Выбор читателей
Популярные статьи
1.2. Определение терминов:
1.3. Гигиена рук предполагает хирургическую и гигиеническую обработку рук, простое мытье и защиту кожи рук.
1.4. Для гигиены рук медицинского персонала используют антисептические средства, зарегистрированные в Украине в установленном порядке.
2.1. Персонал учреждения здравоохранения следит за чистотой своих рук. Рекомендуется, чтобы ногти были коротко подстрижены в уровень с кончиками пальцев, без покрытия лаком и трещин на поверхности ногтей, без накладных ногтей.
2.2. Перед обработкой рук снимаются браслеты, часы, кольца.
2.3. Оборудование для гигиены рук приведены в
2.4. В помещении, где проводится обработка рук, умывальник располагают в легкодоступном месте, оборудуют краном с холодной и горячей водой и смесителем, который желательно приводить в действие без прикосновения рук, а струя воды должен быть направлен прямо в сифон ливень для предотвращения разбрызгивание воды.
2.5. Возле умывальника целесообразно установить три дозатора:
2.7. Каждое место для мытья рук по возможности оборудуется дозаторами одноразовых полотенец, салфеток и емкостью для использованных средств.
2.9. Не следует доливать средство в дозаторы антисептиков, которые не полностью пустые. Все пустые емкости необходимо заполнять в асептических условиях, чтобы предотвратить их инфицирование. Рекомендуется использовать одноразовые емкости.
2.10. Дозаторы моющих средств и средств ухода за кожей перед каждым новым заполнением рекомендуется тщательно вымывать и дезинфицировать.
2.12. При отсутствии централизованного водоснабжения или наличии другой проблемы с водой, отделения обеспечиваются закрытыми емкостями для воды с кранами. В емкости заливают кипяченую воду и заменяют ее не реже одного раза в сутки. Перед следующим заполнением емкости тщательно моются (при необходимости дезинфицируются), ополаскиваются и высушиваются.
Хирургическая обработка рук является важной и ответственной процедурой, которую проводят перед любым хирургическим вмешательством с целью предупреждения инфицирования хирургической раны пациента и одновременной защиты персонала от инфекций, передающихся через кровь или другие выделения организма больного. Она состоит из нескольких этапов согласно :
3.1. Обычное мытье рук перед хирургической обработкой рук.
3.1.1. Обычное мытье перед хирургической обработкой рук проводится заранее в отделении или шлюзовом помещении операционного блока, альтернативно – в комнате для антисептической обработки рук в предоперационной перед первой операцией, в дальнейшем – по необходимости.
Обычное мытье предназначено исключительно для механической очистки рук, при этом с рук устраняется загрязнение, пот, частично смываются спорообразующие бактерии, а также частично транзиторные микроорганизмы.
3.1.2. Для мытья рук используются обычное жидкое, порошковое мыло или моющий лосьон с нейтральным значением рН. Следует отдавать предпочтение жидкому мылу или моечном лосьона. Использование мыла в брусочках недопустимо.
3.1.3. Не рекомендуется использование щеток для обработки кожи рук и предплечий. Только при наличии загрязнения руки и ногти очистить с помощью мягкой продезинфицированной щетки.
3.1.4. Учитывая высокое количество микроорганизмов под ногтями рекомендуется обязательная обработка подногтевых зон. Для этого используют специальные палочки или продезинфицировать мягкие щеточки, лучше всего – одноразового использования.
3.1.5. Руки моют теплой водой. Горячая вода приводит к обезжириванию и раздражению кожи, поскольку усиливает проникновение детергентов в эпидермис кожи.
3.1.6. Техника обычного мытья осуществляется следующим образом:
3.2. Хирургическая антисептика рук.
3.2.1. Хирургическая антисептика рук проводится с применением различных спиртовых антисептиков методом их втирания в кисти рук и предплечья, включая локтевые сгибы.
3.2.2. Втирание средства осуществляют в соответствии с разработанной стандартной процедуры согласно приложению 3.
3.2.3. Антисептик наносят на руки порциями (1,5 - 3,0 мл), включая локтевые сгибы и втирают в кожу в течение времени, указанного разработчиком. Первая порция антисептика наносится только на сухие руки.
3.2.4. В течение всего времени втирания антисептика кожа поддерживается влажной от антисептика, поэтому количество порций средства, который втирается, и его объем строго не регламентируются.
3.2.5. Во время процедуры особое внимание уделяют обработке кистей рук, которую проводят согласно стандартной методике согласно приложению 4. Каждую стадию обработки повторяют не менее 5 раз. При выполнении техники обработки рук учитывается наличие так называемых «критических» участков рук, которые недостаточно смачиваются средством: большие пальцы, кончики пальцев, межпальцевые зоны, ногти, околоногтевых валики и подногтевые зоны. Наиболее тщательно обрабатывают поверхности большого пальца и кончики пальцев, поскольку на них сосредоточено наибольшее количество бактерий.
3.2.6. Последнюю порцию антисептика втирают до его полного высыхания.
3.2.7. Стерильные перчатки надевают только на сухие руки.
3.2.8. После окончания операции/процедуры перчатки снимают, руки обрабатывают антисептиком в течение 2 х 30 с, а потом средством для ухода за кожей рук. Если на руки под перчатками попала кровь или другие выделения, эти загрязнения предварительно снимают тампоном или салфеткой, смоченные антисептиком, моют с моющим средством. Затем тщательно отмывают водой от мыла и высушивают одноразовым полотенцем или салфетками. После этого руки обрабатывают антисептиком 2 х 30 сек.
3.3. Хирургическое мытье рук. Хирургическое мытье рук состоит из двух фаз: 1 фаза – обычное мытье
и 2 фаза – мытье с использованием специального антимикробного средства.
3.3.1. 1 фаза – обычное мытье рук проводится в соответствии с п. 3.1.
3.3.2. Перед началом 2 фазы хирургического мытья кисти рук, предплечья и локтевые сгибы смачивают водой, за исключением тех средств, которые по указанию разработчика наносят на сухие руки, а затем добавляют воду.
3.3.3. Антимикробное моющее средство в количестве, которое предусмотрено разработчиком, наносят на ладони и распределяют по поверхности рук, включая локтевые сгибы.
3.3.4. Кисти рук с направленными вверх кончиками пальцев и предплечья, с низко расположенными локтями, обрабатывают средством на протяжении срока, который приписан разработчиком данного средства.
3.3.5. В течение всего времени мытья кисти рук и предплечья смачивают антимикробным моющим средством, поэтому количество строго не регламентируется. Кисти рук все время держат вверх.
3.3.6. Во время мытья придерживаются последовательности действий согласно указанной в приложениях 3 и 4.
3.3.7. После окончания времени, отведенного на обработку рук антимикробным моющим средством, руки тщательно ополаскивают водой. При ополаскивании вода должна все время протекать в одном направлении: от кончиков пальцев до локтей. На руках не должно быть остатка антимикробного моющего средства.
3.3.8. Руки высушивают стерильным полотенцем или стерильными салфетками с соблюдением правил асептики, начиная с кончиков пальцев.
3.3.9. Хирургические стерильные перчатки надевают только на сухие руки.
3.3.10. После операции/процедуры перчатки снимают и проводят обработку рук антисептиком согласно п. 3.2.8.
3.4. Если между операциями проходит не больше 60 минут, проводят только хирургическую антисептическую обработку рук.
Гигиеническая обработка рук включает обычное мытье рук водой с обычным (неантимикробным) мылом и гигиеническую антисептику рук, то есть втирание спиртового антисептика, без применения воды, в кожу рук с целью снижения числа микроорганизмов, находящихся на них (схема методов приведена в , требования к антимикробным средствам и спиртовых антисептиков – в ).
Обычное мытье рук с обычным мылом рекомендуется проводить в начале и в конце рабочего дня, а также в течение дня в случаях «макроскопически видимого загрязнения рук», в том числе выделениями организма.
Стандартной процедурой в течение рабочего дня является антисептическая обработка рук без применения воды, то есть втирание спиртового антисептика в кожу рук.
4.1. Показания.
4.1.1. Обычное мытье рук с применением неантимикробного моющего средства рекомендуется проводить:
4.1.2. Гигиеническую обработку рук с применением спиртовых антисептиков рекомендуется проводить перед:
4.1.3. Приведенные показания не являются окончательными. В ряде конкретных ситуаций персонал принимает самостоятельное решение. Кроме того, каждое учреждение здравоохранения может разработать свой перечень показаний, который включают в план профилактики ВБИ, с учетом специфики того или иного отделения.
4.2. Обычное мытье
4.2.1. Обычное мытье предназначено исключительно для механической очистки рук, при этом с рук устраняется загрязнение, пот, частично смываются спорообразующие бактерии, а также частично другие транзиторные микроорганизмы. Процедуру проводят в соответствии с п.п. 3.1.2.-3.1.5.
4.2.2. Техника обычного мытья осуществляется следующим образом:
4.3. Гигиеническая антисептика
4.3.1. Стандартная методика втирания антисептика включает 6 стадий и представлена в приложении 4. Каждую стадию повторяют не менее 5 раз.
4.3.2. Антисептик в количестве не менее 3 мл вливают в углубление сухой ладони и энергично втирают в кожу рук и запястья в течение 30 сек.
4.3.3. В течение всего времени втирания средства в кожу поддерживают влажной от антисептика, поэтому количество порций средства, который втирается, строго не регламентируется. Последнюю порцию антисептика втирают до его полного высыхания. Вытирания рук не допускается.
4.3.4. При выполнении обработки рук учитывается наличие так называемых «критических» участков рук, которые недостаточно смачиваются антисептиком: большие пальцы, кончики пальцев, межпальцевые зоны, ногти, околоногтевые валики и подногтевые зоны. Наиболее тщательно обрабатывают поверхности большого пальца и кончики пальцев, поскольку на них сосредоточено наибольшее количество бактерий.
4.3.5. При наличии видимого загрязнения рук устраняют его салфеткой, смоченная антисептиком, и моют руки с моющим средством. Затем тщательно отмывают водой от мыла и высушивают одноразовым полотенцем или салфетками. Последней салфеткой закрывают кран. После этого руки обрабатывают антисептиком дважды по 30 сек.
5.1. Использование перчаток не дает абсолютной гарантии защиты пациентов и персонала от возбудителей инфекции.
5.2. Использование медицинских перчаток защищает пациентов и медицинский персонал от распространения транзиторной и резидентной микрофлоры непосредственно через руки и опосредованно через контакты с загрязненными объектами окружения.
5.3. Для использования в медицинской практике рекомендуется три типа перчаток:
5.6. Требования к медицинских перчаток:
5.7. Сразу после использования медицинские перчатки снимаются и погружаются в раствор дезинфектанта, непосредственно в месте использования перчаток.
5.8. После обеззараживания перчатки одноразового использования подлежат утилизации.
5.9. Правила использования медицинских перчаток:
5.10. Химический состав материала перчаток может вызвать аллергию мгновенного и замедленного типа или контактный дерматит (КД). КД может появиться при применении перчаток из любого материала. Этому способствует: удлиненное непрерывное пребывание в перчатках (более 2 ч). использование припудренных изнутри перчаток, использование перчаток при имеющемся раздражении кожи, надевание перчаток на влажные руки, слишком частое использование перчаток в течение рабочего дня.
5.11. Ошибки, которые часто возникают при использовании перчаток:
5.12. Вторичное использование одноразовых перчаток или их дезинфекция запрещаются. Проведения гигиенической антисептики рук в одноразовых перчатках допускается исключительно в ситуациях, которые требуют частой замены перчаток, например, при заборе крови. В этих случаях перчатки не должны иметь проколов или быть загрязнены кровью или другими выделениями.
5.13. Обеззараживания перчаток проводят согласно инструкции фирмы-производителя.
6.1. Эффективность, практическое применение и приемлемость обработки рук зависят от метода и сопутствующих условий обработки, которые есть в учреждении здравоохранения.
6.2. Обычное мытье имеет низкую эффективность по устранению как транзиторных, так и резидентных микроорганизмов. При этом микроорганизмы не погибают, а с брызгами воды попадают на поверхность раковин, одежда персонала, окружающие поверхности.
6.3. В процессе мойки возможно вторичное загрязнения рук микроорганизмами водопроводной воды.
6.4. Обычное мытье негативно действует на кожу рук, поскольку вода, особенно горячая, и моющее средство приводят к нарушению поверхностного водно-жирового слоя кожи, что усиливает проникновение детергента в эпидермис. Частое мытье с детергентом приводит к отеку кожи, повреждению эпителия рогового слоя, вымыванию жиров и природных влаго-удерживающих факторов, что может привести к раздражению кожи и вызвать КД.
6.5. Гигиеническая антисептика рук имеет несколько практических преимуществ по сравнению с мытьем (табл.1), что позволяет рекомендовать ее к широкому практическому применению.
Таблица 1. Преимущества гигиенической антисептики рук спиртовыми антисептиками по сравнению с обычным мытьем
6.6. К ошибкам гигиенической антисептики следует отнести возможное втирание спиртового антисептика во влажные от антисептика руки, что снижает его эффективность и переносимость кожей.
6.7. Экономия антимикробного средства и сокращение времени экспозиции делает любой метод обработки рук неэффективным.
7.1. При нарушении требований инструкции/методических указаний по применению средств для обработки рук и при небрежном отношении к профилактическому уходу за кожей могут возникать КД.
7.2. Причиной КД также могут быть:
7.3. Для профилактики КД, кроме избежания причин КД в соответствии с п.п.7.1-7.2., рекомендуется выполнять следующие основные требования:
8.1. Уход за кожей рук является важным условием профилактики передачи возбудителей ВБИ, потому что только неповрежденную кожу можно эффективно обработать антимикробным средством.
8.2. КД можно избежать только при условии внедрения в учреждении здравоохранения системы ухода за кожей, поскольку при использовании любых антимикробных средств является потенциальный риск появления раздражения кожи.
8.3. При выборе средства ухода за кожей учитывается тип кожи рук и следующие свойства средства: способность удержания нормального состояния жировой смазки кожи, влаги, рН на уровне 5,5, обеспечения регенерации кожи, хорошую всасываемость, способность средства придавать коже эластичность.
8.4. Рекомендуется применять тип эмульсии, противоположный эмульсионный оболочке кожи: эмульсии типа М/В (масло/вода) должны применяться для жирной кожи, а также при повышенной температуре и влажности воздуха; для сухой кожи рекомендуется применять эмульсии В/М (вода/масло), особенно при низкой температуре и влажности (табл. 2.)
8.5. При подборе средств ухода за кожей важно учитывать их совместимость с антимикробными средствами для обработки рук для предотвращения негативному воздействию кремов или лосьонов на антимикробный эффект средства.
8.6. Целесообразно наносить на руки крем или другое средство несколько раз в течение рабочего дня, тщательно втирать в кожу сухих и чистых рук, особое внимание уделять обработке участков кожи между пальцами и околоногтевых валиков.
Директор Департамента
организации санитарно -
эпидемиологического надзора Л.М. Мухарская
Хирургическая антисептика рук методом втирания средства, приложение 3 к разделу 3 и Стандартная методика обработки кистей рук антисептиком согласно EN 1500, приложение 4 к разделу 3 смотри в основном документе
Антимикробные и антисептические спиртосодержащие средства для втирания должны отвечать таким требованиям:
Все антимикробные средства, независимо от метода их применения, должны иметь активность по отношению к транзиторных бактерий (за исключением микобактерий), грибов рода Кандида, а также вирусов, имеющих оболочку.
Средства, которые применяются в фтизиатрических, дерматологических, инфекционных отделениях должны быть дополнительно исследованы в тестах с Mycobacterium terrae (туберкулоцидная активность) для использования в фтизиатрических отделениях, из Aspergillus niger (фунгицидная активность) для использования в дерматологических отделениях, с Poliovirus, Adenovirus (вирулицидная активность) для использования в инфекционных отделениях при необходимости.
Показатели | Результат действия |
Спектр антимикробного действия | Бактерицидное (в т.ч. антибиотико-резистентные штаммы), фунгицидная, вирулицидная |
Образование резистентных штаммов | Отсутствует |
Скорость выявления антимикробного действия | 30 сек – 1,5 мин. – 3 мин. |
Раздражение кожи | При длительном нарушении правил применения может возникнуть сухость кожи |
Содержание липидов кожи | Практически не меняется |
Трансдермальная потеря воды | Практически отсутствует |
Влажность и pH кожи | Практически не меняются |
Защитное действие на кожу | Наличие специальных увлажняющих и жировостанавливающих добавок |
Аллергенное и сенсибилизирующее действие | Не наблюдается |
Резорбция | Отсутствует |
Отдаленные побочные эффекты (мутагенность, канцерогенность, тератогенность, экотоксичность) | Отсутствуют |
Экономическая целесообразность | Высокая |
* Современные высококачественные антисептики содержат различные смягчающие добавки для ухода за кожей рук. Чистые спирты при частом применении подсушивают кожу рук.
1. Снять все кольца с рук (углубления на поверхности ювелирных изделий являются местом размножения микроорганизмов).
2. Сдвинуть часы выше запястья или снять их.
3. Области под ногтями вычистить приспособлением для чистки ногтей под проточной водой.
4. Нанести на руки 3-5 мл жидкого мыла или тщательно намылить руки брусковым мылом.
5. Вымыть руки, используя следующую технику:
Энергичное механическое трение ладоней (повторить 5 раз);
Правая ладонь растирающими движениями моет тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь моет тыл правой кисти (повторить 5 раз);
Ладонь к ладони, пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой (повторить 5 раз);
Тыльная сторона пальцев к ладони другой руки (пальцы переплетены - повторить 5раз);
Чередующее вращательное трение больших пальцев одной руки ладонями другой, ладони сжаты (повторить 5 раз);
Переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки (повторить)
рис.6. Мытье рук.
6. Промыть руки под проточной водой, держать их так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей и чтобы избежать загрязнения от прикосновения с раковиной, халатом и другими предметами.
7. Закрыть кран, берясь за него только через бумажное полотенце, так как он может быть источником загрязнения.
8. Просушить руки стерильной марлевой салфеткой.
8. Тщательно обработать кожу рук в течение 2-3 минут 2-мя тампонами, смоченными 70% спиртом или спиртосодержащим кожным антисептиком, обладающим вирулицидным действием (не менее одной минуты на каждую руку) или нанести на ладонные поверхности 5-8 мл 70% этилового спирта или спиртосодержащим кожным антисептиком, обладающим вирулицидным действием и втирать в кожу в течение 2 минут.
9. Использованные шарики выбросить в емкость для дезинфекции.
10. Надеть перчатки согласно алгоритму действий.
Использование защитной спец.одежды.
Халаты.
За исключением операционных или перевязочных, где стерильные халаты надевают для защиты пациента, основная цель халатов исключить попадание возбудителей инфекции на одежду и кожу персонала.
Шапочки.
Медицинские шапочки надежно прикрывают волосы, не позволяя им выступать в качестве источника загрязнений.
Фартуки.
Резиновые и полиэтиленовые фартуки необходимы для защиты спец.одежды и кожи персонала при угрозе разбрызгивания крови и других и других биологических жидкостей и выделений.
Маски.
Маски необходимы, чтобы избежать воздушно-капельного переноса микроорганизмов, а также в тех случаях, когда есть вероятность попадания жидких субстанций человеческого организма в нос или рот. Они особенно важны, если персонал работает напрямую над большой раневой поверхностью, такой, как открытые хирургические раны или ожоги, или же при процедурах с инфекционными пациентами, от которых инфекция может легко передаться воздушно-капельным путем.
Маски следует заменять каждые 3-4 ч(зависит от профиля выполняемой работы) или при их увлажнении в процессе работы. Нельзя опускать маски на шею, использовать повторно. Все маски должны полностью закрывать нос и рот.
Защита для глаз (очки, экраны).
Защитные барьеры для глаз и лица необходимы, чтобы предохранить глаза от брызг крови или других жидких выделений. Форма очков обеспечивает полную защиту от случайного попадания капель, не ограничивая поле зрения специалиста. Прозрачность и гладкость линз обеспечивает отсутствие преломляющего эффекта, что позволяет работать в течение долгого времени без переутомления. Возможно ношение с обычными очками.
Перчатки.
Перчатки следует надевать при малейшей возможности контакта с кровью, жидкими выделениями организма, слизистыми оболочками или поврежденной кожей пациента. Использование перчаток необходимо и в тех случаях, когда на руках медицинского сотрудника имеются порезы, повреждения кожи или любые открытые раны.
Перчатки следует менять между контактами с пациентами. Кроме того, перчатки меняют, если в процессе обслуживания пациента, произошел контакт с биологическими выделениями пациента.
Стерильные перчатки используют при оперативных вмешательствах, проведении перевязок, любых инвазивных процедур и лечебных манипуляциях.
Перчатки дезинфицированные используются в лабораториях, при работе с любым биологическим материалом пациента, с дезинфектантами, цитостатиками и другими химическими препаратами.
Проветривание
Цель: Оздоровление, дезинфекция воздуха механическим способом. Обеспечение барьера для размножения патогенной флоры и распространения ВБИ воздушно-капельным путем. Обогащение воздуха кислородом Показания: Все помещения лечебно-профилактических учреждений. Необходимые условия:
регулярность проветривания (не реже 4-5 раз в сутки);
наличие форточек, открывающихся створок
П/№ | ПРОЦЕСС ПОДГОТОВКИ К ПРОЦЕДУРАМ | ОБОСНОВАНИЕ |
1. | Предупредить пациентов, находящихся в палате о предстоящей манипуляции и получить согласие на ее проведение. | Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента. |
2. | Определить наиболее подходящий способ проветривания (он зависит от сезона, наличия форточек, состояния пациента). | Обеспечение техничности и правильности проведения манипуляции. |
3. | Попросить пациентов, которым можно ходить, покинуть палату | Обеспечение эффективности манипуляции |
4. | Тяжелобольным пациентам обеспечить надежную защиту от переохлаждения: -укрыть одеялом -прикрыть голову | Поддерживать защитные силы организма ослабленных пациентов |
5. | Открыть форточки, створки (в зависимости от сезона) на 20 мин. В летний период их можно держать открытыми круглосуточно. | Обеспечение вентиляции, дезинфекция воздуха. |
6. | Закрыть форточки, створки. | Окончание манипуляции. |
7. | Пригласить пациентов в палату. | Обеспечение комфортного состояния пациентов. |
КВАРЦЕВАНИЕ
Цель: Уничтожение патогенной флоры в результате воздействия лучей бактерицидной лампы Показания: Все режимные помещения ЛПУ. Периодичность и продолжительности кварцевания зависит от площади помещения(1 вт на 1куб м), а также от функциональной нагрузки помещения (в процедурных кабинетах, перевязочных каждые 4-6ч).
Необходимые условия:
регулярность кварцевания,
наличие стационарного или передвижного ультрафиолетового облучателя,
отсутствие пациентов и мед.переонала в помещении во время кварцевания.
П/№ | ПРОЦЕСС ПОДГОТОВКИ К ПРОЦЕДУРЕ | ОБОСНОВАНИЕ |
1. | Предупредить пациентов и медперсонал о предстоящей манипуляции и попросить покинуть помещение. | Избежание возможных осложнений. Соблюдение прав пациента. |
2. | Пациентам, которые вынуждены находиться в помещении во время кварцевания, обеспечить защиту глаз. | Исключить поражение глаз, чувствительных к воздействию УФО |
3. | Включить бактерицидную лампу (время регламентировано) | Обеззараживание воздуха |
4. | По окончании работы выключить лампу. | Законченность манипуляции. |
5. | Пригласить пациентов в палату, медперсонал на рабочие места. | Обеспечение комфортного состояния пациентов Продолжение работы мед.персонала. |
Дата и время проведения кварцевания регистрируется в спец.документации.
Самостоятельная работа.
Выполнить задание: Провести заключительную дезинфекцию процедурного кабинета
Заключительная дезинфекция.
Важным звеном дезинфекционных мероприятий в ЛПУ является проведение заключительной дезинфекции. В ЛПУ в качестве заключительной дезинфекции -используется проведение генеральной уборки. При организации генеральных уборок необходимо разделить все функциональные помещения ЛПУ на категории - режимные, нережимные и вспомогательные.
К категории режимного кабинета относятся все помещения, в которых проводятся любые инвазивные манипуляции, обработка инструментария, подготовка к стерилизации, осуществляется работа со стерильным инструментарием и материалом (процедурный кабинет, перевязочная, оперблок, родзал, реанимационные палаты), работа с биоматериалом больных.
К нережимным относятся помещения, предназначенные для пребывания больных, без исполнения инвазивных манипуляций, а также для кормления больных и организации отдыха (палаты, буфет, холлы и др.)
К вспомогательным относятся помещения, где больные пребывают непродолжительное время и помещения для медперсонала (регистратура, гардероб, ординаторская и пр.).
Дня проведения генеральных уборок в режимных подразделениях рекомендуется выбирать режим дезинфекции максимально направленный на профилактику вирусных гепатитов и грибковых инфекций (в соответствии с ОСТ 42-21-2-85). Кратность генеральных уборок зависит от профиля подразделения:
В род.зале через день или 1 раз в день;
Перевязочные, процедурные кабинеты, операционный блок - 1 раз в 7 дней;
Проведение генеральной уборки в режимных кабинетах требует тщательного подбора
рабочего дезинфектанта, с учетом наиболее эпидзначимой группы микроорганизмов для данного профиля подразделения ЛПУ. Так, оперблоки, перевязочные кабинеты требуют проведение мероприятий, направленных на уничтожение анаэробной флоры, т. е. целесообразно применение в качестве дезинфектанта 6% перекиси водорода.
Для проведения генеральной и текущей дезинфекции необходимо иметь специально выделенный уборочный инвентарь в достаточном количестве. Весь уборочный инвентарь разделяют и маркируют в соответствии с видом уборки и помещений. Для режимных кабинетов выделяют индивидуальный инвентарь, с соответствующей маркировкой, который хранится на месте. Недопустима замена инвентаря и использование его не по назначению. Для нережимных кабинетов уборочный инвентарь должен храниться в отдельном помещении. В этом помещении предусматривают место для обработки инвентаря, сушки и хранения. Для хранения ведер, тазов оборудуют стеллажи с гигиеническим покрытием и соответствующей маркировкой. Для швабр и щеток оборудуют специальные стойки, позволяющие раздельное хранение. Для ветоши и перчаток целесообразно иметь стойки, позволяющие просушивать мягкий инвентарь.
Для генеральной и текущей дезинфекции необходимо иметь раздельную ветошь. Ветошь для генеральной уборки не подлежит разделению по объектам использования и маркируется только значком: для генеральной уборки (значок выбирается произвольно). После использования ветошь подлежит дезинфекции, стирке, сушке и стерилизации. Хранится ветошь для генеральных уборок в той же укладке, в которой проводилась ее стерилизация, до использования, без учета сроков хранения. В укладку входит ветошь и спец.одежда.
Ветошь, используемая для текущих дезинфекций, подлежит обработке по двум схемам.
Схема обработки ветоши для текущей дезинфекции:
Ветошь после обработки объекта (использование)
Дезинфекция после использования
Готовая ветошь к использованию Стерилизация
Готовая ветошь к работе (срок сохранения стерильности не учитывается)
При использовании схемы А - ветошь разделяют по объектам дезинфекции:
Оборудование.
1. Санитарно-техническое оборудование.
2. Поверхности.
3. Рабочие поверхности.
Проставляют маркировку и используют строго по назначению.
При выборе схемы Б - ветошь хранится в общей упаковке, без маркировки и используется
для дезинфекции любых объектов.
Существует два уровня обработки рук медицинского персонала:
Гигиеническая обработка рук:
гигиеническое мытьё рук с мылом,
гигиеническая обработка рук кожным антисептиком (без их предварительного мытья).
Обработка рук хирургов.
Цель: удаление загрязнений и снижение количества микроорганизмов до безопасного уровня (профилактика ИСМП).
Показания:
перед непосредственным контактом с пациентом;
после контакта с неповрежденной кожей пациента;
перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
после контакта с биологическими средами организма, слизистыми оболочками, повязками;
после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
после лечения пациента с гнойными воспалительными процессами;
после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость используемого мыла или кожного антисептика.
Условия эффективности:
коротко постриженные ногти;
отсутствие лака на ногтях;
отсутствие искусственных ногтей;
отсутствие ювелирных украшений на руках (колец, перстней и т.д);
обеспечение в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы).
Гигиеническое мытьё рук с мылом.
Оснащение: раковина, оснащенная краном с локтевым (бесконтактным) вентилем; жидкое мыло; дозатор для жидкого мыла (локтевой или другой бесконтактный); бумажные полотенца (или индивидуальное матерчатое полотенце); держатель для бумажного полотенца; педальное ведро с пакетом для отходов класса А.
Этапы |
Обоснование |
1. Подготовка к процедуре |
|
1.1. Проверить условия необходимые для эффективного мытья рук. | |
1.2. Приготовить всё необходимое. |
|
1.3. Встать перед раковиной, стараясь не касаться её поверхности руками и одеждой. |
Профилактика контаминации рук и одежды. |
1.4. Включить воду и отрегулировать температуру воды до комфортного значения (35-40 о С). |
Оптимальная температура для деконтаминации рук и профилактика дерматитов. |
2. Выполнение процедуры (рис. 2) |
|
2.1. Намочить кисти рук водой. |
Эффективность проведения манипуляции. |
2.2. Нанести мыло на ладонь при помощи локтевого дозатора (или любого другого). |
Профилактика контаминации рук. |
2.3. Тереть ладонью о ладонь. |
Обеспечение равномерной деконтаминации кистей рук. |
2.4. Правой ладонью тереть по тыльной стороне левой кисти и наоборот. |
|
2.5. Обработать межпальцевые промежутки: тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами. |
|
2.6. Соединить пальцы в замок, тереть тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки. |
|
2.7. Тереть поочередно круговыми движениями большие пальцы рук. |
|
2.8. Тереть разнонаправленными круговыми движениями поочередно ладонь кончиками пальцев противоположной руки. |
|
2.9. Смыть мыло проточной водой. Примечание: доза жидкого мыла и время обработки согласно инструкции к применению. |
Эффективность проведения манипуляции. |
3. Окончание процедуры |
|
3.1. Выключить воду локтевым краном. | |
3.2. Вытереть насухо руки бумажным полотенцем (индивидуальным матерчатым). |
Эффективность проведения манипуляции, профилактика контактных дерматитов. |
3.3. Выбросить бумажное полотенце в педальное ведро с пакетом для отходов класса А, не касаясь его. |
Надлежащее обращение с медицинскими отходами класса А. Профилактика реконтаминации рук. |
Примечание: если раковина не имеет бесконтактный кран, сначала вытирают руки, затем закрывают вентиль, пользуясь использованным для вытирания рук медсестры бумажным полотенцем. |
Рис. 2. Гигиеническое мытьё рук с мылом.
Гигиеническая обработка рук кожным антисептиком.
Оснащение: кожный антисептик, разрешенный к применению в локтевом дозаторе (или другом бесконтактном) или в индивидуальной ёмкости.
Для чего необходима обработка рук медицинского персонала? Многочисленными исследованиями установлено, что руки медицинского персонала являются основным фактором передачи внутрибольничных инфекций.
Качественная обработка рук медицинского персонала способствует снижению частоты развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, уменьшению продолжительности пребывания пациентов в стационаре, снижению затрат на использование антибиотиков и т.д.
Поэтому, основной целью обработки рук медицинского персонала является снижение количества микроорганизмов, находящихся на поверхности кожи рук, до безопасного уровня.
Еще в 1843 г. Оливер Уэнделл Холмс сделал вывод о том, что врачи и средний медперсонал заражают своих пациентов «послеродовой лихорадкой» посредством немытых рук. В дальнейшем его предположение было неоднократно подтверждено исследователями в области эпидемиологии и микробиологии. Однако до сих пор проблема обработки рук медицинского персонала остается актуальной. Об этом свидетельствуют данные регистрации внутрибольничных инфекций сопоставленные с мониторингом обработки рук.
Практика показывает, что качественная гигиена рук проводится лишь в 4-х случаях из 10-ти. Причинами этого являются:
В соответствии с требованиями п. 12 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630 — 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» администрация медицинской организации организует обучение и контроль выполнения требований гигиены рук медицинским персоналом. Данные мероприятия проводятся ответственным лицом в рамках программы производственного контроля. Лицо, ответственное за проведение указанных мероприятий, назначается приказом руководителя учреждения.
В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной обсемененности кожи рук медицинский персонал осуществляет гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов.
Гигиеническая обработка рук, в отличие от обработки рук хирургов, проводится в один этап. При этом может быть выбран любой из предложенных в п. 12.4 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630 — 10 способов: мытье рук с мылом и водой или обработка рук кожным антисептиком.
Обработка рук хирургов всегда проводится в два этапа: I этап — мытье рук мылом и водой в течение двух минут, а затем высушивание стерильным полотенцем (салфеткой); II этап — обработка антисептиком кистей рук, запястий и предплечий (п. 12.5 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630 — 10).
Для высушивания рук при гигиенической обработке применяют чистые тканевые полотенца или одноразовые бумажные салфетки, а при обработке рук хирургов — только стерильные тканевые полотенца.
Еще одно отличие заключается в использовании перчаток, после проведенной обработки: после гигиенической обработки рук используются одноразовые чистые перчатки, а после обработки рук хирургов — исключительно стерильные.
В соответствии с требованиями п. 12.4 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630 — 10 гигиеническая обработка рук проводится:
Обработка рук хирургов (п.12.5 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630 — 10) осуществляется перед проведением следующих манипуляций:
Подпишитесь на нас
Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.В каждом помещении, где может потребоваться проведение гигиенической обработки рук, а также обработки рук хирургов должны быть установлены:
Медицинская организация должна определить реальную потребность и поддерживать неснижаемый запас следующих средств и расходных материалов (п.12.4.6 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630 — 10):
Особое внимание следует обратить на следующие моменты:
Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. (п. 12.2 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630 — 10).
Кроме того, необходимо осуществлять постоянный контроль выполнения требований гигиены рук медицинскими работниками и доводить эту информацию до сведения персонала с целью повышения качества медицинской помощи (п. 12.7 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630 — 10).
Гигиеническая обработка рук хирурга перед операцией - необходимая и обязательная процедура в операционном блоке медицинского учреждения. Согласно "Санитарно-эпидемиологическим требованиям к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", в помещении операционного блока, обязательно должен присутствовать дозатор с раствором антисептика, при помощи которого хирурги и другой медицинский персонал производят гигиеническую обработку рук.
Чаще всего, инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) возникают в ситуациях, когда источником патогенных микробов для пациента являются руки медицинского персонала. Поэтому, мытье рук и их гигиеническая обработка с помощью кожных антисептиков являются важнейшими мероприятиями инфекционного контроля, снижающим риск распространения инфекций в ходе лечебного процесса.
Наша торговая компания предлагает больницам, поликлиникам, диспансерам, амбулаториям, медпунктам и другим медицинским учреждениям различного вида, антисептики и диспенсеры для них; дезинфицирующие средства для обработки рук, поверхностей и инструмента; медицинские перчатки, в том числе для проведения хирургических операций; одноразовые бумажные полотенца; салфетки и другие средства больничной гигиены ведущего мирового производителя - компании Ecolab.
Статьи по теме: | |
При каких условиях после месячных появляются кровянистые выделения причин возникновения нарушения под влиянием внешних факторов и гормонов
Порой бывает достаточно сложно отличить нормальные естественные причины... Успение праведной анны, матери пресвятой богородицы
Очень часто, обращаясь к иконам святой Анны или же с молитвой о помощи и... Человек умер. Что делать? Важнейшие православные традиции и обряды, связанные с похоронами. Православное учение о жизни после смерти Что такое смерть с точки зрения православия
Что такое смерть? «Верь, человек, тебя ожидает вечная смерть», - главный... |