Лишний вес и повышенное давление. Каким образом лишний вес влияет на давление

«Если вес лишний, он должен быть снижен» — с этой фразы начинается раздел по изменению стиля жизни при повышенном давлении JNC-VI.

Основанием для этой фразы послужили 10-летние наблюдения за людьми с различным весом. В исследовании оценивали вероятность развития АГ за 10 лет в зависимости от исходной массы тела. Для этого была объединена база данных 2 гигантских исследований лишнего веса и давления Nurses Health Study (включались только женщины) и Health Professionals Study (включались только мужчины).

Интересно отметить, что пациенты, которые имели колебания лишнего веса (прибавка и снижение >9,0 кг и >4,5 кг соответственно), четко продемонстрировали тенденцию к росту АД.

— Прибавка лишнего веса:

• ❖ повышает объем внеклеточной жидкости;
• ❖ повышает сердечный выброс;
• ❖ повышает активность симпатической нервной системы;
• ❖ формирует инсулинорезистентность;
• ❖ повышает активность РААС.

— Снижение лишнего веса:

• ❖ понижает объем внеклеточной жидкости;
• ❖ снижает сердечный выброс;
• ❖ снижает активность симпатической нервной системы;
• ❖ нормализует чувствительность к инсулину;
• ❖ нормализует активность РААС.

Располагает результатами 3 контролируемых исследований по оценке влияния снижения лишнего веса на давление.

Исследование HPT (Hyperstension Prevention Trial). В это исследование было включено 380 женщин в возрасте 25-49 лет, имевших диа столическое АД от 78 до 89 мм рт.ст. и ИМТ=23-25 кг/м 2 . Участники рандомизировались в 3 группы. Участники первой группы исследования снижали суточное потребление калорий так, чтобы к 6-му месяцу снизить лишний вес на 5%. Во второй группе участники снижали суточное потребление калорий, аналогично первой группе, и понижали потребление NaCl (снижение на 50% выделения Na + с мочой). Участники третьей группы не выполняли ни одного из этих действий. Исследование проводилось 36 мес.

Комплаентность в исследовании была низкой и составила к 12-му месяцу 60-70%. У соблюдавших режим лечения было выяснено, что к 6-му месяцу в первой группе масса тела снизилась на 5,76 кг, что привело к снижению систолического АД на 5,1 мм рт.ст., а диастолического на 2,8 мм рт.ст. (р<0,001). Однако в последующий период наблюдения из-за низкой комплаентности была отмечена тенденция к прибавке лишнего веса и достоверность различий исчезла.

В исследование ТОНР-I включили мужчин и женщин (средний возраст — 43 года), имевших значительную избыточную массу тела [средний ИМТ- 29,9 кг/м 2 (от 26,1 до 36,1 кг/м 2 )] и нормальный уровень диастолического АД — 80-89 мм рт.ст. Период наблюдения — 4,5 года. Пациентам, рандомизированным в первую группу, рекомендовали ограничить потребление калорий, в первую очередь за счет жира, и 5 раз в неделю заниматься ходьбой в течение 35-45 мин. Рекомендовалось не превышать в снижении веса значения 0,9 кг/нед. Пациенты второй группы не подвергались воздействию. Через 6 нед в первой группе масса тела снизилась на 5,7 кг, что понизило систолическое АД и диастолическое АД на 3,8 и 2,5 мм рт.ст. соответственно. К 12-му месяцу комплаентность снизилась до 80%, а число участников сократилось на 10%. У окончивших программу было рассчитано, что потеря 1 кг массы тела приводит к снижению систолического АД на 0,48 мм рт.ст. и диастолического — на 0,33 мм рт.ст.

В исследование TOHP-II было включено 2382 участника; оно идентично исследованию TOHP-I. Дизайн исследования отличается только тем, что участникам первой группы рекомендовали ограничить потребление соли. Наиболее значимые изменения произошли к 6-му месяцу. Масса тела снизилась в среднем на 4,5 кг, что привело к снижению АД на 3,7/2,7 мм рт.ст. В последующем произошло снижение комплаентности, и к концу исследования среднее значение снижения лишнего веса составило 2,1 кг, что соответствует снижению АД на 1,1/0,6 мм рт.ст. Анализ объединенной базы данных исследования TOHP-I и II позволил распределить участников, завершивших исследование, по кварти лям сниженной массы тела. Оказалось, что в низшей квартили (до 1 кг) и в высшей квартили (>9,5 кг) уровни систолического и диастолического АД снизились соответственно на 0,4/0,3 мм рт.ст. и 3,4/8,4 мм рт.ст. Во второй квартиле (1-3 кг) АД снизилось на 1,4/3,3 мм рт.ст.

Таким образом, анализ объединенной базы данных позволил прийти к выводу, что снижение веса на 1 кг снижает систолическое АД у лиц с исходно высоконормальными значениями АД примерно на 1 мм рт.ст., и ответить еще на один, важный для интерниста, вопрос: «Возможно ли, снижая массу тела, предотвратить переход высоконормального давления в АГ?»

В исследовании TOHP-II было достоверно больше людей с исходным ИМТ >33 кг/м 2 , что и привело к большому проценту случаев развития АГ. Кроме того, было убедительно показано, что снижение лишнего веса при давлении, в первую очередь за счет уменьшения потребления калорий, приводит к достоверному замедлению процесса развития гипертензии. Таким образом, эти исследования позволили утверждать, что если пациент в рамках первичной профилактики уменьшит свою массу тела (при исходном ИМТ >25 кг/м 2 ) на 3 кг, он снизит риск развития АГ на 13,2%.

Коррекция массы тела у лиц с артериальной гипертензией

Доказательная медицина располагает опытом 3 крупных контролируемых исследований, в которых анализировался вклад контроля лишнего веса в контроль давления:

• — Trials of antipharmacologi intervention in the elderly (TONE);
• — Trial of antihypertensive intervention and management (TAIM);
• — HOT.

B исследование включены пожилые пациенты с умеренной АГ (стадия I) и имеющие II-III стадии АГ.

В исследовании TONE (имеет недопустимый дизайн с современных этических позиций) пожилым пациентам (>60, но <79 лет; средний возраст 66 лет), имевшим избыточную массу тела: ИМТ от 28 до 33 кг/м 2 (среднее значение 31 кг/м 2 ) и получавшим гипотензивную терапию (терапия успешно контролировала АД, средний уровень систолического АД 129 мм рт.ст., диастолического — 72 мм рт. ст.), отменяли гипотензивную терапию и рандомизировали в одну из 4 групп:

• а) снижение массы тела не менее 4,5 кг за 3 мес;
• б) снижение потребления NaCl ≤6г/сут;
• в) комбинация а+б;
• г) группа контроля.

Целью исследования был подсчет числа пациентов, которые возобновляют медикаментозный контроль АД через 90 дней.

Результаты исследования показали, что снижение лишнего веса в течение 90 дней снижало риск возобновления медикаментозной терапии в группе «а» на 16%, в группе «в» (комбинированная) на 53%. Различия достоверны. По завершению 90-дневного периода наблюдение продолжалось до 30-го месяца. К этому периоду в группе снижения лишнего веса при давлении (среднее значение 4,9 кг) 37% пациентов не испытывали необходимости в возобновлении медикаментозного контроля АД, 44% пациентов оставались на немедикаментозном лечении в группе комбинированного воздействия. На немедикаментозной терапии оставались только 16% пациентов в группе контроля.

Выполненный анализ к 30-му месяцу наблюдения показал, что в низшей третили (снижение лишнего веса <2,3 кг) риск возобновления медикаментозной терапии снижался всего на 16,6%, в средней третили (2,3-3,6 кг) на 32%, а в высшей третили (>3,6 кг) на 42%.

Таким образом, впервые было показано, что у пожилых пациентов контроль лишнего веса служит значимым компонентом в лечении повышенного давления, а в ряде случаев позволяет пациенту отказаться от медикаментозной терапии.

В исследовании ТА1М анализировалось влияние снижения лишнего веса в комплексной терапии. Конечной точкой было не достижение диастолического АД <90 мм рт.ст. только на фоне снижения массы тела (т.е. все случаи, когда приходилось присоединять еще 1 препарат для достижения целевого уровня диастолического АД <90 мм рт.ст.). В этом исследовании (n =587 участников) средний возраст составлял 48 лет. Исходное среднее систолическое АД — 143 мм рт.ст. Исходное среднее диастолическое АД — 93 мм рт.ст. Продолжительность исследования — 4,5 лет. В первой группе исследования пациенты придерживались стандартной диеты (контроль). Во второй группе снижали лишний вес и давление за счет снижения потребления калорий. В третьей группе снижали лишний вес и получали 50 мг атенолола, а в четвертой группе снижали массу тела и получали 25 мг хлорталидона. Самый высокий процент пациентов, достигших уровня диастолического АД <90 мм рт.ст., был в группе получавших мочегонный препарат хлорталидон и снижавших лишний вес и давление(снижение риска безуспешного лечения на 32%). В группе снижавших массу тела без медикаментозного лечения риск безуспешного лечения (т.е. недостижения диастолического АД <90 мм рт.ст.) снизился на 27%. Неожиданным стал результат в группе атенолола, риск снизился всего на 12%. Этот результат остался недостаточно объясненным.

Таким образом, присоединение немедикаментозной терапии, снижение лишнего веса при давлении, к схемам лечения АГ (особенно использующим мочегонные препараты) приводит к повышению эффективности лечения.

В исследовании НОТ было выполнено субисследование, в котором пациентам предлагалось снизить потребление калорий для снижения лишнего веса (исходно ИМТ >27 кг/м 2 ). С пациентами проводили занятия и обучали принципам правильной диеты. В группу снижения лишнего веса было включено 102 пациента, столько же в группу контроля. Средний возраст пациентов был 58 лет. Средний уровень систолического АД — 166 мм рт.ст., диастолического АД — 105 мм рт.ст.

Через 6 нед в первой группе лишний вес снизился на 3,6 кг, во второй (контроль) на 1,6 кг (р<0,05). К 6-му месяцу наблюдения уровень АД был одинаковым в обеих группах, но количество повышений доз препаратов было различным: в группе контроля оно превышало этот показатель по сравнению с группой соблюдения диеты.

Таким образом, снижение лишнего веса у пациентов с исходным давлением, соответствующим II-III степени артериальной гипертензии, позволяет уменьшить количество посещений для титрации дозы и уменьшить время, необходимое для достижения целевого давления.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Повышенное давление, которое в медицинских кругах называют термином «гипертония», невероятно распространенный симптом. Ученые прогнозируют, что к 2025 году от нее будут страдать 1,56 миллиарда людей. Лишний вес при высоком давлении – типичное дополнение и к тому же не менее редкое. Почему они часто связаны друг с другом и как избавиться от обеих проблем мы постараемся помочь разобраться.

Как излишняя жировая ткань влияет на давление

Проведенные исследования показывают четкую закономерность между избыточной массой и гипертонией. Если быть точным 2/3 людей с лишним весом страдают от высокого давления. Сочетание этих двух нарушение может спровоцировать серьезные недуги: остановку дыхания во время сна (апноэ), ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность.

Точный механизм взаимосвязи гипертензии и ожирения неизвестен. Общепризнанным считается тот факт, излишек жировой ткани негативно влияет на гормональный фон организма и нарушает обмен веществ. Наиболее уязвима ренин-ангиотензин-альдостероновая система – комплекс взаимосвязанных гормонов, повышающих давление. Ренин, первое звено в этой цепочке, вырабатывается в основном почками. Накопление жировой ткани нарушает работу органа, в том числе стимулирует производство избытка этого гормона.

Попадая в кровь ренин превращает неактивную форму ангиотензина, сужающего сосуды, в активную. В свою очередь этот гормон стимулирует выработку гормона надпочечников альдостерона, который способствует задержке солей в организме. Вместе эти два вещества повышают рост артериального давления.

Опасности, связанные с ожирением

Вред, наносимый избытком жировой ткани в организме, не ограничивается одним органом или их системой. Поэтому люди с избыточной массой тела находятся в группе риска немалого количества серьезных заболеваний:

• диабет 2 типа;
• гипертензия;
• метаболический синдром – сочетание 4 симптомов: высокого уровня сахара крови, гипертонии, триглицеридов и низкого липопротеидов высокой плотности;
• болезни сердца;
• инсульт;
• рак матки, яичников, молочной железы, толстого кишечника, пищевода, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, простаты;
• апноэ во время сна – регулярные остановки дыхания во время сна;
• проблемы с желчным пузырем;
• нерегулярные менструальные циклы и бесплодие у женщин;
• нарушение эрекции;
• ожирение печени;
• остеоартрит.

Осложнения гипертензии

Все вышеперечисленные патологии могут в свою очередь привести к тяжелым последствиям. К примеру, опасность гипертонии состоит в том, что она может годами незаметно наносить ущерб человеческому телу без проявления симптомов. Около половины гипертоников, не контролирующих артериальное давление при помощи лекарств или других методов, умирают от инфаркта. Причина смерти еще трети людей – инсульт.

В основе всех этих процессов лежит повреждающее действие высокого давления на сосуды, прежде всего артерии. В норме их стенка эластичная, прочная, а внутренняя поверхность гладкая. Гипертензия может привести:

• К повреждению и сужению сосудов. Если у человека длительное время показатели давления зашкаливают, клетки сосудов не выдерживают нагрузку и разрушаются. Их стенка становится хрупкой, внутренняя поверхность шероховатой. Компоненты жира, попадая в кровеносное русло, легко цепляются за неровности, формируя атеросклеротические бляшки. Сужение просвета мешает току крови. В сердце это может привести к инфаркту, в мозгу – кровоизлиянию (инсульту).
• К аневризме. В некоторых случаях стенки сосуда реагируют на сильный напор крови истончением и растяжением. В результате чего выпячивание – аневризма, имеющее свойство прорываться. Обычно они формируются в крупных сосудах (аорте), разрыв которых приводит фатальному внутреннему кровотечению.

Методы снижения массы при гипертонии

Снижение веса при АГ до нормальных показателей – обязательный компонент терапии. Ведь ни одно из лекарств не приносит долгосрочного эффекта без изменения образа жизни. Худеть необходимо постепенно. Оптимальный темп – минус 1-4 ненужных килограмм в месяц. Конечно, эти показатели ориентировочные. Наилучший подход попросить врача составить для вас индивидуальный план похудения. Классическая схема сброса лишних килограммов включает диету и комплекс физических упражнений.

Диета

Корректировать массу тела без соблюдения диеты и режима питания невозможно. Грамотный план питания снижает риск развития гипертонического кризиса и помогает привести к норме повышенные значения.

Американские ученые разработали эффективную схему, получившую название DASH-план (от английского Dietary Approaches to Stop Hypertension). Вот принципы данного подхода:

• предпочтение пище с низким содержанием жиров, в первую очередь насыщенных, холестерина,
• основу рациона должны составлять фрукты, овощи, цельнозерновые крупы, молочные продукты с пониженным содержания жира. Их дополняют орехами, семечками, рыбой, курицей. Эти продукты богаты пищевыми волокнами (клетчаткой), полезными жирами, полноценными белками, витаминами и минералами,
• ограничение потребления красного мяса, сахара,
• меньше соли, больше специй. Излишек соли в рационе (более 6 г) приводит к задержке воды, что в свою очередь повышает давление. Особенно чувствительны к злоупотреблению организмы пожилых людей и представителей негроидной расы. Использование специй делает вкус продукта более ярким, насыщенным и уменьшение количества соли происходит максимально безболезненно,
• ограничение алкоголя,
• 5-6 разовое питание небольшими порциями,
• осознанное потребление пищи. Главное правило – есть только пока чувствуешь голод, наслаждаться процессом, обращать внимание на запах, вкус, не спешить. Перестать совмещать еду, просмотр телевизора или чтение книги,
• ведение пищевого дневника. Записывайте что вы съедаете, сколько и почему. Регулярно анализируйте записи.

Пример дневного меню:

¾ стакана зерновых хлопьев с отрубями, 200 мл нежирного молока, кусок цельнозернового хлеба, стакан апельсинового сока

Небольшая порция овощного салата с отварной курицей (огурцы, помидоры, подсолнечные семечки, йогурт), 2 куска цельнозернового хлеба, 200 мл сока

60 г нежирной говядины, чашка фасоли, заправленная растительным маслом, 1 запеченный картофель с нежирным сыром, небольшое яблоко, стакан обезжиренного молока

Перекусы:

1/3 стакана миндаля или грецкого ореха, ¼ стакана изюма, полстакана нежирного фруктового йогурта без добавления сахара.

Физические упражнения

Для успешного похудения важно тратить за день больше калорий, чем получать с пищей. Самый простой способ достичь этого – повысить свою физическую активность. Меньше пользоваться лифтом, больше ходить, делать регулярные перерывы в работе на физические упражнения. Со спортом нужно быть осторожным, особенно в период обострения. Безопасными для гипертоников считаются следующие виды активности:

• ходьба, обычная и ее модификации (скандинавская ходьба),
• стретчинг,
• работа с небольшими гантелями в медленном темпе,
• приседания, подъемы и отведения ног в сторону,

Необходимо избегать статической нагрузки, быстрого темпа упражнений, высокого веса, наклоны. Во время выполнения гимнастики следует обращать внимание на правильное дыхание. Его задержка чревата резким скачком давления.

Альтернативная медицина

Во многих случаях неудачные попытки похудеть объясняются тем, что достижению результата мешают не столь явные факторы как переедание и недостаточная физическая активность. Мы рассмотрим несколько эффективных техник, помогающих достичь желаемого:

• Медитация – лучшая практика для достижения успокоения и ясности ума. Она помогает бороться с главным врагом успешного похудения – стрессом. Именно он нередко ответственен за нездоровые пищевые привычки. Находясь в стрессе организм начинает вырабатывать гормон кортизол, который среди прочего стимулирует аппетит. Кроме того, в стрессе человек обращает меньше внимания на количество и качество пищи, старается «поддержать» организм вкусным. И наконец стресс стимулирует выработку биологически активных веществ, непосредственно влияющих на давление.
• Гипноз. Еще одна нестандартная практика. Она может оказаться очень полезной для людей, страдающих от нехватки силы воли и мотивации.
• Психологический тренинг. Консультация у психолога помогает разобраться с психологическими проблемами, мешающими похудеть. Например, перееданиями, отсутствия стимула.
• Акупунктура. Американские врачи изучали влияние иглоукалывание на борьбу с излишним весом. И хотя они не пришли к единому мнению как это работает, но результат многих пациентов говорил сам за себя.

ЛФК при гипотонии

Противоположная гипертонии проблема - гипотония или проще говоря пониженное кровяное давление. Эта патология наиболее типична для людей молодого возраста, чаще женщин, чем мужчин. Если ничего не предпринимать, в зрелом возрасте такие люди начинают страдать от гипертензии, причем в тяжелой форме. Поэтому важно научиться его нормализовать. Одним из самых действенных способов лечения гипотонии – лечебная физкультура.
Основные цели ЛФК:

• улучшение кровоснабжения тела, поднятие тонуса сосудов;
• повышение работоспособности и стрессоустойчивости;
• укрепление мышц.

План упражнений подбирается для каждого пациента индивидуально. Он может включать дыхательные техники, растяжку, укрепление мышц.

Лишний вес и давление понятия взаимосвязанные. Людям, страдающим гипертонией, в первую очередь рекомендуют похудеть. Это связано с тем, что ожирение повышает нагрузку на сердце и сосуды, ухудшает работу всех органов и систем. Поэтому при наличии избыточной массы тела, эту проблему следует решить.

У людей, имеющих избыточный вес, значительно увеличивается уровень плазмы, которая является жидким компонентом крови. Поэтому и общий объем крови будет выше. Это приводит к тому, что сердцу приходится больше крови выбрасывать за раз, и нагрузка на орган повышается. Именно сердечный выброс является одним из параметров, влияющих на показатели давления в артериях.

Не меньше вреда приносит и злоупотребление поваренной . Обычно лишние килограммы появляются, когда человек постоянно переедает. Соль содержится во всех продуктах. Поэтому она и поступает в организм в большом объеме, задерживая жидкость и вызывая стойкий рост АД.

Давление из-за лишнего веса повышается часто. Поэтому склонным к полноте людям следует соблюдать профилактические рекомендации и бороться с ожирением. Если массу тела снизить, то показатели артериального давления стабилизируются, и не возникнет необходимости в применении антигипертензивной терапии.

Важность снижения веса

Ожирение сопровождается ухудшением работы сердца, появлением отложений холестерина в сосудах, что не только повышает АД, но и может стать причиной .

Прямого влияния на гипертонию ожирение не оказывает, но оно действует на всю сердечно-сосудистую систему таким образом, что этой проблемы не избежать. Поэтому тучным гипертоникам следует нормализовать вес. Это улучшит работу сердца и снизит АД.

Если этого не сделать, то могут проявиться последствия:

1. Ишемическая болезнь. Для патологии характерно скопление в сосудах воскового вещества, которое нарушает процесс транспортировки крови к сердцу. Это нарушение вызывает хроническую и повышает риск развития инфаркта.
2. Сердечная недостаточность. Увеличение объема крови и увеличение нагрузки на миокард приводит к гипертрофическим изменениям в левом желудочке.
3. . Вследствие неправильного питания и ожирения развивается атеросклероз. У женщин, страдающих этой проблемой, в 36% случаев рождаются дети с пороками сердца.
4. Варикоз. Из-за лишнего веса венозная система конечностей страдает от огромной нагрузки. Повышение АД, увеличение количества крови приводит к тому, что сосуды растягиваются и вены истончаются. От этого патологического процесса страдают в основном женщины.

Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы проявляются замедлением дыхания, одышкой, болями в грудной клетке. Если давление при ожирении повысилось, то необходимо снизить вес.

В противном случае показатели будут возрастать по мере увеличения веса, и может возникнуть инсульт и другие тяжелые осложнения.

Определение избыточной массы тела

Определить, что имеются лишние килограммы, можно разными способами. Идеальным считается вес, при котором человек хорошо себя чувствует, а органы и системы работают в нужном режиме. Определить, что масса тела в норме можно по таким показателям:

1. У женщин необходимо учитывать объем талии. Она всегда уже, чем у мужчин, поэтому ее увеличение может свидетельствовать, что от нескольких килограммов стоит избавиться. При любом телосложении талия не должна быть больше 88 см. Если показатель выше нормы, то при этом часто диагностируют гипертонию.
2. У представителей обоих полов определить проблему можно по специальной формуле: разделить вес в килограммах на два измерения роста в метрах. Если результат больше 25 килограмм на квадратный метр, значит, имеется избыточный вес, а при показателях больше 30 у пациента диагностируют ожирение.

Безопасные способы похудеть

Лишний вес и гипертония довольно часто встречаются одновременно. Поэтому для стабилизации артериального давления гипертоник должен похудеть. Но делать это нужно правильно, чтобы не принести еще больше вреда организму.

Лишний вес – актуальная проблема современного человечества. Примерно 25% людей разных возрастов сегодня страдают от излишних жировых отложений. Наличие собственного транспорта, гастрономическое изобилие, пассивный образ жизни и масса бытовых приборов, упрощающих наши будни, самым непосредственным способом способствуют прибавке веса.

Помимо испорченного внешнего вида лишние килограммы также представляют определенную опасность для здоровья, поскольку избыточная масса тела нередко становится причиной развития опасных заболеваний. В число недугов, которые могут появиться благодаря ожирению, входит .

Сахарный диабет, как и высокое давление, возникающее по причине лишнего веса, поражает все органы человеческого тела, вызывая более или менее серьезные нарушения в их работе. Поэтому важно не допустить развития подобных проявлений.

Как правильно худеть при высоком АД?

Если у вас присутствует избыточный вес и развившаяся на этом фоне гипертоническая болезнь, худеть придется постепенно.

Никаких изнуряющих диет, голоданий и сверхинтенсивных !

Все должно происходить медленно. В этом случае вы сможете закрепить результат и избежать побочных эффектов. Дело в том, что здоровье у страдающих повышенным давлением людей и так ослаблено.

Слишком быстрое похудение и чрезмерная физическая нагрузка могут не оказать помощь в похудении, а напротив – усугубить ситуацию.

Чтобы не навредить своему здоровью и улучшить самочувствие, необходимо обратиться за помощью к врачу. Специалист выберет подходящий вариант диеты и подберет подходящие физические упражнения, нацеленные на получение хорошего и длительного эффекта.

Если заболевания, сопутствующие ожирению, находятся в запущенном состоянии, полностью избавиться от неприятной симптоматики не получится. Результатом похудения будет лишь облегчение самочувствия.

Физические упражнения

Физические упражнения являются основной профилактической мерой в борьбе с вызывающим гипертензию лишним весом.

Умеренная физическая активность позволяет расширить сосуды и укрепить их стенки, улучшить процесс кровообращения, и улучшить общее самочувствие больного.

Но при артериальной гипертензии можно выполнять далеко не все упражнения. Такой эффект позволит получить лишь правильно организованная и умеренная физическая нагрузка.

В качестве физической активности можно рассмотреть:

• прогулки на свежем воздухе . Лучшим временем для подобных занятий является вечер. Неспешный темп ходьбы на свежем воздухе благоприятно отразится на общем самочувствии. Желательная продолжительность прогулки – 40 минут;
• катание на велосипеде . Умеренный темп катания благоприятно скажется на здоровье больного;
• плаванье . Данный вид спорта поможет развить мускулатуру и насытит кислородом весь организм. Занятия 3 раза в неделю по 45 минут будут прекрасным способом борьбы с лишним весом и гипертонией;
• танцы . Делайте выбор в пользу размеренных танцев (восточные, бальные). Ваше тело приобретет изящество, а давление понизится.

Возможно занятие отдельным видом спорта или же совмещение нескольких вариантов.

Диета

Не предполагает “ ” дней и жесткого ограничения по количеству калорий или продуктам питания.

Диета включает несколько несложных правил:

1. отказ от жирной и жареной пищи, богатой вредным холестерином, сужающим сосуды. Таким образом можно понизить риск возникновения или инфаркта;
2. не есть после 18-00. Желудок успеет переварить пищу до утра, поэтому вы сможете насладиться глубоким сном и на следующий день будете себя чувствовать намного лучше;
3. отказ от никотина и . Они оказывают лишнюю нагрузку на сосуды, что не самым лучшим образом отразится на состоянии сосудистой системы;
4. отдавайте предпочтение злакам, . Также допускается употребление нежирного отварного или пропаренного мяса в небольших количествах;
5. умерьте потребление . Откажитесь от солений и старайтесь меньше солить пищу. Соль задерживает жидкость в тканях, что может спровоцировать появление отеков.

Видео по теме

Как лишний вес влияет на здоровье:

Чтобы получить оптимальный результат и не вернуть потерянные килограммы в ближайшее время, обратитесь за помощью к доктору. Специалист поможет подобрать подходящий рацион питания и физической активности, которая не навредит вашему телу, а напротив – принесет пользу.

Никто не будет спорить с тем, что гипертоников среди тучных людей намного больше, чем среди стройных.

Страдают повышенным давлением полные люди уже в молодом возрасте, а с годами у них только растет риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф, так как сердце банально не справляется с возложенной на него нагрузкой по обеспечению трофики такого большого количества жира, которое человек добровольно носит на своем теле.

Давайте разберемся с тем, что надо делать, дабы поскорее нормализовать собственный вес, но при этом и не нанести вреда здоровью, так как многие программы похудения априори неприемлемы для гипертоников, так как предполагают введение организма в состояние так называемого метаболического стресса. Кроме того, есть еще множество противопоказаний, которые обусловлены сопутствующими патологиями, что еще раз подтверждает всю ответственность, которая сопряжена с выбором стратегии похудения.

Влияние избыточного веса на показатель артериального давления

Лишний вес и нормальные значения артериального давления - вещи практически несовместимые, тем более с учетом того, что практически у всех людей, которые страдают избыточной массой тела, появляются новые лишние килограммы. Проблемы избыточного веса и АД связаны напрямую. Смотрите сами - на каждый дополнительный килограмм жировой прослойки уходит определенное количество сосудов, которые снабжают эту ткань необходимыми ей питательными веществами. Соответственно, для того, чтобы их туда доставить, сердцу нужно затратить больше усилий. Страшно представить, сколько придется работать сердцу, дабы «прокачать» кровь на 100-килограммовое тело!

Логично предположить, что работа в таком режиме далеко не самым лучшим образом отразится на состоянии органов сердечно-сосудистой системы, что через определенный промежуток времени приведет не только к стабильному повышению уровня артериального давления, но и ко многим другим проблемам, которые имеют не менее неблагоприятные последствия. Научные разработки в этой области доказывают, что снижение массы тела даже на один килограмм ведет к снижению как верхнего, так и нижнего давления. Соответственно, чем больше лишней массы сбрасывается, тем ощутимее будет результат. Например, сокращение массы тела на 10% значительно облегчает состояние больного при тяжелой гипертонии, и при стабилизации положения даже может избавить от необходимости приема . Понятное дело, что отказ от назначенной терапии может быть осуществлен только при стабилизации состояния больного и под контролем лечащего врача, но тем не менее еще никто не изобрел лучшего способа избавления от , чем снижение массы тела, осуществляемое параллельно с отказом от вредных привычек.

Какие патологии могут возникнуть из-за лишнего веса

Лишний вес может стать причиной самых разных заболеваний и гипертоническая болезнь - только лишь одно из них. Лишняя масса тела формируется двумя основными путями: после постоянного переедания нездоровой еды и при генетической предрасположенности пациента к полноте.

В подавляющем большинстве случаев на фоне повышенного веса развиваются следующие патологии:

• болезни ног - варикозное расширение вен является наиболее распространенной из них;
• нарушение функционирования зрительного анализатора — ухудшается острота зрения, особенно в сумеречное время (возникает так называемая куриная слепота);
• нарушается функция печени и почек.
• наиболее характерная проблема - имеют место при каких-либо дополнительных нагрузках на сердце.

У людей с избыточной массой тела в разы возрастает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем у тех, кто ведет здоровый образ жизни и контролирует массу тела. Лишние килограммы появляются у человека в тех случаях, когда нарушаются некоторые метаболические процессы и меняется липидный состав крови. Но параллельно с этим формируется еще один порочный круг - липопротеиды низкой и очень низкой плотности, концентрация которых у лиц, страдающих ожирением, завышена априори, при отложении на стенках сосудов приводят к атеросклерозу. Нарушается снабжение кровью не только периферических органов, но и самого сердца, что значительно повышает риск возникновения ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Осложнения гипертензии

Гипертензия, которая возникла в результате алиментарного ожирения, крайне опасна тем, что может стать причиной сердечно-сосудистых катастроф, которые зачастую приводят к инвалидизации пациента или же вообще, к летальному исходу.

Чаще всего приходится констатировать - острую недостаточность мозгового кровообращения, которая может протекать по гипотоническому или гипертоническому типу. Она возникает по той причине, что обогащенная кислородом кровь банально не поступает к нейроклеткам головного мозга, что приводит к их гибели.

Это важно!

Установлена связь между гормональным фоном и ожирением - научно доказано, что лишние килограммы будут негативно влиять на синтез мужских половых гормонов, и приведут к избытку эстрогенов. Все дело в том, что между концентрациями этих веществ наблюдается обратно пропорциональная зависимость.

Методы снижения массы при гипертонии

Нормализовать уровень артериального давления возможно только при одновременном снижении массы тела. Повышенное АД и лишний вес лечатся с помощью дозированной физической активности и диеты. Понятное дело, что наличие ГБ требует и медикаментозной корректировки, которую назначает лечащий врач, однако изменение образа жизни приводит к тому, что разрывается порочный круг, при котором повышение массы тела приводит к гипертонии, а гипертония делает невозможными физические нагрузки, что, в свою очередь, способствует отложению жировых запасов в еще больших количествах.

Грамотный врач-терапевт или кардиолог не будет акцентировать внимание пациента только лишь на медикаментозном воздействии на организм. Да, он выпишет нужный препарат, но вместе с этим обязательно даст рекомендации по интенсивности физических нагрузок, обогащению рациона питания и смене образа жизни. Для лиц, страдающих артериальной гипертонией, лечебная диета является краеугольным камнем выздоровления - именно с корректировки рациона начинается нормализация массы тела пациента.

• помочь в восстановлении тонуса сосудов;
• устранить нарушения со стороны жирового и углеводного обмена веществ;
• облегчить работу почек и надпочечников, так как повышение уровня артериального давления отрицательно сказывается и на симпатоадреналовой системе;
• содействовать улучшению газового состава крови.

Лечение гипертонической болезни осуществляется не только при помощи диеты, но и благодаря спортивным занятиям. Обратите внимание на то, что выполнение физических упражнений значительно затрудняет возврат сброшенных килограммов. Для пациентов подбираются индивидуальные комплексы исходя из их возраста, веса и уровня артериального давления. Учтите, что чрезмерно нагружать гипертоника нельзя ни в коем случае, поэтому упражнения должны быть облегченными - иначе можно получить совершенно не тот результат, к которому вы стремитесь. Начинать следует с , постепенно переходя на легкие пробежки. Полноценный сон, сведение к минимуму стрессов и переутомления, а также соблюдение привычного распорядка дня существенно снижают риск возникновения избыточной массы тела и повышенного уровня АД.

Диета

Сейчас гипертония и лишний вес являются одной из наиболее актуальных проблем для лиц молодого и среднего возраста. И это явление вполне объяснимо, ведь в большинстве своем люди предпочитают перекусывать на работе фастфудом, бутербродами, запивая сладкой кока-колой. Такой рацион приводит к насыщению организма легкоусвояемыми углеводами и насыщенными жирами, поскольку фастфуд - это еда, характеризующаяся повышенным содержанием липидов, соли и отсутствием витаминов. Логично предположить, что систематическое употребление подобного рода пищи становится причиной алиментарного ожирения.

Важный момент - даже при алиментарном ожирении 1 степени диета гипертонику расписывается только профессиональным диетологом, так как она имеет множество своих особенностей и нюансов.

В общем, она включает в себя несколько направлений:

1. В первую очередь подразумевается исключение фастфуда, соленой, жареной и прочей нездоровой пищи, а также сладкой газированной воды. Категорически запрещается при ожирении есть шоколад, торты и пить алкоголь.
2. Диета при гипертонии основана на употреблении продуктов со сниженным содержанием калорий. При этом насыщение осуществляется за счет «медленных» углеводов, которые в больших количествах содержатся в крупяных кашах.
3. Питание должно быть дробным - показаны мелкие приемы пищи порциями 5-6 раз в день, благодаря чему удается избегать дополнительной нагрузки на организм.
4. В случае с гипертоником, страдающим избыточной массой тела, совершенно недопустимо применение жестких диет и лечебного голодания - это объясняется тем, что данные методики приводят к возникновению у человека стрессового состояния.

Это интересно!

Многие диетологи придерживаются той точки зрения, что привести вес и давление в норму вполне возможно при помощи создания себе так называемых разгрузочных дней на яблоках и кефире. В такие периоды следует употребить до 350 г нежирного мяса, чередуя с приемами овощного гарнира. В рационе необходимо включить продукты, содержащие в большом количестве магний и калий: орехи, бобовые, крупы, яблоки, киви.

Физические упражнения

Очень часто приходится сталкиваться с тем, что люди, страдающие избыточным весом, ведут малоактивный образ жизни. В принципе, подобного рода ситуацию можно очень легко объяснить – физические нагрузки приносят им значительный дискомфорт, который выражается в виде одышки, тахикардии, болей в суставах. А ведь упражнения при гипертонии не только полезны - они попросту жизненно необходимы для излечения.

Выполнение комплекса лечебной физкультуры, назначенного спортивным врачом, дает положительные результаты. Систематические занятия в группе здоровья, а также посещение бассейна в комбинации с правильным питанием как нельзя лучше способствует снижению веса и уменьшению цифр артериального давления.

О положительном результате, полученном благодаря следованию принципам подобного рода терапии, можно говорить при потере больным порядка 4-5 кг веса в месяц.

Комплекс ЛФК решает в рассматриваемой ситуации очень много проблем:

1. Сжигание калорий, что, в свою очередь, через определенный промежуток времени избавит от лишнего веса - основной причины гипертонии;
2. Обеспечение долженствующей нагрузки на все группы мышц;
3. Стимуляция работы легких и сердца;
4. Насыщение клеток кислородом;
5. Нормализация уровня кровяного давления, в конце концов!

Это важно!

Комплексы упражнений, которые рекомендуют выполнять гипертоникам, обязательно должны быть простыми и легкими. Идеальный вариант: ходьба на месте, повороты туловища, головы, ритмичные движения рук. Незаменимый вид спорта при алиментарном ожирении, сочетанном с гипертонией - это плавание.

Народная медицина

При начальной стадии гипертонии, сопряженной с алиментарным ожирением, народные методы лечения очень даже эффективны. Эти подходы основываются на употреблении большого количества овощных соков, травяных чаев, овощей, ягод, фруктов, продуктов природного происхождения. Эксперты отмечают, что наиболее эффективные методы терапии реализуются при комбинировании приема, например, измельченной клюквы или брюквы с медом, диуретических сборов (в идеале использовать лист брусники) и медикаментов, рекомендованных лечащим врачом. Однако самостоятельное лечение гипертонии в принципе, а тем более ассоциированной с алиментарным ожирением, базирующееся только на альтернативной медицине, крайне опасно. Поймите правильно, данная особенность объясняется тем, что народная медицина, при всех своих преимуществах, не имеет никакой под собой доказательной базы, что ставит ее эффективность во многих случаях под большое сомнение.

Обратите внимание также и на то, что если заниматься лечением АГ и ожирения при условии, что обе эти патологии вызваны эндокринологическими факторами исключительно при помощи диуретических сборов, болезнь будет неуклонно прогрессировать. То есть, из всего перечисленного выше можно сделать вывод о том, что при гипертонии и ожирении народные методы лечения не исключаются, но и не ставятся во главу - они просто дополняют общий курс терапии, которая составляется лечащим врачом.

ЛФК при гипотонии

Специальный комплекс упражнений, рекомендованных гипертоникам, страдающим повышенной массой тела, принято называть лечебной физкультурой или ЛФК. Этот комплекс предельно прост в применении и рекомендован при гипертонии на любой ее стадии. Его можно охарактеризовать следующим образом:

1. В положении сидя: исходное положение ноги вместе, руки разведены в стороны. Правую ногу необходимо поднять вверх и руками максимально подтягивать к животу. Аналогичное упражнение выполняется и с левой ногой. Делается затем 5 повторений. На вдохе - поднять ногу, а затем на выдохе - максимально прижать к животу, отпустить.
2. Стоя на одном месте, ходить медленным шагом в течение 7 минут.
3. В исходном положении сидя на стуле: руки и ноги максимально развести в стороны. Делая вдох - наклониться в сторону, а на выдохе - руки положить на пояс, после чего принять исходное положение. Таких надо 5 повторов.
4. Выполнять круговые вращения руками по очереди, пребывая в положении стоя. Необходимо 5 повторений.
5. В исходном положении стоя: руки расположить на талии, ноги на ширине плеч. Поворачивать тело следует в разные стороны по 5 раз влево и вправо, таких надо сделать 3 повторения.
6. Следующее упражнение: руки вдоль тела, а ноги вместе. На вдохе необходимо поднять обе руки и правую ногу вверх, а на выдохе отпустить их. Находиться в таком положении необходимо максимально долго. Аналогичную процедуру выполнить и с левой ногой. Повторить 6 раз.

Как похудеть без рисков?

Диета - это очень хорошо, особенно при алиментарном ожирении, сопряженным с гипертонией, однако она тоже должна проводиться с умом.

Обратите внимание на то, что на фоне диет приходится достаточно часто отмечать возникновение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также определенные нарушения в работе печени. Понятное дело, что ограничивать себя в питании необходимо, но в данной ситуации будут уместны только «мягкие» диеты, которые не вгоняют организм в состояние стресса.

Поэтому составлением диетического меню должен заниматься только лечащий врач, или профессиональный диетолог, ведь корректировка рациона имеет ничуть не меньшее значение, чем лечение при помощи медикаментов.

Касательно занятий спортом - понятное дело, что чрезмерные и резкие нагрузки будут не менее опасны для работы сердечно-сосудистой системы, чем алиментарное ожирение. Есть интересная методика (не предусматривающая никаких таблиц), по которой определяется максимально возможная интенсивность физической нагрузки: предельная частота пульса, достижение которой возможно при выполнении упражнений, составляет 220 за вычетом количества полных лет. Можно, например, сравнить — у 40-летнего спортсмена с ожирением максимальный пульс должен достигать отметки в 180 ударов.