Тарабрина н в посттравматический стресс интегративный подход. Область научных интересов

Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:

1. Разработка целостной психологической концепции посттравматического стресса предполагает интеграцию достижений отечественной клинической психологии с различными подходами к изучению посттравматического стрессового расстройства, как одного из наиболее тяжелых последствий психической травмы, разработанными в западной психологии.
2. Реализация интегративного подхода происходит на уровне рассмотрения посттравматического стресса в качестве симптомокомплекса, отражающего нарушенную целостность человека в результате психотравмирующего воздействия стрессоров высокой интенсивности, вызывающих такой уровень эмоционально-когнитивных личностных изменений, при которых человек как субъект не справляется со своей интегрирующей функцией. Различные направления в исследованиях ПТСР не противоречат друг другу, являются взаимодополняющими; в них представлены отдельные аспекты этого феномена.
3. Психологические последствия воздействия на человека экстремальных, психотравмирующих внешних и внутренних факторов, высокого уровня интенсивности проявляются континуумом, состоящим из различных видов и уровней психической дезадаптации, одной из которых является посттравматический стресс.
4. На психологическом уровне симптомы посттравматического стрессового расстройства представляют совокупность взаимосвязанных характеристик (симптомокомплекс), входящую в семантическое поле категории «посттравматический стресс». Разработанный комплекс психодиагностических методов позволяет определять различные аспекты этого симптомокомплекса и устанавливать мишени психотерапевтической помощи.
5. Интериоризация травматического воздействия происходит на разных иерархических уровнях психики человека в зависимости от типа стрессоров: «событийных» и «невидимых». «Событийный» стресс - вызван непосредственным восприятием стрессора преимущественно через органы чувств человека; «невидимый» стресс обусловлен субъективно - эмоциональным реагированием на имеющиеся у данного человека знаниях об угрозе жизни, которой он подвергается (например, радиационной угрозе).
6. Различия в психологической картине посттравматического стресса при воздействии разных типов стрессоров особенно убедительно доказывается изучением особенностей феномена укороченной жизненной перспективы (один симптомов ПТСР, который тем чаще встречается, чем выше значения посттравматической симптоматики).
7. Высокий уровень посттравматического стресса, вызванного участием в боевых действиях («событийный» стресс), переживается в виде симптомокомплекса взаимосвязанных психологических характеристик, корреспондирующих с клинической картиной ПТСР, которые сопряжены с более высокой тревожностью, депрессивностью и общей психопатологической симптоматикой, а также алкогольной зависимостью. Совокупности этих признаков не наблюдается в группе ветеранов без ПТСР. Основные параметры психологического состояния участников боевых действий в Афганистане в целом аналогичны опубликованным результатам, полученным в исследованиях ветеранов Въетнамской войны.
8. Последствия воздействия стрессора не воспринимаемого органами чувств («невидимый» стрессор) опосредованы индивидуально-личностными особенностями; ПТСР, возникший при воздействии «невидимого стресса» радиационной угрозы у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, отличается от ПТСР, формирующегося при воздействии «событийных» стрессоров (военный стресс, катастрофы и т.п.) и характеризуется высоким уровнем симптомов физиологической возбудимости. При этом семантика симптомов связана с тревогой о будущем.
9. Информация о террористических актах в СМИ и других средствах коммуникации формирует феномен переживания террористической угрозы. Высокая интенсивность переживания террористической угрозы сопряжена с признаками ПТС, что позволяет относить феномен террористической угрозы к числу травматических стрессоров.
10. Выраженность посттравматического стресса у лиц, переживших непосредственную угрозу жизни: участников боевых действий в Афганистане; участников ликвидации аварии на ЧАЭС; беженцев и больных раком молочной железы (группы «травмированные») достоверно выше аналогичных параметров, полученных при обследовании лиц, профессиональная деятельность которых связана с повышенным риском попадания в травматические ситуации: пожарных и военнослужащих МВД (группы «риска»).
11. Диагностирование онкологического заболевания относится к числу чрезвычайных психотравмирующих стрессоров, что определяет развитие ПТС у части больных; высокий уровень ПТС соответствует клинической картине ПТСР.
12. Психологические характеристики ПТС, вызванного угрожающими жизни заболеваниями, сопряжены с определенными когнитивно-личностными характеристиками - базисными убеждениями. Уровень образования отрицательно связан с интенсивностью ПТС, а количество предшествующих жизненных стрессов и интенсивность их влияния на жизнь человека коррелируют с выраженностью ПТС, возникающего в ответ на диагностирование онкологического заболевания.
13. Дифференцирование больных РМЖ по интенсивности ПТС позволяет выделять группу риска, которую характеризует уровень ПТС, соответствующий клинической картине ПТСР и разрабатывать методы индивидуализированной психологической помощи этим больным.
14. Психологическая картина посттравматического стресса и его интенсивность обусловлена социально-демографическими, когнитивно-личностными и эмоциональными характеристиками.
15. Группы с высоким, средним и низким показателями посттравматического стресса достоверно различаются по всем измеренным параметрам: количественными показателями сихологических характеристик, спецификой полученных корреляционным методом взаимосвязей между ними, социально-демографическими параметрами. Эмоционально нестабильные, интровертированные лица, склонные к переживанию отрицательных эмоций, страдающие от различных проявлений психопатологической симптоматики, в большей степени подвержены интенсивному переживанию травмирующего воздействия.
16. Посттравматический стресс у детей, переживших различные травматические ситуации, характеризуется наличием устойчивых взаимосвязей (паттернов) между индивидуально-психологическими характеристиками и уровнем ПТС высокой и средней интенсивности.Эти паттерны включают: уровень интеллектуального развития, ряд темпераментальных характеристик - социальный темп, социальная желательность, пластичность, различные типы реагирования на фрустрирующую ситуацию. Существуют факторы, способствующие развитию ПТС: низкий уровень интеллектуального развития, низкий уровень поддержки в семье, нарушенная семейная структура, пол - у девочек ПТСР возникает чаще, чем у мальчиков, повышенная тревожность.

1. Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О. Синдром посттравматических стрессовых нарушений: современное состояние и проблемы//Психол.журн., 1992. Т.13. №2. С.14-29. 1/0.5 п.л.

2. Тарабрина Н.В., Лазебная Е.O., Зеленова М.Е. Психологические особенности посттравматических стрессовых состояний у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС// Психол.журн., 1994.Т. 15. №5.С.67-77. 1/04 п.л.

3. Тарабрина Н.В., Петрухин Е.В. Психологические особенности восприятия и оценки радиационной опасности// Психол.журн. 1994.Т.15. № 1.С. 27-40.1/0.5.п.л.

4. Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О., Зеленова М.Е., Ласко Н.Б.,Орр С.Ф., Питман Р.К. Психофизиологическая реактивность у ликвидаторов аварии на ЧАЭС// Психол. журн. 1996. Т.17. № 2. С. 30-45. 1/0.2 п.л.

5. Зеленова М.Е., Лазебная Е.О., Тарабрина Н.В. Психологические особенности

посттравматических стрессовых состояний у участников войны в Афганистане //Психол. журн. 1997. Т.18. 2. С.34-49. 1/04 п.л.

6. Тарабрина Н.В. Основные итоги и перспективные направления исследований посттравматического стресса//Психол.журн. 2003.Т.24. №.4.С.5-19. 1 п.л.

7. Падун М.А., Тарабрина Н.В. Когнитивно–личностные аспекты переживания травматического стресса// Психол. журн. 2004.Т.25. №5.С.5-15. 1/0.5.п.л.

8. Миско Е.А., Тарабрина Н.В. «Особенности жизненной перспективы у ветеранов войны в Афганистане и ликвидаторов аварии на ЧАЭС»// «П.ж. Т.25, №3, 2004.1/0.5.п.л.

9. Тарабрина Н.В. Теоретико-эмпирическое исследование посттравматического стресса// Психол. Журн. 2007.Т.28.№4.С.5-12.1 п.л.

10. Сергиенко Е.А.,Тарабрина Н.В. Фундаментальные исследования по психологии развития в Институте психологии и их значение для здоровья и образования детей// Психол. журн. 2007.Т.28.№4.С.35-45.1/0.5.п.л.

11. Тарабрина Н.В., Ворона О.А., Быховец Ю.В. Представления о теракте у населения различных регионов России // Психол. журн. 2007. Т. 28. №6. С.40-50. 1/04 п.л.

Публикации в монографиях и сборниках. Методические рекомендации, практикумы. Хрестоматия.

12. Марьин М.И., Ловчан С.И., Леви М.В., Бобринев Е.В., Зубов В.Ю., Поляков М.Н., Тарабрина, Н.В., Агарков В.А., Котенев И.О., Ялтонский В.М. Диагностики, профилактика и коррекция стрессовых расстройств среди сотрудников Государственной противопожарной службы МВД России. Методическое пособие. М. 1999.187 с.8/0.8 п.л.

13. Тарабрина Н.В Практикум по психологии посттравматического стресса. Санкт-Петербург.«Питер».2001.268 с.12/4 п.л.

14. Прошин А.А., Марьин М.И., Лапшин Е.В., Чапко Е.Е., Адаев А.И.,Тарабрина Н.В. и др. Психологическое обеспечение деятельности органов внутренних дел в экстремальных условиях: Методическое пособие. М. УВР ГУКиКП МВД России, ЦОКП МВД России.2001.308с.12/2 п.л.

15. Сырников И.К., Лаврова Д.И., Андреева О.С., Шипулина В.С., Тарабрина Н.В., Степанова Л.П. Профессиональная реабилитация инвалидов (особенности профессионального отбора инвалидов). М.ЦБНТИ Минсоцзащиты населения РФ.1996.170 с. 7.5/3 п.л.

16. Тарабрина Н.В. Клиническая психология. Программа учебного курса. М. 1998.ИП РАН. 19 с.0.8 п.л.

17. Тарабрина Н.В. Лазебная Е.О., Зеленова М.Е., Химчян З.Г.Методы диагностики и коррекции психовегетативных нарушений у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС и лиц, подвергшихся воздействию вредных факторов и других катастроф. (Пособие для врачей и психологов). Изд-во МОНИКИ, ИПРАН и РНЦ реабилитологии и физиотерапии. М. 1997.40 с. 1.8/0.4 п.л.

18. Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О., Зеленова М.Е., Химчян З.Г., Любченко П.Н. Широкова Е.Б. и др. Диагностика и лечение психовегетативных нарушений у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. (Пособие для врачей и психологов), М.1997 С. 2.2/0.3 п.л.

19. Тарабрина Н.В. Медицинская психология / Современная психология. Справочное руководство. Под.ред В.Н. Дружинина.М. ИНФР-М.1999. С.605-619.1.2 п.л.

20. Тарабрина Н.В. Нарушения психики / Психология. Учебник для студентов гуманитарного профиля. М. 2000. С.457-504. 54/3 п.л.

21. Клиническая психология. Хрестоматия. Составитель: Н.В.Тарабрина. СПб. 2000.352с.15/2 п.л.

22. Тарабрина Н.В. Нарушения психики / Психология. Учебник для экономических вузов. СПб.. Питер.2000. C.431-478. 15/3 п.л. 54/3 п.л.

23. Психология: современные направления междисциплинарных исследований. Материалы конференции. Под ред. А. Журавлева и Н. Тарабриной. ИП РАН.2003.488с.22/2 п.л.

24. Особенности психологической реабилитации участников боевых действий, членов их семей и членов семей погибших (методические рекомендации). Под ред. Н.В.Тарабриной. Нижневартовск, МУ «Центр социально-психологической реабилитации участников и инвалидов локальных войн». 2004. 52 с.2.5/1 п.л.

25. Тарабрина Н.В. Что такое посттравматический стресс. Нижневартовск, МУ «Центр социально-психологической реабилитации участников и инвалидов локальных войн». 2004. 12 с. 0.5 п.л

26. Тарабрина Н.В. Психология посттравматического стресса. Бланки методик. М., «Когито-Центр». 2007. 77с. 3 п.л.

27. Практическое руководство по психологии посттравматического стресса (ред. Н.В.Тарабрина) М., «Когито-Центр». 2007. 208с. 9/4 п.л.

Статьи в научных журнал и зарубежных изданиях

28. Ломов Б.Ф.,Тарабрина Н.В. B. Медицина и психологическая наука. /Общественные науки и здравоохранение. Под ред. И.Н. Смирнова. М. 1987. Наука. С.172-184.1.1/0.5 п.л.

29. Lomov B., Tarabrina N. Medicine and Psychology//The Soviet Journal of Psychiatry and Psychology Today. 1988. Vol.1. No. 10. P. 5-20.1.1/05 п.л.

30. H.B.Тарабрина, E.O.Лазебная, E.B.Петрухин, Н.A.Графинина. Проблемы изучения психологических последствий стрессогенных факторов аварии на ЧАЭС (посттравматический стрессовый синдром)/ В сб. "Чернобыльский след". МГП "Вотум". M. 1992. C.142-146.0.4/0.1 п.л.

31. Тарабрина Н.В.Методика изучения фрустрационных реакций (Picture-Frustratuion Study,S.Rosenzweig)//Ж.Иностранная психология.1994.Т.2. №2(4).С 68-77.1 п.л.

32. Тарабрина Н.В. Психологические последствия войны. // Журн.Психологическое обозрение. 1996. №1(2). С. 26 - 29. 0.4 п.л.

33. Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О., Зеленова М.В., Агарков В.А., Миско Е.А. Психологические характеристики лиц, переживших военный стресс. М.Труды ИП РАН. 1997.Т.2.С.254-263.1/0.2 п.л.

34. Hupka, R.B., Otto, J., Tarabrina N.V., & Reidl L. Cross-cultural comparisons of nouns associated with jealousy and the related emotions of envy, anger and fear. Cross-Cultural Research // Journal Of Cross-Cultural Psychology.1996, Vol.7. P.181-211 1/0.3 п.л.

35. Ralph B.Hupka, Zbignew Zaleski, Jurgen Otto, Lucy Reidl, Nadia Tarabrina. The colors of Anger, Envy, Fear, and Jealoousy. A Cross-Cultural Study// Journal Of Cross-Cultural Psychology. Vol.28,No.2. 1997. P.131-156 1.2/ 0.3 п.л.

36. Tarabrina N.V., Lazebnaya E.О., Zelenova M.E and Lasko, N.B Chernobyl clean-up workers’perception of radiation threat/Radiation Protection Dosimetry. Nuclear Technology Publishing.1996. V.68.№3/4.P.251-255 0.5/0.2 п.л.

37. Тарабрина Н.В., Соколова Е.Д., Лазебная Е.О., Зеленова М.Е., Посттравматическое стрессовое расстройство: психологические и клинические особенности, вопросы терапии //Materia medica . № 1(9).1996. С.57-68. 0.5/0.1 п.л.

38. Tarabrina N., Lazebnaya E., Zelenova M., Petrukhin E.V. Levels of Subjective-Personal Perception and Experiencing of "Invisible Stress/ The Humanities in Russia: Soros Laureates. M., 1997. Р. 48-56. 0.8/0.2 п.л.

39. Марьин М.И., Леви М.В., Тарабрина Н.В., Агарков В.А. Методический комплекс для выявления групп риска развития посттравматических стрессовых расстройств среди сотрудников ГПС. // Материалы научно-практической конференции "Проблемы подготовки кадров для пожарной охраны". М. 1998. С.111-113.

40. Тарабрина Н.В., Щапова М. Этнокультурные аспекты посттравматического стресса: современное состояние и проблемы. Психологическое обозрение. 1998.С.56-78. 1/0.5

41. Тарабрина Н.В. Посттравматическое стрессовое расстройство у ветеранов-инвалидов (участников боевых действий)/ В сб: Вопросы медицинской, профессиональной, социальной реабилитации инвалидов военной службы. М.1999. ЦИЭТИН. С. 149-167. 0.8 п.л.

42. Zelenova M.E, Lazebnaia E.O., and Tarabrina N.V. Psychological Characterististics of Post-traumatic Stress States in Afghan War Veterans // Journal of Russian and East European Psychology. 2001. V. 39. №3.P.3-28.1/0.4 п.л.

43. Tarabrina N.V.,.Lazebnaia E.O, and Zelenova M.E. Psychological Characteristics of Post-traumatic Stress States in Workers Dealing with the Consequences of the Chernobyl Accident//Journal of Russian and East European Psychology. 2001. Vol. 39. NO. 3. P. 29-43. 1/0.4 п.л.

44. Tarabrina N.V.,.Lazebnaia E.O, Zelenova M.E. ., Lasko N. B., Orr S.F, Pitman R.K The Psychophysiological Reactivity of Workers Dealing with Aftermath of of the Accident at the Atomic Power Station at Chernobyl. Journal of Russian and East European Psychology. 2001. Vol. 39.NO.3. P. 43-69. 1.4/0.3 п.л.

45. Щепина А.И., Макарчук А.В., Солдатский Ю.Л., Тарабрина Н.В., Онуфриева Е.К., Щепин Н.В. Нарушения психо-эмоциональной сферы у детей с хронической обструкцией гортани" "Юбилейный сборнике научных трудов симпозиума, посвященного 10-летию Ассоциации фониатров и фонопедов", Москва-Владимир 2001 г., стр 179-182.

46. Тарабрина Н.В., Марьин М.И., Агарков В.А., Леви М.В., Ловчан С.И. Последствия травматического стресса, связанного с профессиональной деятельностью, у пожарных. М., Современная психология: состояние и перспективы. М.ИПРАН, 2002.С.207-230 1.2/0.2 п.л.

47. Генс Г.П., .Коробкова Л.И., Вельшер Л.З., Тарабрина Н.В. Взаимосвязь посттравматического стрессового расстройства и психоиммунных нарушений у больных раком молочной железы/ Психология: современные направления междисциплинарных исследований. Материалы конференции. Под ред. А.Журавлева и Н.Тарабриной. ИП РАН.2003.С.163-174.1/0.2 п.л.

48. Н.В.Тарабрина. Н.В.Посттравматический стресс: междисциплинарные аспекты изучения/ Психология: современные направления междисциплинарных исследований. Материалы конференции. Под ред. А.Журавлева и Н.Тарабриной. ИП РАН.2003.С.163-174 1 п.л.

49. Падун М.А., Тарабрина Н.В. Психическая травма и базисные когнитивные схемы личности. // Московский психотерапевтический журнал. 2003. №1.C.121-142.1/05 п.л.

50. Надежда Тарабрина Психологические последствия террористических актов. В сб. 2-й Международной конференции «Мировое сообщество против глобализации, преступности и терроризма.М.2004.С.212-215 0.4 п.л.

51. Ворона О.А., Тарабрина Н.В. Факторы риска развития посттравматического стресса у онкологических больных// Методологические проблемы современной психологии: иллюзии и реальность: Материалы Сибирского психологического форума. Томск, ТГУ. 2004.С.367-372 0.6/0.3 п.л.

52. Н.В. Тарабрина, Г.П. Генс, Л.И. Коробкова, О.А. Ворона, М.А. Падун. Стресс и его последствия у больных раком молочной железы. // Вестник РФФИ. №1.2006. C.10-20 1/0.2 п.л.

53. Anne Speckhard, Nadejda Tarabrina, Valery Krasnov and Khapta Achmedova. Research note: Observations of suicidal terrorists in actions//Terrorism and Political Violence/Vol.16.No.2. PP.305-327.1/0.2 п.л.

54. Anne Speckhard, Nadejda Tarabrina,Valery Krasnov and Natalia Mufel. Stockholm Effects and Psychological Responses to Captivity in Hostages Held by Suicidal Terrorists/ In proceedings of the NATO Advanced Research Workshop on Social and Psychological Consequences of Chemical and Biological Terrorism. IOS Press, 2005, P139-159 1.2/0.3 п.л.

55. Nadejda Tarabrina. Perception and Experiencing of «Invisible Stress» (in Relation to Radiation Incidents. / In proceedings of the NATO Advanced Research Workshop on Social and Psychological Consequences of Chemical and Biological Terrorism. IOS Press.2005. P.129-137 0.8 п.л.

56. N.V. Tarabrina, Y.V. Bykhovets The Empirical Study of the Terrorist Treat // Tangled Roots: Social and Psychological Factors in the Genesis of Terrorism. In NATO Security through Science Series. Human and Societal Dynamics / Ed. by Jeff Victorov. IOS Press: University of Southern California Keck School of Medicine. USA. Oxford. 2006. Vol.11. P.242 – 258.1/0.5 п.л.

57. А.Л.Журавлев, Н.В.Тарабрина, Г.П.Генс, Л.И. Коробкова, Щ.А.Ворона,М.А.Падун. Роль психосоциальных стрессоров в динамике угрожающих жизни болезней (на примере рака молочной железы)/ Фундаментальные науки - медицине. М. «Слово». 2005. С.42-44.0.4/0.1 п.л.

58. Тарабрина Н.В. Курчакова М.С. Психофизиологическая диагностика в практике психологического консультирования//Психологическое консультирование на стыке наук. Материалы Международной научно-практической конференции.2007. Астрахань. С.309-314. 0.4/0.2 п.л.

59. Тарабрина Н.В., Ворона О.А., Быховец Ю.В. Инвариантные составляющие образа теракта у респондентов различных регионов России/ Гражданское общество: история и современность. Сб. статей в 2-х ч. Забайкал.гос.гум.-пед.ун-т. Чита, 2007. Ч. 2. 220 с. C.144-149.1/0.4 п.л.

60. Тарабрина Н.В., Курчакова М.С. Психофизиологические корреляты посттравматического стресса// Журн. Социальная и клиническая психиатрия.Т.17.Вып.4.М.2007.С.9-17.0.8/0.4 п.л.

61. Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О., Петрухин Е.В., Графинина Н.А. К вопросу об исследовании посттравматического стрессового расстройства.//Тезисы докладов на первой Международной Ломовской конференции. М.1991.С. 191-193

62. H.B.Тарабрина. К вопросу о диагностике посттравматических стрессовых нарушений/"Психология травматического стресса сегодня". Киев. 1992. С.60-61.

63. Tarabrina N., Lazebnaya E., Zelenova M., Grafinina N., Lasko N., Orr S., Pitman R. Psychophysiologic responses of Chernobyl liquidation workers during personal script-driven imagery. // Proceedings of International Society for Traumatic Stress Studies 9th Annual Convention. Texas. USA. 1993. P. 70.

64. Tarabrina N., Petrukhin E., Kharkovskaya N., Selkova V., Lasko N.Chernobyl disaster worker´s perception of the radioactive threat.// Proceedings of International Society for Traumatic Stress Studies 9th Annual Convention. Texas. USA. 1993. P.70.

65. S.P. Orr, A.Y. Shalev, S.L. Rauch, B.A.van der Kolk, N.V.Tarabrina, N.B. Lasko, R.K. Pitman. Psichophisiology of post-traumatic stress disorder during traumatic imagery/ Proceedings of the Second International Conference on New Directions in Affective Disorder, Jerusalem, Israel. 1995 . P.71.

66. N.V. Tarabrina. Chernobyl disaster workers´ perception of radioactive threat//Proceedings of the Conference of Radiation Risk, Risk Perception and Social Constructions. Oslo.Norphey.1995.P.41

67. Tarabrina N.V., Lazebnaya E.О., Zelenova M.E., Misko E.A., Orr S., Lasko N.V., Pitman R. Physiologic responses to loud tones in russian combat veterans. // XI Annual Meeting of The International Society for Traumatic Stress Studies. Boston.1995.P.62.

68. Tarabrina N.V., Lazebnaya E.О., Zelenova M.E., Orr S., Lasko N.V., Pitman R.K. Psychophsiological and psychological assessment of posttraumatic stress disorder imagery in Chernobyl disaster worker//Book of abstracts. Fourth European Conference on Traumatic Stress. Paris. France.1995. PP.144-145

69. Tarabrina N.V., Lazebnaya E.О., Petrukhin E.V., Zelenova M.E., Agarkov V.A.,Lasko N.B.//The Brief Method for the Assessment of the Chernobyl Clean-up Workers´ Perception of Radioactive Threat //XI Annual Meeting of The International Society for Traumatic Stress Studies. Boston. USA. 1995.P.64.

70. Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О., Зеленова М.Е., Петрухин Е.В., Миско Е.А., Агарков В.А. Психологические последствия ликвидации аварии на ЧАЭС/ Материалы Всероссийской конференции "Радиоэкологические,медицинские и социально-экономические последствия аварии на ЧАЭС". М..1995. С. 84

71. Tarabrina N.V., Lazebnaya E.О., Zelenova M.E., Agarkov V.A., N. Lasko, S. Orr, R. Pitman. MMPI PROFILE OF RUSSIAN VETERANS OF THE AFGHANISTAN WAR.// XII Annual Meeting of The International Society for Traumatic Stress Studies. San-Francisco. USA. 1996. P.48.

72. S.P. Orr, N.B. Lasko, R.K. Pitman, Tarabrina N.V., Lazebnaya E.О., Zelenova M.E. Psychophysiological assessment of PTSD in Chernobyl clean-up workers//In Proceeding of the Second World Conference of International Society for Traumatic Stress Studies.Ierusalem.1996.P.150

73. Tarabrina N.V., Lazebnaya E.О., Zelenova M.E., Agarkov V.A., N. Lasko, S. Orr, R. Pitman. Psychometric profile of Russian Veterans of the Afganistan War// In Proceeding of the Second World Conference of International Society for Traumatic Stress Studies.Ierusalem.1996.P.39

74. Lazebnaya E.О., Zelenova M.E., Tarabrina N.V., N. Lasko. The empirical study of traumatic exposure among russian veterans of the afganistan war/ XIII Annual Meeting of The International Society for Traumatic Stress Studies. Montreal, Canada.1997.P.55

75. Tarabrina, N.V., Lasko N.B., Agarkov V.A. The Russian version of the DES: The Pilot Study. Proceeding for the annual meeting of the International Society for Traumatic Stress Studies. Montreal. Canada.1997.P.105.

76. Tarabrina, N. V., Levy, M. V., Maryin, M. I., Kotenev, I.,O., Agarkov, V. A., Lasko, N., Orr, S. Trauma responses among Moscow firefighters // ISTSS XIV Annual Meeting, Washington, 1998, P. 118.

77. Тарабрина Н.В., Агарков В.А. Психометрический профиль лиц, переживших травму /Материалы IV Международной конференции "Социально-психологическая реабилитация населения, пострадавшего от экологических и техногенных катастроф". Минск,.1997. С.111

78. Тарабрина Н.В., Агарков В.А., Хаскельберг М.Г. Психологические последствия вынужденной миграции/ Материалы. V Международной конференции "Социально-психологическая реабилитация населения, пострадавшего от экологических и техногенных катастроф", Минск, 1998. 119

79. Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О., Зеленова М.Е., Химчян З.Г. Посттравматическое стрессовое расстройство как следствие стресса радиационной опасности/ Материалы научно-практической конференции "Результаты и задачи медицинского наблюдения за состоянием здоровья участников ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде». Москва.1998.С.46-53

80. Агарков В.А., Тарабрина Н.В. Опросник перитравматической диссоциации/ Материалы III научно-практической конференции "Посттравматический и поствоенный стресс. Проблемы реабилитации и социальной адаптации участников чрезвычайных ситуаций: междисциплинарный подход". Пермь, 1998.C

81. Тарабрина Н.В., Миско Е.А. Исследование жизненной перспективы у лиц, переживших военный стресс/ Материалы V Международной конференции "Социально-психологическая реабилитация населения, пострадавшего от экологических и техногенных катастроф". Минск. 1998. С. 123

82. Миско Е.А., Агарков В.А., Тарабрина Н.В. К вопросу об изучении феномена "укороченного будущего. Ярославль.1998. С.56.

83. Тарабрина Н.В., Котенев И.О. Психологическая диагностика посттравматического стрессового расстройства и ее значение для реабилитации//Материалы Международной научно-практической конференции “Современные технологии медико-социальной и профессиональной реабилитации: задачи, проблемы, перспективы.М.1999. С.76

84. Тарабрина Н.В, Агарков В.А., Соловьева П.В. Изучение признаков посттравматического стресса у студентов//Материалы IV научно-практической конференции "Посттравматический и поствоенный стресс. Проблемы реабилитации и социальной адаптации участников чрезвычайных ситуаций: междисциплинарный подход". Пермь.1999.С.7-9

85. Агарков В.А., Тарабрина Н.В. Апробация структурированного клинического интервью для диагностики диссоциативных расстройств (СКИД-Д) в рамках классификации DSM-IV. //Материалы IV научно-практической конференции "Посттравматический и поствоенный стресс. Проблемы реабилитации и социальной адаптации участников чрезвычайных ситуаций: междисциплинарный подход". Пермь. 1999.С.10-12.

86. Тарабрина Н.В., Агарков В.А., Захарова Д.М. Психологические особенности посттравматического стресса у спасателей//Материалы IV научно-практической конференции "Посттравматический и поствоенный стресс. Проблемы реабилитации и социальной адаптации участников чрезвычайных ситуаций: междисциплинарный подход". Пермь. 1999.С.7-9.

87. Леви М.В., Ловчан С.И., Тарабрина Н.В., Агарков В.А., Посттравматический стресс пожарных // “Современные проблемы тушения пожаров”. Материалы научно-практической конференции. М., 2000.С. 23-28.

88. Tarabrina N, N.Lasko, E. Misko, R.Pitman, S.Orr. Psychophysiology and Psychometrics of PTSD in Russian Combat Veterans ISTSS 18 /Annual Meeting “Complex Psychological Trauma: Its Correlates and Effects”. 2002.С.101-102

89. Тарабрина Н.В., Химчян З.Г. «Психосоматические последствия переживания стресса радиационной опасности у ликвидаторов ЧАЭС»/Тезисы доклада на юбилейной научной конференции ИП РАН, 28-29 января 2002г./ «Современная психология: состояние и перспективы». М. ИПРАН. С.

90. Maria A.Padun, Natasha B. Lasko, Nadya V.Tarabrina Relationship Between Basic Assumptions and PTSD-Symptoms/20-th Annual Meeting of The International Society for Traumatic Stress Studies. New Orleans. USA. 2004.

91. Gelena P. Guens, Leonid Z. Velsher, Lyobov I. Korobkova, Olga A. Vorona, Maria A. Padun, Nadezda V. Tarabrina. Posttraumatic stress disorder and immunological status in breast cancer patients: preliminary results. Annals of Oncology. 2004.Vol. 15 Supplement 3. P. 195.

92. Nadezda V. Tarabrina, Gelena P. Guens, Leonid Z. Velsher, Lyobov I. Korobkova, Olga A. Vorona, Maria A. Padun Posttraumatic stress and immune status in breast cancer patients. / 21-th Annual Meeting of The International Society for Traumatic Stress Studies. Toronto, Canada, November, 2005.

93. Nadya V . Tarabrina. The empirical study of the terrorist threat/ In proceeding NATO Advanced Research Workshop. Social and Psychological Factors in the Genesis of Terrorism. Castelvecchio Pascoli, Italy. 2005. P.44-45.

94. Удачина Е.Г., Тарабрина Н.В., Антюхова О.А. Когнитивный стиль «полезависимость-поленезависимость» и функциональная асимметрия мозга. В сб. Материалы международного конгресса «Медико – экологические проблемы лиц экстремальных профессий». М. 2005. C.144-145.

95. Курчакова М.С., Тарабрина Н.В.Исследование психической травмы при заболевании раком молочной железы – психофизиологический подход. Дружининские чтения: Материалы 5-й Всероссийской научно-практической конференции. Сочи: СГУТиКД. 2006. С. 176-178.

96. Tarabrina N.V. , Guens G.P., Korobkova L.I., Kurchakova M.S., Shatalova N.E. Relationship between PTSD symptoms, psychological defence mechanisms, and ERP components among breast cancer patients. / 8th World Congress of Psycho-Oncology. Venice. 2006.P/

97. Курчакова М.С., Тарабрина Н.В.Психологическая защита и онкология – психофизиологический подход. В сб. тезисов 1 Международного конгресса «Психосоматическая медицина 2006». СПб. 2006. С.121.

98. Тарабрина Н.В., Курчакова М.С., Падун М.А., Генс Г.П., Короткова Л.И., Шаталова Н.Е. Взаимосвязь биопотенциалов и эмоционально-личностных отношений у онкологических больных. Ананьевские чтения-2006. /Материалы научно-практической конференции «Петербургская школа психологии: прошлое, настоящее, будущее». СПб. 2006.С.

99. Опыт оказания психологической помощи в процессе психофизиологического обследования больных раком молочной железы. Материалы Российской конференции «Современные принципы терапии и реабилитации». М.2006. C.358-359.

100. Tarabrina N.V. , Guens G.P., Korobkova L.I., Kurchakova M.S., Shatalova N.E Relationship between PTSD symptoms, psychological defence mechanisms, and ERP components among breast cancer patients. / In proceedings 8th World Congress of Psycho-Oncology. Venice, 2006

101. N. Tarabrina, G. Guens, L. Korobkova, M. Kurchakova, M. Padun, N. Shatalova. Relationship between PTSD and ERP- components among breast cancer patients. /22nd Annual ISTSS Meeting - The Psychobiology of Trauma and Resilience Across the Lifespan. Los-Angelos, USA, 2006, November

102. Быховец Ю.В., Тарабрина Н.В... Исследование представлений о террористическом акте у респондентов Москвы, Чеченской Республики и Забайкалья. Материалы IV съезда Российского психологического общества «Психология – будущему России», 18-21 сентября 2007 г., Ростов-на-Дону, С.124.

103. Tarabrina N.V., Gens G.P., Kurchakova M.S., Padun M.A., Shatalova N. E. Psychophysiological assessment in rehabilitation of breast cancer patients. 9th World Congress of Psycho-Oncology. London, 2007.

104. Тарабрина Н.В., Быховец Ю.В.. Переживание террористической угрозы жителями Москвы: эмпирическое исследование//Материалы конференции "Психологические проблемы семьи и личности в мегаполисе" Москва, 13-14 ноября 2007.С.119-123.

105. Тарабрина Н.В.Связь уровня переживания террористической угрозы с признаками посттравматического стресса/ Материалы Региональной научно-практической конференции Южного Федерального округа «Психическое здоровье населения в условиях длительной чрезвычайной ситуации», 27-28 апреля 2007 года, г.Грозный. С.146-148

106. Тарабрина Н.В., Быховец Ю.В.. Эмпирическое исследование представлений о террористических актах// Тезисы юбилейной научной конференции 31 января-1 февраля 2007г. «Тенденции развития современной психологической науки». Под ред. А.Л. Журавлева, В.А. Кольцовой, Изд-во «Институт психологии РАН», Москва, 2007, С.376-378.

СПб: Питер, 2001. - 272 с: ил. - (Серия «Практикум по психологии»).

Аннотация.
В книге представлены обзоры по истории, теории, клинико-психологической диагностике посттравматического стресса, психотерапии и современному состоянию этой проблемы в отечественной и зарубежной психологии.
Представлены русскоязычные версии психологических методов, наиболее широко используемых в мировой психологической практике изучения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Оглавление.
Предисловие.
Теоретические основы посттравматического стресса.
Введение.
Стресс, посттравматический стресс: соотношение понятий.
Исторический обзор.
Исследования последствий катастроф.
Исследования ПТСР у жертв преступлений.
Исследования ПТСР у жертв сексуального насилия.
Стресс радиационной угрозы и его последствия.
Суицидальное поведение и ПТСР.
Теоретические модели ПТСР.
Критерии диагностики ПТСР.
Диагностические критерии ПТСР в классификациях психических и поведенческих расстройств.
Эпидемиология.
Характеристика психических функций при ПТСР.
Семейный и интерперсональный контекст.
Особенности посттравматического стресса у детей.
События, связанные с военными действиями.
Стихийные бедствия и катастрофы.
Террористические акты.
Тяжелое соматическое заболевание.
Смерть близкого человека.
Психологические последствия насилия у детей.
Особенности проявления ПТСР у детей.
Диссоциация и посттравматический стресс.
Определение понятия «диссоциация».
Диссоциативные феномены.
Методики для оценки диссоциации.
Эмпирические исследования диссоциативных феноменов.
Роль диссоциации в совладании с психической травмой.
Лечение ПТСР.
Психофармакологическая терапия.
Психотерапия ПТСР.

Методы диагностики посттравматического стрессового расстройства.
Шкала для клинической диагностики ПТСР (Clinical-administeredPTSDScale – CAPS.
Шкала оценки влияния травматического события (Impact of Event Scale-R - IES-R.
Краткая история создания шкалы оценки влияния травматического события - ШОВТС.
Развитие ШОВТС (IES-R.
Результаты применения ШОВТС (IES-R) в отечественных исследованиях.
Миссисипская шкала для оценки посттравматических реакций.
Результаты применения миссисипской шкалы в отечественных исследованиях.
История создания SCI 90 R.
Описание методики.
Проведение методики и ее характеристики.
Использование методики.
Основные дефиниции.
Операциональные определения шкал SCL-90-R.
Подсчет баллов по шкалам SCL-90-R.
Подсчет в ситуации недостатка данных.
Интерпретация.
Надежность и валидность шкал SCL-90-R.
Опросник депрессивности Бека (Beck Depression Inventory - BDI.
Когнитивно-аффективная субшкала (cognitive-affective, С-А) и субшкала соматизации (somatic-perfomance, S-P) опросника депрессивности Бека.
Методы диагностики посттравматического стрессового расстройства у детей.

Русскоязычный вариант DES.
Валидность русской версии DE.S.

Приложение (бланки методик).
Шкала для клинической диагностики ПТСР
(Clinical-administeredPTSD Scale - CAPS).
Шкала оценки влияния травматического события (Impact of Event Scale-R).
Миссисипская шкала (военный вариант).
Миссисипская шкала (гражданский вариант).
Опросник выраженности психопатологической симптоматики (Simptom Check List-90-Revised - SCL-90-R).
Опросник депрессивности Бека (Beck Depression Inventory - BDI).
Полуструктурированное интервью для оценки травматических переживаний детей.
Родительская анкета для оценки травматических переживаний детей.
Опросник перитравматической диссоциации.
Шкала диссоциации (Dissociative Experience Scale - DES).
Шкала оценки интенсивности боевого опыта (Combat Exposure Scale).

Стоимость данного файла составляет 10 баллов

Текущая страница: 1 (всего у книги 22 страниц) [доступный отрывок для чтения: 15 страниц]

Н. В. Тарабрина
Психология посттравматического стресса. Теория и практика

Светлой памяти супруга и лучшего друга, Виктора Энговатова, посвящаю

Ответственный редактор:

доктор психологических наук, член-корреспондент РАН А. Л. Журавлев

Рецензенты:

доктор медицинских наук В. Н. Краснов

доктор психологических наук Н. Е. Харламенкова

© Институт психологии Российской академии наук, 2009

Введение

Круг проблем, возникающих при взаимодействии медицинских и психологических наук, имеет тенденцию к расширению и изменению, что обусловлено как научными достижениями, так и запросами общества. И хотя драматические последствия катастрофических ситуаций для психики человека известны с древних времен, одна из «новых» проблем в отечественной клинической психологии последних десятилетий связана с воздействием на человека стрессоров высокой интенсивности .

Вероятность оказаться в травматической ситуации (военные и насильственные действия, антропогенные и техногенные катастрофы, угрожающие жизни болезни, террористические акты и т. п.) для любого человека в современном мире непрерывно возрастает. Это ставит перед специалистами разного профиля множество задач: комплексного медико-психологического изучения последствий пребывания в таких ситуациях, разработки адекватных методов диагностики и лечения возникающих патологических последствий. Количество исследований, посвященных изучению психологических последствий пребывания человека в травматической ситуации, за последние десятилетия стремительно растет . Однако многие теоретико-методологические аспекты этой проблемы остаются либо нерешенными, либо дискуссионными.

Традиционно эти проблемы в основном изучались специалистами в области психологического стресса, которые включали в перечень стрессоров критические жизненные ситуации. Большинство современных авторов склонны рассматривать психологический стресс как транзактный процесс, отражающий взаимодействие человека с окружающим миром. Такое определение психологического стресса правомерно и обоснованно, однако при этом остаются вопросы, которые, прежде всего, относятся к необходимости установления дифференцирующих критериев последствий воздействия стрессоров, весьма различных как по интенсивности, так и по феноменологии.

Как показано в первой части настоящей работы, именно последствия воздействия стрессоров высокой интенсивности, прежде всего, боевого стресса послужили толчком к их последовательному изучению, приведшему в итоге к выделению посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) в американском психиатрическом классификаторе психических расстройств 1980 г. в отдельную нозологическую единицу (post-traumatic stress disorder – PTSD). Это, в свою очередь, стимулировало клиницистов и психологов к разработке клинических и психологических методов диагностики ПТСР, а также к поиску эффективных методов лечения расстройства. Возникла новая междисциплинарная отрасль науки, связанная с травматическим стрессом, или психотравматология.

Введение ПТСР в классификаторы неоднозначно оценивалось разными клиницистами в разных странах; одновременно с заметным прогрессом исследований в этой области повышается дискуссионность проблем, с ними связанных. Особенно это касается семантического поля травматического стресса, модели зависимости уровня реакции от интенсивности стрессора (dose-response model), внесения чувства вины в регистр посттравматических симптомов, возможного влияния мозговых нарушений, эффекта стресс-гормонов, искажений памяти при диагностировании ПТСР, возникшего в результате сексуального насилия в раннем детстве, влияния социально-политической обстановки в обществе на постановку диагноза ПТСР и т. п. .

Количество стран, применяющих в клинической практике диагноз ПТСР, выросло в период с 1983 по 1987, а с 1998 по 2002 с 7 до 39 . Выявленная тенденция роста исследований в области ПТСР связана прежде всего с ростом международной террористической активности.

Большая часть работ по ПТСР посвящена эпидемиологии, этиологии, динамике, диагностике и терапии ПТСР. Исследования проводятся на самых разных контингентах: участников боевых действий, жертв насилия и пыток, антропогенных и техногенных катастроф, больных с угрожающими жизни заболеваниями, беженцев, пожарных, спасателей и т. д.

Основные понятия, которые используют исследователи, работающие в этой области, это «травма», «травматический стресс», «травматические стрессоры», «травматические ситуации» и «посттравматическое стрессовое расстройство».

Однако, как указывают многие исследователи, последствия пребывания человека в травматических ситуациях не ограничиваются развитием острого стрессового расстройства (ОСР) или ПТСР (которому, как правило, коморбидны: депрессия, паническое расстройство и зависимость от психоактивных веществ); диапазон клинических проявлений последствий сверхэкстремального воздействия на психику человека, безусловно, шире и еще требует дальнейших комплексных и междисциплинарных исследований.

Посттравматический стресс, характеристики которого соответствуют клинической картине ПТСР, возникает как затяжная или отсроченная реакция на ситуации, сопряженные с серьезной угрозой жизни или здоровью. Интенсивность стрессогенного воздействия в этих случаях бывает столь велика, что личностные особенности или предшествующие невротические состояния уже не играют решающей роли в генезе ПТСР. Их наличие может способствовать его развитию или отражаться в клинической картине. Однако ПТСР может развиться в катастрофических обстоятельствах практически у каждого человека, даже при полном отсутствии явной личностной предрасположенности. Лица, страдающие ПТСР, могут попасть в поле зрения врачей различного профиля, поскольку его психологические проявления, как правило, сопровождаются психосоматическими нарушениями.

Общие закономерности возникновения и развития ПТСР не зависят от того, какие конкретные травматические события послужили причиной психологических и психосоматических нарушений. Имеет значение лишь то, что эти события носили экстремальный характер, выходили за пределы обычных человеческих переживаний и вызывали интенсивный страх за свою жизнь, ужас и ощущение беспомощности.

Непрерывно растущее количество научно-практических исследований, посвященных травматическому и посттравматическому стрессу, привело к выделению области изучения травматического стресса и его последствий для человека в самостоятельную междисциплинарную область науки. В нашей стране, несмотря на высокую актуальность этой проблемы, ее разработка находится на начальной стадии, имеются отдельные научные коллективы психологов и психиатров, которые занимаются изучением посттравматических состояний у людей, подвергшихся различным видам психической травматизации.

Одним из основных достижений в отечественной клинической психологии является, на наш взгляд, конструирование психологической картины отдельного психического расстройства, основанное на теоретико-эмпирическом изучении его клинических проявлений.

В отечественной психологии разработан синдромально-психологический подход (на материале локальной патологии мозга), который успешно доказал свою эффективность как в теоретических, так и в практических работах . Обсуждая проблемы клинической психологии, В. Ф. Поляков в качестве одной из основных ее задач ставит вопрос о распространении этого подхода на область клинико-психологических исследований психических расстройств, предлагая рассматривать психологический синдром как «новообразование», влияющее на жизнедеятельность человека и затрудняющее его социально-психологическую адаптацию .

В разных областях психологии для обозначения эмпирически определенных взаимосвязанных психологических характеристик используется такие понятия, как «образование», «паттерн», «комплекс», «совокупность» и т. п. Рассмотрение совокупности эмпирически выделенных и взаимосвязанных психологических параметров, являющихся результатом воздействия на человека стрессоров высокой интенсивности (травматических) в качестве «психологического синдрома» представляется и правомерным, и перспективным.

В данной работе сделана попытка применить эти подходы к анализу эмпирических исследований посттравматического стресса.

Очевидна актуальность изучения проблем посттравматического стресса: она обусловлена, во-первых, высокой социально-экономической значимостью проблемы в современном обществе; во-вторых, потребностью в целостном теоретико-методологическом анализе и интеграции различных направлений в области изучения психологических последствий пребывания человека в травматических ситуациях и дифференцированном подходе к пониманию этого феномена; в-третьих, необходимостью разработки научно обоснованной классификации посттравматических когнитивно-эмоционально-личностных изменений в психике человека, что особенно важно при выборе мишеней психокоррекционной и психотерапевтической работы.

За годы работы лаборатории, одним из первых проектов которой в 1990-е годы был кросскультуральный российско-американский проект по психологическому и психофизиологическому изучению ПТСР у ветеранов Афганистана и Вьетнама, было выполнено большое количество эмпирических исследований, результаты которых опубликованы в ряде статей, коллективных монографий, изложены на международных и отечественных конгрессах и конференциях. Со всей очевидностью встала проблема их обобщенного и аналитического представления, что и составило содержание настоящей монографии.

В этой работе мы делаем попытку применить интегративный подход к изучению психологических аспектов посттравматического стресса, что включает: комплексное теоретико-эмпирическое исследование феномена посттравматического стресса (ПТС); теоретико-методологическое обоснование интеграции достижений отечественной клинической психологии с существующими зарубежными подходами к изучению посттравматического стрессового расстройства; соотнесение семантических полей понятий «стресс», «посттравматический стресс», «посттравматическое стрессовое расстройство»; выделение понятия «посттравматический стресс» в самостоятельную категорию; определение места этой категории в структуре психологического знания.

Теоретико-методологической опорой в этой работе являются положения субъектно-деятельностного (Рубинштейн, Брушлинский, Знаков, Сергиенко), системного (Ломов, Завалишина, Пономарев, Барабанщиков) и синдромально-психологического подходов (Выготский, Лурия, Поляков); разработанные в отечественной психологии принципы целостности личности (Абульханова-Славская, Ананьев, Мясищев, Карвасарский), биопсихосоциальный подход к психической патологии (Перре, Холмогорова); представления отечественных ученых о внутренней картине болезни и о влиянии тяжелых соматических заболеваний на психику человека (Лурия, Николаева, Тхостов, Соколова и др.); представления когнитивной психологии о формировании психической патологии и ПТСР (Бек, Эллис, Янофф-Бульман, Пиаже); концепция стресса (Селье, Лазарус, Бодров, Абабков), а также принципы и подходы к разработке проблем посттравматического стресса (Pitman, Van der Kolk, Derogatis, Keane и др.), теоретические идеи и практические достижения психоонкологического направления и представления о многофакторной детерминации этиологии и течения онкологических заболеваний (Greer, Cella, Holland и др.).

В части теоретико-методологического анализа в работе применялись номотетический и идеографический методы исследования, системный, субъектно-деятельностный и биопсихосоциальный подходы. Поскольку в отечественной психологии отсутствовал адекватный психологический инструментарий, пригодный для измерения параметров посттравматического стресса, часть настоящей работы состояла в переводе и адаптации уже имеющихся и хорошо зарекомендовавших себя зарубежных, а также в разработке оригинальных методов. Методический комплекс, использованный в данной работе, включает следующие блоки:

1) Методики, направленные на измерения признаков и уровня ПТС: Структурированное клиническое интервью – СКИД (SCID: Structured Clinical Interview for DSM-III-R); Шкала для клинической диагностики ПТСР (CAPS: Clinical – Administered PTSD Scale); Шкала субъективной оценки тяжести воздействия травматического события, ШОВТС (Impact of event scale – revised, IOES-R); Миссисипская шкала – военный и гражданский вариант (MS, Mississippi Scale); Опросник травматических ситуаций (Life Experience Questionnaire, LEQ);

2) Методики, направленные на изучение психопатологических характеристик: Опросник выраженности психопатологической симптоматики (SCL-90-R, Symptom Check List); Опросник депрессивности Бека (Beck Depression Inventory, BDI);

3) Методики для изучения личностных и когнитивных параметров: Личностный опросник (адаптированный вариант методики Айзенка) (Eysenk Personality Inventory, EPI); Шкала базисных убеждений, ШБУ (World Assumption Scale, WAS); Опросник ситуативной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина (ЛТ, СТ); Опросник переживания террористической угрозы – ОПТУ (Опросник разработан Н. В. Тарабриной в соавторстве с Ю. В. Быховец);

3) Методики для изучения ПТС у детей: Полуструктурированное интервью для выявления признаков посттравматического стресса у детей – ПИВППСД разработано Щепиной и Макарчук; Опросник структуры темперамента В. М. Русалова (ОСТ); Методика прогрессивных матриц Равена (ПМР); Детский вариант теста рисуночной фрустрации Розенцвейга (PF-study); Опросник Басса-Дарки (ОБД); Шкала тревожности Кондаша (ШТ); Модифицированный тест самооценки Дембо – Рубинштейн (МТС); Рисунок семьи (PC).

Интегративный подход к исследованию клинико-психологических, когнитивно-эмоциональных и личностных феноменов в разных социальных контекстах позволил сочетать современную психометрическую диагностику, качественный анализ материалов наблюдения, опроса, экспертных оценок, учет внешних критериев.

Эта книга – результат многолетней работы коллектива сотрудников; невозможно перечислить всех, кто в той или иной степени повлиял на возникновение и развитие идей, определивших написание этой работы. Очевидно, что книга не была бы написана без активной поддержки дирекции и сотрудников Института психологии, а также наших партнеров: профессоров Гарвардского университета США Р. Питмана, С. Орра и Н. Ласко. Выражаю им свою искреннюю признательность.

Большая работа по переводу и апробации методик, а также анализу литературы была проделана Е. О. Лазебной. В сборе материала, его обработке, анализе и написании отдельных статей, принимали участие: В. А. Агарков, Ю. В. Быховец, Н. А. Графинина, Е. О. Лазебная, М. Е. Зеленова, Е. С. Калмыкова, И. О. Котенев, М. В. Леви, Е. А. Миско, М. А. Падун, Е. В. Петрухин, Е. Г. Удачина, а также аспиранты и студенты: О. Андрейчикова, И. И. Бакусева, О. В. Ворона, И. Б. Дороднева, Я. Ю. Епутаев, Т. В. Ермаков, Д. М. Захарова, М. В. Иконникова, Е. В. Киселева, М. С. Курчакова, А. В. Макарчук, П. В. Соловьева, Д. В. Цыбина, А. А. Штатская, А. И. Щепина.

Особенную благодарность хочу выразить своим друзьям и сыновьям Даниилу и Михаилу за их терпеливую заботу и постоянную поддержку.

Раздел 1
Теоретические аспекты посттравматического стресса

Глава 1
Исторический аспект развития учения о стрессе

Все работы, посвященные стрессу, содержат ссылки на Г. Селье; большинство отечественных авторов упоминают, что применение этого термина начинается в его публикациях. Однако этот термин довольно широко встречался до того, как Селье стал его использовать. У. Кэннон употребил термин «стресс» еще в 1914 г. в своих психоэндокринологических исследованиях взаимосвязи эмоций, используя словосочетания «большой эмоциональный стресс» или «времена стресса». В 1935 г. Кэннон опубликовал небольшое научное эссе «Стрессы и напряжение в гомеостазе», в котором развивал идею использования технической концепции напряжения и стресса в физиологическом контексте. Согласно этой точке зрения, он рассматривал стресс как воздействие физического стимула в качестве эмоционального и утверждал, например, что холод, недостаток кислорода, низкий сахар в крови и потеря крови являются «стрессами». Кэннон утверждал, что сила и выносливость корректирующих факторов организма и его способность таким образом сопротивляться воздействию тревожащих сил делает заслуживающим внимания вопрос о том, где находятся границы, за которыми воздействие стресса сокрушает эти корректирующие факторы и значительно изменяет устойчивое внутреннее состояние. Согласно этой точке зрения, он предложил концепцию уровня критического стресса, определяемого как способность к воздействию возникающего напряжения на механизмы гомеостаза. Он продолжил описывать некоторые возможные экспериментальные методы, оценивать эту концепцию, определять такие термины, как «постоянный стресс» и «переменный стресс», на основе временных параметров. Кэннон довольно широко использовал этот термин, применяя его даже относительно социальной и индустриальной организации .

Обращение к работам Кэннона не связано с решением вопроса о приоритете в использовании термина «стресс», поскольку важная роль Селье в его популяризации и уникальность его формулировок неоспоримы. Однако историческая перспектива с учетом более ранних теорий стресса в каждодневной жизни и в медицине нужна для понимания некоторых аргументов, используемых в более ранних возражениях концепции стресса Селье, поскольку и в настоящее время далеко не все ученые (например, Лазарус) принимают взгляды Селье на стресс, некоторые используют их модификации, некоторые расценивают их все же как недоказанные рабочие гипотезы, а некоторые просто отклоняют или игнорируют их.

Развитие концепции стресса наиболее ясно представлено в книге Селье «Стресс в жизни» (1956). В значительной степени используя биографические данные, Селье описывает то, как работа, завершившаяся созданием концепции стресса, велась изначально в поисках нового сексуального гормона. В этих экспериментах Селье обнаружил, что введение экстракта яичников у крыс произвели «триаду» морфологических изменений, включающих: 1) увеличение коры надпочечников, 2) атрофию тимуса и других лимфатических структур и 3) глубоко кровоточащие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Так как никакие гормоны яичников, известные в то время, не производили подобной триады морфологических изменений, то он стал продолжать исследование в этом направлении. В ходе тщательной проверки другой ткани, извлеченной подобным образом, он обнаружил, что экстракты плаценты, гипофиза, почек, печени или «любого другого органа» также производили ту же самую триаду изменений.

Селье был очень разочарован тем, что эта триада не была присуща только для извлечений яичников и что его надежда относительно обнаружения нового сексуального гормона не сбылась. Однако он допускал мысль, что триада изменений была просто результатом «токсичности» его относительно нечистых извлечений. Дополнительные эксперименты с введением формалина также произвели ту же самую триаду, что убедило его в том, что действительно он, скорее всего, имел дело с синдромом, в котором общим было повреждение ткани различными ядовитыми жидкостями.

В последовавшем затем изучении вопроса, как много других агентов способны производить ту же самую ответную триаду, Селье получил подобные результаты с разнообразными дополнительными стимулами, типа адреналина, инсулина, холода, высоких температур, рентгена, механической травмы, кровоизлияния, возбудителей туберкулеза, боли, принудительного мышечного упражнения и возбужденных стимулов. В итоге он заявил, что не может найти никакого вредного агента, который не вызывал бы выявленный синдром.

В его первом сообщении в 1936 г. в статье «Синдром, произведенный разнообразными вредными агентами» он предложил назвать это «общим адаптационным синдромом». Когда синдром был изучен более детально, с длительным воздействием вредного агента, то обнаружилось, что имеют место три стадии: реакция тревоги, стадия сопротивления и стадия истощения. Изложенная в терминах физиологических механизмов, гипотеза Селье состояла в том, что разнообразные стимулы или агенты, перечисленные выше, например, холод, высокая температура, упражнения и т. д., все имеют общее качество: будучи «вредными» для организма, они все одним или более «первичных медиаторов» активизируют некоторую неизвестную общую центростремительную систему.

Такие «первичные медиаторы» несут сообщение о том, что организм подвергся воздействию «вредных» агентов через нервные или гуморальные пути к интегральным центрам, которые, в свою очередь, вызывают неопределенную триаду ответа, включая возбуждение системы гипофиз – кора надпочечников.

Однако до 1946 г. термин «стресс» Селье не использует, возможно, из-за негативного общественного мнения, возникшего вслед за его первым употреблением. Неизвестен ход размышлений Селье по этому поводу. Данный термин вновь появляется в публикации, изданной в 1946 г. В ней Селье разрабатывает свою концепцию относительно «стресса» и «общего адаптационного синдрома», утверждая, что «болезни адаптации» могут представлять собой побочные продукты неправильных адаптивных реакций.

В этом кратком обзоре Селье использует термин «стресс» в смысле стимулов, вызывающих воспоминания агентов, сил, действующих на организм извне. Селье обнародовал свои теории в книге «Стресс», изданной в 1950 г. и признанной фундаментальным трудом. Селье предложил использовать термин «систематический стресс», который он определил как обозначение состояния организма в ответ на вызывающих воспоминания агентов. Для таких агентов он предложил новый термин «стрессоры».

В 1951 г. Селье также занимала возможность определения биологического «стресса» в том смысле, в каком термин используется в физике: обозначить взаимодействие между силой и сопротивлением ей. Известно, что в разные периоды Селье был склонен к определению «стресса» по-разному: как стимула, ответа или взаимодействия между стимулом и ответом. В 1955–1956 гг., к моменту окончания издания пяти годовых отчетов по стрессу, Селье, очевидно, пришел к заключительному решению: «Стресс является, по существу, физиологическим ответом и должен быть определен как сумма всех неспецифических изменений, вызванных функционированием или повреждением». В течение двух последующих десятилетий это определение претерпело лишь незначительные модификации. Так, в 1974 г. Селье заявил, что «стресс – неопределенный ответ организма на любое требование»; это отличается от более ранних определений только более комплексной фразеологией. Исследования Селье и его революционные концепции имели чрезвычайный эффект в стимулировании исследований во многих областях медицины и биологии. Например, это вызвало сильный интерес в области изучения гормонального регулирования не только системы гипофизкора надпочечников, но также косвенно и других эндокринных систем, для которых надежные биохимические методы гормонального исследования стали доступны в 1950-е годы.

Особенно его концепции захватили воображение специалистов в области психиатрии и психосоматики, традиционно предрасположенных к мышлению с точки зрения медицинской важности угрозы адаптивным механизмам организма со стороны требований окружающей среды .

В частности, упоминание Селье о «невротических стимулах» среди «стрессоров» было с большим интересом оценено в области психосоматики и стало главным фактором начала плодотворной новой эры в психоэндокринологии. Несмотря на эти и многие другие продуктивные последствия работы Селье, его теория стресса и «болезни адаптации» вызвала большое количество критических замечаний. Возможно, наиболее широко распространенные возражения, основанные на суждении многих ученых, состоят в том, что Селье недооценил размер и характер основных данных, которые будут требоваться, чтобы поддержать обобщения таких широких возможностей, как те, которые воплощены в его теориях. В любом случае его концепции стресса, очевидно, были оценены многими специалистами со своего рода скептицизмом, как окончательно не доказанные и не опровергнутые на основе экспериментальных данных, доступных в 1950-е годы.

В настоящее время, состояние дел не намного изменилось. Есть специалисты, принимающие теорию стресса Селье, использующие ее модификации, расценивающие ее как недоказанные рабочие гипотезы, и те, кто ее просто отклоняют или игнорируют. Конечно, нельзя сказать, что «стресс» не остался широко используемым термином, но только относительно немного специалистов в настоящее время используют его, точно согласуясь со специфическими определениями и формулировками Селье. За последние десятилетия популярность теории стресса постепенно снизилась в области физиологии, но сохраняется в психологических и социальных науках. Кажется, что ключевым в понимании существующего состояния дел в исследовании стресса является то, что подавляющая часть интересов и усилий сосредоточена в области, заинтересованной в изучении психологического стресса, т. е. в его психосоциальном влиянии на организм.

Психология посттравматического стресса

(Пока оценок нет)

Название: Психология посттравматического стресса

О книге Надежда Тарабрина «Психология посттравматического стресса»

Монография посвящена изложению результатов изучения посттравматического стресса (ПТС) в разных группах: участников боевых действий, участников ликвидации аварии на ЧАЭС, детей, беженцев, пожарных, спасателей, больных раком молочной железы. Представлено исследование переживания террористической угрозы. На основе теоретического анализа и обобщения эмпирических исследований показано, что психологические последствия воздействия на человека экстремальных, психотравмирующих стрессоров высокого уровня интенсивности представляют континуум разных форм и степеней психической дезадаптации, одной из которых является посттравматическое стрессовое расстройств (ПТСР). Эмпирически установлено, что только высокий уровень посттравматического стресса корреспондирует с клинической картиной ПТСР. Выдвинуто и подтверждено предположение о том, что на психологическом уровне симптомы ПТСР представляют совокупность взаимосвязанных психологических характеристик (симптомокомплекс), входящих в семантическое поле понятия «посттравматический стресс».

На нашем сайте о книгах lifeinbooks.net вы можете скачать бесплатно без регистрации или читать онлайн книгу Надежда Тарабрина «Психология посттравматического стресса» в форматах epub, fb2, txt, rtf, pdf для iPad, iPhone, Android и Kindle. Книга подарит вам массу приятных моментов и истинное удовольствие от чтения. Купить полную версию вы можете у нашего партнера. Также, у нас вы найдете последние новости из литературного мира, узнаете биографию любимых авторов. Для начинающих писателей имеется отдельный раздел с полезными советами и рекомендациями, интересными статьями, благодаря которым вы сами сможете попробовать свои силы в литературном мастерстве.