих болей при эндометриозе: что нужно знать в одном боку, болей при подъёме тяжести в нехарактерных местах, может говорить о развитии эндометрии в яичниках.

При прорастании эндометрии в маточные трубы, могут усилиться болевые ощущения при месячных. Кроме того, изменится характер ощущений во время полового акта. Отметим, что всех этих моментов может и не быть, болезни женских органов слишком непредсказуемы в своём течении.

Боли при эндометриозе могут иметь разную интенсивность. Они могут вызывать небольшой дискомфорт, а могут просто приковывать к постели. При развитии эндометрии в стенки матки, начинаются действительно сильные болевые ощущения.

Боли при эндометриозе имеют цикличность, часто она совпадает с периодом месячных. Иными словами параллельно с месячными происходит активизация клеток эндометрии – они кровоточат, воспаляются. При этом матка и яичники увеличиваются, начинается отёк нижней части живота.

Существует опасность, что клетки эндометрии могут поразить кишечник, ткани брюшины. В этом случае боли при эндометриозе будут отдавать в поясницу, кишечник, крестец живот по всему периметру. Безусловно, такие последствия вызывает запущенная форма, однако возможность существует

Характер боли при эндометриоз может варьироваться от лёгкой давящей, до сильной спазматической. Главное, вовремя начать реагировать на проблему, и не довести себя до лежачего состояния.

Признаки аденомиоза матки – кровотечения и боли

Аденомиоз матки – это появление очагов эндометриоза (ткани, идентичной слизистой оболочке матки – эндометрию) в мышечном слое матки (миометрии). Симптомы заболевания обычно соответствуют степени проникновения эндометрия в миометрий. Самыми частыми признаками аденомиоза матки Аденомиоз матки — проблема сорокалетних женщин являются маточные кровотечения Маточные кровотечения вне менструации — признак серьезного нарушения и боли.

Особенности течения аденомиоза

Маточные кровотечения

Маточные кровотечения являются первым и основным признаком аденомиоза Признаки аденомиоза – характерны и узнаваемы. Дело в том, что под воздействием женских половых гормонов эстрогенов происходит быстрое и длительное разрастание эндометрия – этот процесс носит название пролиферации. В норме пролиферация должна подавляться другим женским половым гормоном – прогестероном Прогестерон — норма и патология. но его, как правило, недостаточно.

Поэтому эндометрий разрастается до тех пор, пока есть гормональная подпитка, как только она снижается, эндометрий отторгается. Отторгается он или сразу весь, что сопровождается сильным и достаточно длительным менструальным кровотечением, или по отдельным участкам, что также сопровождается кровотечением – более длительным, но менее обильным. Длительные обильные менструальные кровотечения называются меноррагиями. Особенностью месячных при аденомиозе является появление за два–три дня до кровотечения кровомазаний, которые имеют коричневый цвет. Такие же кровомазания появляются после того, как месячные закончатся.

При аденомиозе могут появляться и ациклические (межменструальные) кровотечения – метроррагии – они связаны с нерегулярным поступлением в кровь эстрогенов.

Регулярные обильные кровопотери рано или поздно приводят к развитию железодефицитной анемии. Железодефицитная анемия связана с большими потерями железа, которое входит в состав гемоглобина, находящегося в эритроцитах. Гемоглобин приносит к органам и тканям кислород и забирает углекислый газ, при его недостатке нарушается деятельность всех органов и тканей, в первую очередь тех, которые особенно нуждаются в кислороде, например, головного мозга.

Характерными симптомами железодефицитной анемии являются слабость, вялость, снижение работоспособности, головные боли и головокружения. Позже появляются обмороки.

Боли перед и во время месячных также являются одним из первых и характерных признаков аденомиоза. Боли связаны с тем, что участки эндометриоза, расположенные в мышечном слое матки под воздействием гормонов претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в полости матки.

Перед менструацией значительное разрастание эндометриоидных участков приводит к отеку тканей, а дальнейшее их отторжение вызывает воспаление, что еще больше увеличивает отек. Отечные ткани сдавливают нервные окончания, расположенные в стенке матки – это и вызывает боли.

Боли часто носят ноющий характер, нарастают по интенсивности и плохо снимаются обычными обезболивающими средствами. На фоне сильных ноющих болей могут появляться и спастические боли, связанные со спазмом мускулатуры матки – это острые, внезапные боли, которые нередко заставляют женщину обращаться за медицинской помощью.

Характер и расположение болей может о многом рассказать специалисту, например, на каком участке матки расположены эндометриоидные очаги. При расположении очагов эндометриоза в углах матки боли обычно иррадиируют в паховую область, в области шейки матки – в прямую кишку или во влагалище.

У некоторых женщин сильные боли сопровождаются тошнотой, рвотой, головной болью, повышением температуры, сердцебиением, повышенным потоотделением, а иногда даже потерей сознания.

Признаки аденомиоза – это болезненные обильные или длительные менструации, об этом должна знать каждая женщина.

Жанин при аденомиозе

Многие женщины сталкиваются с таким неприятным явлением, как эндометриоз, именно поэтому многих из них волнует, эффективен ли препарат Жанин при хроническом аденомиозе, какие есть отзывы врачей. К сожалению, многие женщины не знают особенностей этого недуга, и путают основные средства его устранения. Именно поэтому мы детально рассмотрим особенности аденомиоза.

Что представляет собой недуг?

Почему развивается болезнь?

Причины, которые влияют на возникновение этого заболевания, до конца не установлены. Однако, большинство специалистов сходится во мнении, что на развитие этого недуга оказывают влияние гормоны. При повышенном уровне гормонов риск развития этого заболевания значительно возрастает.

Формы заболевания

Как и любое другое заболевание, этот недуг может проявиться в нескольких формах:

Очаговый. Эта форма характеризуется частичным поражением отдельных участков. Очень часто проходит практически без симптомов. Лечение этой формы довольно сложное.

Узлововой. Эта форма характеризуется тем, что поражение происходит на отдельных узлах органа. Лечение схоже с устранением миомы.

Диффузный. Поражение охватывает практически весь орган. Лечение такой формы весьма затруднено.

Довольно часто, у большинства женщин наблюдается сочетание нескольких форм болезни.

Симптомы недуга

Весьма часто этот недуг проходит без проявления особых симптомов. Как правило, диагностируется он в ходе планового осмотра или же установления факта развития другого заболевания.

Но в некоторых случая возможно проявление таких симптомов:

Увеличение длительности менструального кровотечения.

Мажущие выделения в середине цикла.

Комки во время менструации.

Боли во время месячных.

При развитии этого заболевания довольно часто наблюдается увеличение матки в несколько раз. Именно поэтому многие женщины считают, что лечение этого заболевания необходимо проводить как можно быстрее.

Особенности устранения аденомиоза Жанином

Такое заболевание, как аденомиоз не несет прямой угрозы жизни женщины, поэтому многие специалисты считают, что особое лечение не требуется. Действительно это заболевание не влечет за собой развития серьезных осложнений, поэтому специалисты назначают его лечение далеко не во всех случаях.

Чаще всего лечение не назначается в случае:

Случайного диагностирования недуга.

Отсутствия симптомов.

Слабой выраженности симптомов.

Значительного возраста.

Климакса.

На данный момент, медикаментов, которые бы могли полностью устранить развитие этого недуга, нет. Лечение проводится средствами, которые помогают устранить симптомы. К примеру, такой препарат, как Жанин. Единственная форма воздействия, которая поможет избавиться от этой болезни – операционная. Как правило, она предполагает полное удаление органа.

Показания

Главная задача, которую помогает решить препарат – стабилизация уровня гормонов, без вовлечения в процесс гипофиза. Такого эффекта удается достичь благодаря использованию оптимального соотношения действующих веществ.

В состав входят такие компоненты, которые выступают в роли искусственных гормонов. К ним относятся:

Производный эстрогена – эстрадиол.

Производный прогестерона – диеногест.

Главное достоинство препарата заключается в том, что входящий в его состав диеногест практически полностью повторяет натуральный прогестерон, но кардинально отличается составом.

Действие

Правильное применение этого средства позволяет достичь следующего эффекта:

Нормализовать организм.

Привести в норму менструальный цикл.

Снизить уровень болевых ощущений при менструации.

Восстановить репродуктивную систему.

Устранить кожные высыпания.

Улучшить состояние волос.

Но, как и любое другое средство, Жанин стоит принимать только после консультации со специалистом.

Подбор лекарственного средства производится строго индивидуально. Это обусловлено тем, что каждый организм по-разному реагирует на активные вещества.

Многие специалисты считают, что полностью вылечить это заболевание с помощью Жанин не удастся, но снизить проявление его симптомов вполне возможно.

Кроме того, при принятии решения о назначении Жанин врач обязательно учтет, такие показатели:

Результаты обследования.

Гормональный фон.

Противопокзания.

Особенности влияния

Очень часто при этом заболевании у женщин наблюдаются сильные кровотечения и мажущие выделения. Кроме того, могут наблюдаться также сбои в менструальном цикле.

Именно для того, чтобы отрегулировать цикл, врач может назначить этот препарат. К сожалению, прием этого средства не поможет полностью избавиться от болезни, но поможет снизить уровень проявления ее симптомов.

К примеру, прием Жанина помогает снизить болевые ощущения и кровяные выделения.

Лечение Жанином

Так как препарат выступает в роли аналога естественных гомонов, он практически не имеет побочных эффектов. Но для того чтобы избежать негативных явлений связанных с его приемом, лучше проконсультироваться с врачом.

Противопоказания

Лучше всего не принимать Жанин при:

Ишемии.

Индивидуальной непереносимости.

Болезнях печени.

Побочные эффекты

Очень часто многие женщины из-за неправильного применения различных препаратов сталкиваются с побочными эффектами. Действительно, для того чтобы избежать развития неприятных явлений стоит проконсультироваться с врачом.

У такого средства, как Жанин из-за особого состава практически нет побочных эффектов. Но в отдельных случаях могут проявиться:

Головные боли.

Снижение полового влечения.

Усиление межменструальных кровотечений.

Но такого рода побочные эффекты могут, и не проявится. В первую очередь их появление зависит от того, насколько оправдано применение средства для лечения и индивидуальных особенностей женского организма. Если такого рода побочные явления проявились, то необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Отзывы

Отзывы об этом средстве при лечении аденомиоза довольно положительны. Большинство женщин отмечают, что прием этого препарат помог им снизить уровень выраженности симптомов недуга и нормализировать гормональный фон.

Конечно же, есть и негативные отзывы об этом медикаменте. Однако, чаще всего они обусловлены неправильным применением. Кроме того, довольно часто встречаются случаи его использования при особой форме непереносимости.

Подводя итог, можно сказать, что аденомиоз заболевание, которое встречается у дам довольно часто. Его развитие способно сильно снизить качество жизни, именно поэтому оно обязательно нуждается в устранении. Лучше всего при появлении его признаков сразу же обратиться к врачу для того, чтобы определить оптимальное лечение и меру воздействия на болезнь. Такой препарат, как Жанин назначается для того, чтобы снизить проявление негативных симптомов при этом заболевании. Он практически полностью повторяет естественные гормоны и позволяет нормализовать их уровень. Однако обязательно стоит учесть, что принимать этот препарат можно только после обследования и предписания врача, ведь, как и любое другое средство, он может вызвать ряд негативных эффектов. Кроме того, перед приемом препарата нужно учесть наличие противопоказаний для его применения. Правильный подбор лекарственных средств и наблюдение у специалиста помогут вам избавиться от аденомиоза и сохранить здоровье.

Аденомиоз матки

Доброкачественное заболевание, при котором внутренний слой матки (эндометрий) прорастает в толщу самой матки, называется аденомиоз. В гинекологии существует и другое, более сложное, определение этой болезни: аденомиоз – это внутренний генитальный эндометриоз. Можно сказать, что данное заболевание не является самостоятельным явлением, то есть это определенная форма эндометриоза.

Главная особенность аденомиоза заключается в том, что эндометрий прорастает только в миометрий (срединный слой матки) и не распространяется за его пределы, то есть не поражает близлежащие органы. Стоит отметить, что при эндомитриозе клетки эндометрия наоборот, не имеют определенной локализации. Самостоятельные очаги заболевания могут встречаться на любом органе: будь то печень, кишечник или наружные половые органы.

Проросшие клетки эндометриозной ткани в толщу матки (миометрий), все равно продолжает выполнять свои основные функции, связанные с менструальным циклом. Как правило, это способствует развитию местного воспалительного процесса, а частые рецидивы вызывают дегенеративные изменения в миометрии. Естественно, со временем аденомиоз приводит к патологическим нарушениям функций матки в целом.

Механизм развития аденомиоза, можно сказать, достаточно прост. Под воздействием каких-то определенных факторов эндометрий начинает постепенно разрастаться в мышечную ткань матки, при этом не утрачивает свои основные функции. Как и положено, в середине менструального цикла эндометриозные клетки увеличиваются в размерах для возможного закрепления оплодотворенного яйца. То же самое происходит и с эндометрием, разросшимся в миометрии.

Если беременность не наступает, то излишний эндометрий выходит из полости матки в виде менструации. Но в мышечной ткани матки нет выхода для увеличенных в размерах клеток эндометрия, поэтому маточный орган никак не может освободиться от ненужного «балласта». Вследствие этого в миометрии происходит, так называемое, «небольшое кровоизлияние», которое приводит к развитию воспалительного процесса.

В гинекологии до сих пор не установлены конкретные причины, приводящие к развитию аденомиоза у женщин. Однако существует ряд факторов, которые могут поспособствовать прорастанию эндометрия в толщу матки, а также его дальнейшему разрастанию. Согласно статистическим данным, женщины, имеющие в анамнезе операции на матке или аборты, более склонны к развитию данного заболевания. Женщины, перешагнувшие 35-летний возрастной рубеж, также относятся к группе риска.

Некоторые ученные склонны считать, что аденомиоз имеет генетическую предрасположенность. Но стопроцентной гарантии нет, что женщина, у которой мать болела аденомиозом, обязательно должна заболеть тем же. Исходя из этих наблюдений, большинство гинекологов отрицают некую связь между развитием генитального внутреннего эндометриоза и генетической предрасположенности.

Мнение многих женский врачей сходится в одном: стресс, тяжелая физическая нагрузка, весьма активный образ жизни, постоянное напряжение – это основные факторы, способствующие «зарождению» аденомиоза. Следует отметить, что и малоподвижный образ жизни также может повлиять на развитие данного заболевания. В органах малого таза происходит застой энергии и крови, что приводит к утолщению эндометриозной ткани, а затем и к аденомиозу.

Женщинам, имеющим какие-либо проблемы или сбои в эндокринной системе, следует тщательнее следить за своим здоровьем. Заболевания гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и женских половых желез, как правило, отрицательно влияют на гормональный фон женщины и приводят к нарушению менструального цикла. Естественно, такие сбои всегда способствуют развитию аденомиоза.

Согласно статистическим данным, любительницы солнечных ванн и соляриев, страдают данным заболеванием гораздо чаще, нежели женщины, не злоупотребляющие ультрафиолетом. К девушкам молодого возраста эти наблюдения не относятся, ведь только после 30 лет повышается восприимчивость к ультрафиолетовому облучению. Столь новомодные и популярные среди женщин грязевые ванны являются еще одним фактором развития аденомиоза.

Главная особенность аденомиоза – бессимптомное течение. Как правило, долгое время женщины не замечают у себя каких-либо признаков заболевания. Единственное, что может натолкнуть женщину на мысль о развитии болезни, это:

обильная менструация

необычно длительное менструальное кровотечение

менструация с примесями больших сгустков крови

В результате обильной кровопотери у большинства заболевших женщин, наблюдается снижение гемоглобина, что приводит к анемии железодефицитной.

На фоне развившейся анемии, у женщины появляются и другие признаки «непорядка» в организме. Кожные покровы бледные, появляется слабость и сонливость. Как правило, снижается трудоспособность, а при малейших физических нагрузках появляется одышка. Большинство женщин жалуются на постоянное головокружение. а иногда и на кратковременные обмороки.

Не маловажным симптомом аденомиоза можно считать болезненные ощущения во время интимной близости. Женщины особо остро отмечают усиление боли за несколько дней до менструации или сразу после нее. Неприятные и болезненные ощущения имеют четкую локализацию – это область перешейка матки.

Кровянистые выделения – еще один характерный признак генитального внутреннего эндометриоза. Многие женщины, страдающие этим заболеванием, отмечают появление мажущихся коричневых выделение за несколько дней (от трех до пяти) до начала менструации. После окончания менструального кровотечения, мажущие кровянистые выделения сохраняются еще некоторое время (около трех дней). Достаточно часто вместе с выделениями появляются ноющие боли в области пораженных патологическим процессом участках матки.

Характерным признаком аденомиоза можно смело считать – выраженный болевой синдром. Сильные болезненные ощущения внизу живота начинаются за несколько дней до менструального кровотечения, продолжается в течение всей менструации, и сохраняются после их окончания на протяжении одного-двух дней. Как правило, кровянистые выделения и болевой синдром – это единое целое, то есть появляются выделения, соответственно, появляются боли.

Боль имеет четкую локализацию, поэтому достаточно просто определить конкретное расположение патологического процесса. Если поражена область перешейка матки, то боль иррадиирует во влагалище или прямую кишку. При расположении патологического эндометрия в углу матки, боль отдает в паховую область соответственно пораженной стороне. При пальпации – болезненность всего тело матки.

Следует знать, что яркая клиническая картина аденомиоза напрямую зависит от его степени и вида. В гинекологической практике встречаются редкие случаи выявления заболевания по симптомам на ранних сроках, ведь течение болезни практически бессимптомное. Скорее это дело случая. Диффузный аденомиоз 1-2 степени можно определить только случайно. Немного лучше дела обстоят с узловым видом – чем больше узлы, тем ярче клиническая картина, и, соответственно, легче установить точный диагноз.

Виды аденомиоза

В гинекологической практике выделяют три основных вида генитального внутреннего эндометриоза:

диффузный

узловой

смешанный или комбинированный (диффузно-узловой)

Последняя форма аденомиоза встречается гораздо чаще, чем два предыдущих по отдельности.

Диффузный аденомиоз характеризуется врастанием в толщу матки эндометрия, образовывая глубокие очаги с патологической эндометриозной тканью. Глубина проникновения бывает разная. В гинекологии известны случаи, когда диффузная форма данного заболевания приводила к образованию свищей.

При узловом аденомиозе клетки псевдоэндометрия внедряются в миометрий и образуют эндометриоидные ходы, в которых затем благополучно разрастаются. Стоит отметить, псевдоэндометрий наделен теми же гормональными функциями, что и настоящий эндометрий. Во время менструации новые эндометриозные клетки также отторгаются, но выхода им наружу нет. Именно таким образом появляются узлы.

Множественные узлы заполнены коричневой жидкостью или кровью, которая появляется в результате функциональной деятельности псевдоэндометрия, то есть во время менструации. Снаружи узлы покрыты плотной соединительной тканью, образующей капсулу.

Смешанный или комбинированный аденомиоз включает в себя признаки диффузного и узлового. Данный вид встречается у женщин гораздо чаще.

Степени аденомиоза

Степень аденомиоза на прямую зависит от глубины проникновения эндометрия в толщу матки.

Первая степень . Для первой степени аденомиоза характерно прорастание эндометрия до верхнего слоя миометрия. Другими словами: слизистый слой не поражает мышечную ткань матки, а только образовывает в нем незначительные углубления. При обследовании какие-либо изменения в структуре и рельефе матки не наблюдаются.

Вторая степень аденомиоза характеризуется прорастанием эндометрия до середины мышечного слоя. Миометрий утолщается, становится неровным, а полость матки теряет былую эластичность. С данной степенью заболевания у женщины уже могут отмечаться первые проблемы с зачатием или вынашиванием плода.

Третья степень аденомиза. Патологический процесс поражает миометрий до серозного слоя. Существенно изменяется структура и поверхность тела матки. При обследовании видны увеличенные в объеме определенные участки, которые не имеют четких границ и контуров. Стенки матки значительно утолщаются.

Четвертая степень . Аденомиоз данной степени выставляется, если имеются прорастания эндометрия за пределы тела матки. Например, в брюшную полость, яичники, маточные трубы, мочевой пузырь. Если патологический процесс поразил шейку матки, то диагноз – аденомиоз шейки матки, если яичники – аденомиоз яичников.

Первая степень и вторая не требуют хирургического вмешательства, что нельзя сказать о третьей и четвертой. Последние две – трудно поддаются консервативному лечению, чаще принимаются два метода в комплексе.

Диагностировать аденомиоз на ранних стадиях достаточно сложно. Для его выявления женщине необходимо пройти тщательное и глубокое клиническое обследование. Комплекс диагностических мероприятий в себя включает:

• Бимануальное или объективное гинекологическое обследование. Во время исследования оценивается величина матки, ее положение, форма, подвижность и болезненность. Немало важно определить наличие образований, состояние яичников и маточных труб. При аденомиозе матка увеличивается в размере и принимает шаровидную форму.
• Обязательный забор мазков на степень чистоты влагалища и цитологический анализ
• Исследование шейки матки кольпоскопом. Под микроскопом можно разглядеть еще единичные проросшие клетки эндометрия. Ведь для 4 степени аденомиоза характерно прорастание патологического процесса на шейку матки.
• УЗИ органов малого таза. Чаще всего используется трансвагинальная эхография. В гинекологической практике выделено несколько эхогенных признаков аденомиоза: зазубренность базального слоя эндометрия, ассиметричное уплотнение стенок матки, повышенная эхогенность на пораженных участках и округлая форма матки.
• Гистероскопия. При визуальном осмотре внутренней поверхности матки видны эндометриоидные ходы. Ровный бледно-розовый цвет слизистой матки нарушен темно-коричневыми включениями, из которых периодически выделяется кровь.
• Комплексное клиническое исследование всех систем органов: дыхательной, мочеполовой, сердечнососудистой и пищеварительной.

Только благодаря такому глубокому комплексному обследованию можно на ранней стадии диагностировать аденомиоз, а на более поздних – правильно определить степень поражения патологическим процессом и его тяжесть.

Медикаментозное лечение аденомиоза

Существует два способа лечения генитального внутреннего эндометриоза: консервативное и оперативное лечение. Естественно, метод лечения напрямую зависит от степени аденомиоза. Как правило, первая и вторая степень, реже третья, поддается консервативному лечению, а четвертая лечится только оперативно.

В первую очередь женщине назначаются гормональные препараты, искусственно создающие менопаузу (прекращение менструации на определенный период). Длительность лечения – от двух до четырех месяцев. По окончанию лечебного курса необходимо продолжать гормональную терапию.

Достаточно часто и широко в гинекологической практике используется эмболизация маточных артерий. Данный метод лечения значительно улучшает кровообращение в тканях, что важно при застоях крови и энергии в малом тазу.

Электрокоагуляция – еще один распространенный способ лечения аденомиоза. С помощью данного метода устраняются пораженные участки матки.

Радикальный метод лечения включает в себя два основных способа:

• Лапароскопия — наиболее щадящий. Детородный орган не удаляется полностью, а только иссекаются пораженные участки.
• Полное удаление матки (гистерэктомия), иногда вместе с придатками.

Для профилактики рецидивов аденомиоза женщинам могут назначаться гормональные контрацептивы, а при 1-2 степенях – как способ лечения. Многие гинекологи рекомендуют специальные внутриматочные спирали, снижающие болевые ощущения и нормализующие менструальное кровотечение.

Кроме специфической терапии, необходимо и общеукрепляющее лечение. Для снятия боли назначаются обезболивающие препараты, например, Ибупрофен или Нурофен. Очень часто аденомиоз сопровождается анемией, поэтому целесообразно пройти курс лечения железом. Для подержания организма гинекологи рекомендуют принимать витамины. Некоторым женщинам необходимы и седативные (успокаивающие) лекарственные препараты.

Лечение народными средствами

Наряду с медикаментозным лечением (с разрешения врача) можно применять народные средства для лечения аденомиоза. Существует множество травяных сборов, которые необходимо принимать не только с лечебной целью, но и для общего укрепления организма, повышения иммунитета. Важно помнить, что любое нетрадиционное лечение должно оговариваться с лечащим врачом.

О лечебных свойствах голубой глины всем известно давно. Но мало кто знает, что именно она широко используется для лечения аденомиоза. Способ применения достаточно прост. Голубую глину необходимо смешать с водой и перемешать до получения однородной массы. Полученную смесь, следует подержать на водяной бане около 6 минут, но не более. Затем голубая глина выкладывается на целлофан ровным слоем толщиной не более двух сантиметров. Такой компресс необходимо положить на низ живота и оставить на два часа. Курс лечения – пять-семь полноценных процедур.

Эффективный, но менее приятный способ вылечить аденомиоз – гирудотерапия. Принцип лечения: пиявки выбирают для присасывания особо активные точки, в результате чего значительно улучшается кровообращение и лимфоток в малом тазу. Кроме того, вещества, которые поступают в кровь женщины во время укуса пиявки, обладают антисептическими свойствами, способствующие снятию воспалительного процесса в матке и предотвращения развития аденомиоза.

Очень широко в гинекологии используются различные лечебные травы. С помощью травяных настоев и отваров нормализуют цикл, корректируют уровень гормонов, регулируют и ускоряют обмен веществ. Использовать травы для лечения аденомиоза необходимо с разрешения лечащего врача и только под его бдительным контролем. Во время лечения травами медикаментозная гормональная терапия запрещена.

Рецепты отваров и настоев:

• Листья подорожника (одна ложка) необходимо измельчить, а затем залить крутым кипятком. Настаивать данный отвар не менее двух часов. Способ приема: Разделить отвар на 4 приема. Первый – обязательно натощак, а остальные — в течение дня, прием отвара не обязательно связывать с приемом пищи.
• Остановить менструальное кровотечение, снять воспаление в матке, ускорить обмен веществ поможет отвар крапивы. Приготовление отвара: необходимо стаканом крутого кипятка залить две столовые ложки крапивы. Дать настоятся и остудить. Способ приема: разделить содержимое стакана на четыре или пять приемов, употребить в течение дня.
• Лечебными свойствами обладает свежий сок столовой свеклы. Способ приема: принимать каждое утро перед едой по сто грамм свежего сока.
• Для укрепления миометрия следует пройти курс лечения отваром из пастушьей сумки. Приготовление: одну столовую ложку залить стаканом (один) крутого кипятка. Настаивать один час. Способ приема: принимать не менее четырех раз в день по одной полной столовой ложке. Важно – за полчаса до приема пищи.
• Кора калины – еще одно уникальное средство для борьбы с аденомиозом. Приготовление: кора калины (одна столовая ложка) заливается также одним стаканом кипятка, обязательно настоять около часа. Способ приема: только три раза в день по две столовые ложки, с приемом пищи связывать не обязательно.

Отвары лечебных трав для борьбы с аденомиозом можно но использовать для спринцевания. Пример наиболее эффективного рецепта: кора дуба, омела, эвкалипт, пион, тысячелистник и календула берут в одинаковых порциях, затем смесь заливают крутым кипятком и обязательно настаивают один час. Можно ежедневно использовать для спринцевания.

Лечение травами таит в себе множество нюансов, которые следует знать в обязательном порядке. Кроме правильной дозы и способа приготовления, важно знать когда и какие травы принимаются для лечения аденомиоза. При использовании в лечебных целях некоторых сборов трав необходимо учитывать этап (фазу) менструального цикла, так как одни важно принимать во время менструации, а другие – только за несколько дней до нее.

Сбор перед менструацией:

• Почки тополя
• Почки березы
• Подорожник
• Аир и пижма
• Ягоды можжевельника

Приготовление: смесь из вышеперечисленных ингредиентов (одна чайная ложка) заваривается одним стаканом кипятка. Настаивать необходимо не меньше одного часа. Способ приема: по четверть стакана три-четыре раза в день, желательно после еды. Во время лечения данным сбором целесообразно ежедневно два раза в сутки принимать 35-40 капель настойки пиона. Курс лечения – от трех до пяти менструальных циклов.

Сбор во время менструации:

• Корень солодки
• Шишки клевера
• Кипрей и анис
• Листья эвкалипта
• Ягоды смородины

Приготовление: смесь (одна чайная ложка) заливают одним стаканом кипятка, настаивают. Способ приема: по четверть стакана три раза в сутки. Наряду с приемом сбора важно употреблять ежедневно 30-35 капель элеутерококка. Курс лечения – от трех до пяти менструальных циклов.

Естественно, необходимо понимать, что полное излечения от генитального внутреннего эндометриоза возможно только при первой и второй степенях. На более поздних стадиях прием отваров и настоек из лечебных трав могут только приостановить прогрессирование болезни, а не вылечить. Каждый организм по-разному реагирует на лечение, то есть некоторых женщин народные средства навсегда избавляют от недуга, а другим приносят временное облегчение.

Профилактика аденомиоза

Первый и самый важный способ профилактики аденомиоза – регулярное посещение женского доктора (один раз в шесть месяцев). Ведь, чем раньше будет диагностировано наличие заболевания, тем легче его лечить. Не стоит тянуть и ждать, что само пройдет, чем быстрее будет выставлен диагноз, тем быстрее наступит выздоровление. Важно помнить, что любое неприятное и болезненное ощущение внизу живота – это повод срочно нанести визит гинекологу, для установления причин.

Гинекологи считают, что стресс и постоянное переутомление сильно отражаются на женском здоровье и, несомненно, могут приводить к развитию аденомиоза. Для профилактики возникновения заболевания женщине необходимо: больше отдыхать, принимать расслабляющие ванны, посещать массаж, чаще находиться в спокойной и уютной обстановке. Процедуры, направленные на снятие напряжения мышц, — еще один способ профилактики аденомиоза.

Врач-гинеколог, если посчитает необходимостью, может назначить нужные лекарственные препараты и физиопроцедуры. Женщинам после тридцать стоит исключить прием солнечных ванн в неограниченном количестве, а лучше – сократить до минимума ультрафиолетовое излучение.

Бережное отношение к своему здоровью – главный способ профилактики не только аденомиоза, но и других не менее опасных заболеваний.

Аденомиоз и бесплодие

Специалистами в области гинекологии доказано, что аденомиоз — частая причина бесплодия. Существует пять основных факторов, которые могут приводить к бесплодию при данном заболевании. Достаточно часто встречаются случаи, когда несколько факторов сочетаются.

• По мнению многих специалистов-гинекологов, главной причиной бесплодия при генитальном внутреннем эндометриозе являются патологические нарушения в гормональной сфере.
• Спаечные процессы в маточных трубах или снижение их двигательной способности. В результате такой патологии яйцеклетка не может продвинуться по маточной трубе в полость матки.
• Аутоиммунная реакция организма, которая приводит к снижению активности сперматозоида или затруднительному закреплению оплодотворенной яйцеклетки в эндометрии.
• Преждевременное прерывание беременности, преимущественно на ранних сроках, в результате повышенного тонуса мышечного слоя матки.
• Логический фактор. При аденомиозе большинство женщин испытывают сильную боль, дискомфорт и неприятные ощущения во время полового акта, поэтому и перестают вести регулярную половую жизнь.

Сказать однозначно, что аденомиоз – это приговор, нельзя. Если бесплодие развилось менее трех лет назад, то восстановить способность к зачатию легче, чем в более запущенных случаях. Своевременное, комплексное и правильное лечение значительно увеличивает шанс забеременеть и благополучно выносить ребенка. Естественно, аденомиоз является причиной бесплодия, но есть и лечение от этого недуга.

Аденомиоз и беременность

Однозначно сказать, что забеременеть с аденомиозом невозможно – нельзя. Ведь заболевание как может являться причиной бесплодия, так и нет. Естественно, довольно часто именно эта болезнь является главной причиной отсутствия детей у женщины. Порой даже длительное консервативное или оперативное лечение не приводят к наступлению долгожданной беременность.

Но важно отметить, что аденомиоз – это не приговор. Достаточно большое количество женщин с данным заболеванием в анамнезе все ж таки смогли ощутить всю радость материнства. Беременность может протекать без каких-либо осложнений и особенностей, а дети рождаются абсолютно здоровые. Если же возникают проблемы с зачатием ребенка или его вынашиванием, то необходимо своевременное и адекватное лечение.

Шанс забеременеть и благополучно выносить ребенка есть даже у женщин, подверженных оперативному лечению. Согласно статистическим данным, 40-60% таких женщин смогли самостоятельно зачать и нормально родить. Безусловно, беременные с аденомиозом постоянно находятся под особым контролем со стороны женской консультации, дабы вовремя оказать помощь или принять какие-либо меры по сохранению беременности.

Учеными доказано, что беременность благотворно влияет на течение и характер заболевания. По своей сути беременность – это физиологическая менопауза, которая так необходима при таком диагнозе. Излишние клетки эндометрия больше не отторгаются, и поэтому существенно снижается его рост. Кроме того, в гинекологии имеется масса примеров, когда женщина полностью выздоравливала после беременность.

Важно знать, что аденомиоз ни в коем случае не влияет на нормальное развитие плода.

Прогноз при аденомиозе

Важно отметить, что аденомиоз никогда не принимает злокачественное течение болезни, то есть не перерождается в рак. Согласно статистическим данным около 20% женщин отмечают у себя рецидивы. По прошествии пяти лет, как правило, болезнь возобновляется у 75 процентов женщин.

Риск рецидивов значительно ниже при смешанном лечении. Например, лапароскопия и длительный прием гормональных препаратов. Риск хоть и ниже, но рецидивы неизбежны. Женщины в пременопаузе и непосредственно в менопаузе имеют больше шансов никогда больше не столкнуться с диагнозом аденомиоз. Данная особенность обуславливается физиологическим угасанием всех функций яичников.